Большинство жителей Германии уже столкнулись в своей жизни с нелёгким вопросом, а именно, быть или не быть донором. Это один из самых сложных жизненных выборов, с которым предлагают определиться своим клиентам медицинские страховые компании.
«Memento mori»
Удостоверение донора или „Organspendeausweis“ представляет собой бумажную карточку, в которую собственноручно необходимо внести информацию о потенциальном доноре органов. Эту карточку можно свободно получить в любой страховой компании, а иногда получить с информационными буклетами по почте на свой немецкий домашний адрес.
На лицевой стороне карточки нужно вписать своё имя, фамилию, дату рождения и адрес. Обратная сторона карты предполагает варианты ответов на главный вопрос, который выражает конкретные волеизъявления человека насчёт пожертвования своих органов/тканей в случае смерти, на немецком языке это звучит так «Für den Fall, dass nach meinem Tod eine Spende von Organen/Geweben zur Transplantation in Frage kommt, erkläre ich:». Далее самое главное! Необходимо выбрать один из пяти вариантов ответов, который нужно отметить «галочкой» в белом кружке, вот эти варианты:
JА, ich gestatte, dass nach der ärztlichen Feststellung meines Todes meinem Körper Organe und Gewebe entnommen werden. (Да, я позволяю после медицинского подтверждения моей смерти из моего тела изъять органы и ткани).
JА, ich gestatte dies, mit Ausnahme folgender Organe/Gewebe: (Да, я позволяю это за исключением следующих органов/тканей). И здесь же нужно написать, какие конкретно органы Вы запрещаете изымать.
JА, ich gestatte dies, jedoch nur für folgende Organe/Gewebe: (Да, я позволяю это, но только в отношении следующих органов). Здесь нужно указать только те органы и ткани, которые Вы разрешаете изымать.
NEIN, ich widerspreche einer Entnahme von Organen oder Geweben. (НЕТ, я запрещаю изъятие моих органов или тканей).
Über JA oder NEIN soll dann folgende Person entscheiden: (ДАилиНЕТдолженрешитьдругойчеловек). И здесь же необходимо указать имя, фамилию, адрес и телефон этого человека, на которого перекладывается ответственность в принятии этого решения.
Далее в карточке предлагается „Platz für Anmerkungen/ Besondere Hinweise», т.е. место для заметок и особых примечаний. Чуть ниже нужно поставить дату и подпись. Всё.
Эту карточку рекомендуется всегда носить с собой, ведь, как говорится, «Memento mori» (лат. «Помни о смерти»). В случае экстренных аварий сотрудники служб спасения ищут при человеке эту важную карточку «Organspendenausweis“. А пока вы живы, важно помнить, что своё решение по этому вопросу можно изменить в любое время – для этого нужно просто заполнить новую карточку и выбрать другой вариант ответа.
Таким образом, только наличие выраженного при жизни человека чёткого, юридически оформленного картой донора, согласия на посмертное донорство может служить основанием для изъятия органов. В случае отсутствия донорской карты, как правило, спрашивается разрешение на эту процедуру близких родственников умершего.
Процедура волеизъявления о возможности стать донором закреплена §2 немецкого закона о трансплантологии (nach §2 des Transplantationsgesetzes). Это важное решение каждый принимает исключительно добровольно, никто не вправе заставить кого-то быть донором. К тому же, эта информация в карточке о желании быть или не быть донором, как правило, конфиденциальна, если Вы сами о ней не расскажете. Карта донора является документом, официально подтверждающим пожелания человека распоряжаться его органами после смерти мозга, зафиксированной медиками после всех попыток сохранить жить пациента. Вопросы о добровольном донорстве органов при жизни решается в частных случаях.
Презумпция согласия
Согласно информации Deutsche Welle, в Германии 12 тысяч больных ждут своей очереди на пересадку необходимых им донорских органов. Каждые 8 часов кто-то умирает, так и не дождавшись, сообщает Немецкий фонд трансплантации органов (Deutschen Stiftung für Organspende (DSO). 1 июня 2013 года, в немецкий День донорства органов (который обычно отмечается в первую субботу июня) эта тема обсуждается особенно бурно. После скандала с подтасовкой списков ожидающих пересадки органов в одной из немецких клиник доверие граждан было подорвано, а число посмертных пожертвований органов снизилось до самого низкого уровня за последние 10 лет, сообщает информационное агентство dpa.
110 тысяч органов было пересажено в мире за 2011 год. Из них 76 тысяч – почки, сообщил в интервью DW врач из Всемирной организации здравоохранения Люк Ноэль. Нелегальная трансплантация официально идет на убыль. «С 2006 года количество незаконных пересадок явно уменьшилось, так как многие страны усовершенствовали законы», – объясняет эксперт. Однако в Египте и Пакистане этот рынок ушел в подполье. «По нашим оценкам, нелегальная пересадка органов – за деньги или в непредусмотренных для этого официально местах, происходит в 10% случаев“, – говорит Люк Ноэль. Тем не менее, по данным института исследования общественного мнения Forsa, сегодня у каждого пятого взрослого в Германии уже есть «удостоверение донора органов» – документ, подтверждающий готовность его владельца пожертвовать свои органы после смерти. 88% опрошенных считают, что процедура, связанная с передачей органов, должна стать прозрачнее. Те самые врачи, подделывавшие истории болезни самых платежеспособных пациентов, чтобы пересадить им органы вне очереди, основательно нагрели руки из-за отсутствия должного контроля (DW).
Успешность операции и приживания трансплантированного органа зависит от многих факторов, в том числе и от скорости его пересадки нуждающемуся пациенту. Существуют определённые схемы транспортировки органов по всему миру, специалисты выделяют даже такое понятие как «трансплантационный туризм».
Несмотря на то, что такой феномен как трансплантация органов и тканей существует и развивается уже более полувека, споры и дискуссии на тему морально-этических норм этого процесса до сих пор не утихают. Не удивительно, ведь эта проблема отношения к жизни и смерти, пожалуй, одна из самых главных в человеческом сознании, даже несмотря на то, что все люди разные.
Оформление карты донора позволяет каждому человеку самостоятельно для себя разрешить этот важный вопрос, касающийся возможной трансплантологии. Ведь имея чёткую позицию, закреплённую письменно в своей карте донора, как минимум Вы будете уверены, что после Вашей смерти с Вашим телом поступят так, как считаете нужным Вы. В случае отсутствия карты, это важное решении должны будут принять Ваши близкие. Кстати, красной нитью в этой теме является так называемая «презумпция согласия», которая закреплена в законодательстве различных стран мира. Дело в том, что «презумпция согласия» предполагает, что каждый гражданин вроде бы изначально согласен, что его органы после смерти будут использованы для пересадки другим. Другими словами, если на момент смерти человека у врачей не будет документа от пациента, что он против, а также возражение не заявят его родственники, то органы могут быть изъяты. Отсутствие выраженного отказа трактуется данным принципом как согласие. Поэтому нужно каждому стараться ответственно подходить к принятию личного решения о донорстве, конкретно и желательно письменно выражая свою позицию. Только в таком случае могут достигаться условия «универсального блага», а точнее цивилизованные взаимоотношения в системе «реципиент-донор-врач».
Некоторые люди, выражая несогласие на изъятие их органов после смерти, мотивируют своё решение отсутствием доверия к врачам. Например, бывают сомнения на тему, будут ли врачи рассматривать пострадавшего в тяжёлой аварии как пациента и всеми силами спасать ему жизнь, а не как потенциального донора?! Однако нельзя забывать при этом, что врачебная этика, сформированная некогда Гиппократом, всегда есть и олицетворяет в себе также и нравственную культуру, человеколюбие и ответственность.
Согласно закону о трансплантологии (Transplantationsgesetz), изъятие органов может быть осуществлено только в случае медицински-подтверждённой смерти мозга (Hirntodfeststellung), которую подтверждают два независимых друг от друга высококвалифицированных врача.
Число пациентов, нуждающихся в пересадке органов, растёт с каждым годом. В связи с этим постоянно растёт спрос на донорские органы. Ежегодно в мире проводится свыше ста тысяч таких операций. Пересаженный орган может спасти и продлить жизнь человеку, однако, и здесь гарантии не стопроцентные.
Таким образом, пока Вы живы, только Вы решаете, хотите ли ВЫ жертвовать своё сердце, легкие, почки и прочие органы и ткани другим людям. Свободу выбора в этом решении поддерживают также и различные вероисповедания. Строгих моральных запретов на пожертвование органов нет. Всё в Ваших руках!
Здоровья Вам и долгих лет жизни, дорогие читатели!
