Нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не столкнулся с изжогой. У некоторых людей это разовое явление, некоторые страдают от нее на протяжении многих лет. И, казалось бы, изжога – рядовое нарушение пищеварения, но она выматывает человека, делает его жизнь невыносимой, заставляет страдать, пить лекарства и отказываться от любимых блюд.
От изжоги страдает около двадцати миллионов граждан Германии. Они пытаются заниматься самолечением, пить популярные лекарства, но не задумываются о причинах возникновения изжоги и об опасностях, которыми она сопровождается.
Немного анатомии
Рефлюкс – медицинское название этого заболевания. В переводе с латыни (refluo) – обратное течение. И действительно, изжога вызывается обратным попаданием желудочного содержимого в пищевод.
Желудок – это, образно говоря, мешок, у которого есть два отверстия-сфинктера для входа пищи и вывода переработанных остатков в кишечник. Эти сфинктеры работают как клапаны: усилием мышц сжимаются и разжимаются, не допуская движения перерабатываемой пищи в неправильных направлениях. Задача верхнего клапана – не пускать переваренную пищу и желудочный сок обратно в пищевод. Но сфинктер может терять свою функциональность и тогда происходит заброс остатков пищи, смешанных с достаточно едким желудочным соком, обратно в пищевод. Вот эта кислая смесь и раздражает пищевод, поскольку его оболочка не имеет мощного слоя защитной слизи, стойкой к химическим веществам, которая есть у желудка, и он крайне чувствителен к подобным воздействиям.
Долгое время считалось, что изжогой страдают те, чей организм вырабатывает повышенное количество желудочного сока. Но ученые многочисленными исследованиями опровергают эту версию, поскольку доказали, что у 99% пациентов, которые жаловались на рефлюкс, желудочного сока не больше, чем положено. Таким образом, виновник найден – это не плотно закрывающийся сфинктер желудка.
Симптоматика рефлюкса
Каждый человек неоднократно сталкивался с изжогой, и не перепутает ее ни с чем. Главные симптомы изжоги следующие:
- раздражающее жжение за грудиной;
- неприятная кислота или горечь во рту;
- чувство тяжести в желудке;
- болезненная отрыжка;
- неприятные ощущения при смене положения тела.
Часто изжога вызывает кашель и ощущения кома в горле. При хроническом течении болезни кислота может подниматься до глотки, отчего по утрам наблюдается даже хрипота голоса. При частых бронхитах обратите внимание врача на регулярную изжогу. Возможно, что это именно она провоцирует это заболевание. Последние медицинские исследования подтвердили, что изжога может вызывать даже астматические приступы.
Сердце и желудок разделены друг от друга диафрагмой, но анатомически они расположены достаточно близко друг к другу. Как ни странно, но сердечные боли и изжога часто путают клиническую картину друг другу. Рефлюкс вызывает неприятную боль в области сердца, из-за чего пациентам часто ошибочно диагностируют инфаркт миокарда.
При длительном периоде заболевания изменяется слизистая оболочка пищевода, она изъязвляется, что приводит к раку пищевода.
Пожалуй, хватит диагнозов, чтобы понять, что к изжоге следует отнестись самым серьезным образом!
Кто предрасположен к рефлюксу
Этим заболеванием страдают взрослые люди, а вот дети крайне редко подвержены изжоге. У кого-то изжога появляется эпизодически, кто-то страдает ею регулярно. Можно четко проследить, кто находится в зоне риска:
- Люди, страдающие гастритом, язвенной болезнью, холециститом, желчнокаменной болезнью или с проблемами поджелудочной железы. Именно у этих диагнозов рефлюкс – побочный симптом.
- Те, кто относится к своему питанию без должного внимания, кто позволяет себе перекусить на ходу, всухомятку, любители острой или кислой пищи.
- Большинство беременных женщин испытывают изжогу, но это, скажем так, временная физиологическая проблема, связанная с тем, что на больших сроках растущий живот поддавливает на желудок, приподнимая его. Изжога беременных проходит одновременно с рождением ребенка.
- Люди с избыточным весом и малоподвижным образом жизни, а так же те, кто злоупотребляет алкоголем, табачными изделиями, сладостями и газированными напитками.
Рефлюкс – болезнь цивилизации, убеждены врачи.
Пути решения проблемы
В медицине вариантов излечения не так и много: либо лечить источник проблем, либо менять что-то в «настройках».
И начинают обычно с «настроек». Вы устали от изжоги? – займитесь собой, откажитесь от всех провокаторов «пожара» в пищеводе, избавьтесь от вредных привычек, возьмите за правило принимать пищу не спеша, забудьте о фастфуде. Измените привычки – это не так сложно, как кажется. Изучите список продуктов, вызывающих изжогу: те, что вы наверняка употребляете ежедневно, а то и не один раз в день, считаются запрещенными при частых изжогах. Да-да, речь о кофе, шоколаде и вине. Постарайтесь заканчивать ужин до шести часов вечера, принимайте пищу небольшими порциями и отдавайте предпочтение блюдам с нейтральным вкусом. Врачи советуют обратить внимание и на сон: ложитесь спать так, чтобы верхняя часть туловища располагалась выше нижней, это исключит попадание кислотной среды в пищевод.
У некоторых людей изжога появляется от стрессов и даже из-за панических атак. Обратите внимание на свое душевное равновесие, проводите больше времени на свежем воздухе, займитесь йогой, сделайте расслабляющий массаж или ароматерапию.
Если изжога из разовых акций переросла в хроническое состояние – это уже повод обратиться к врачу. Как правило, лечение начинается с мягких фармакологических средств-антацидов: тальцида (Talcid), маалокса (Maaloxa) или ренни (Rennie). Врачи-гомеопаты предлагают свои варианты препаратов, убирающих изжогу. Выбор лекарств большой, и препараты этой группы, кстати, отпускаются в аптеках без рецепта. Некоторые вышеперечисленные средства нейтрализуют желудочную кислоту, другие – снижают ее выработку. Но все эти таблетки скорее маскируют изжогу, убирают симптоматику и облегчают состояние пациента, чем лечат первоисточник проблемы.
Если не происходит облегчения состояния, больному предлагается иная терапия, препараты-ингибиторы протонного насоса. Это общее название лекарственных средств, подавляющих выработку соляной кислоты. Ингибиторы протонной помпы широко применяются в клинической практике при лечении кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта и отпускаются исключительно по рецепту.
Когда медикаментозное лечение не приносит результатов, врачи предлагают хирургический метод решения проблемы. Операция носит красивое название: фундопликация с хиатопластикой. Хирург сужает размер клапана, который не справляется со своей задачей и дает обратный заброс кислоты, и его функция восстанавливается. Операция эндоскопическая, она минимально травматична для пациента. Сначала отверстие диафрагмы, где проходят пищевод и аорта, разделяется на две части. Округлое отверстие превращается с помощью шва в отверстие в виде восьмерки. В заднюю часть отверстия хирург укладывает аорту, через переднюю пищевод проникает в брюшную полость. С помощью искусственного сужения предотвращается возможность смещения желудка вверх, в грудную полость. Во второй части операции из верхней части желудка формируется манжетка, которая находится вокруг пищевода. Как шарф, который оборачивается вокруг шеи. Теперь, в случае наполнения желудка, давление в нем увеличивается, а также автоматически происходит более сильное сжатие пищевода. Мастерство хирурга заключается в том, чтобы создать настолько узкую манжету, чтобы действие клапана снова было восстановлено, но в то же время не возникало проблем с глотанием.
Обычному читателю, далекому от медицины, описание операции покажется сложным и ненужным. Но человеку, долгое время страдающему от изжоги, мы хотели дать понять, что страхи не стоят тех неудобств, которые вы вынуждены терпеть из-за постоянного рефлюкса. Для опытного хирурга-эндоскописта это отработанная методика, которая практически не имеет послеоперационных осложнений. Сразу после операции разрешается пить воду, на следующий день – принимать пищу, а через четыре дня больной может выходить на улицу и заниматься привычными делами. При этом его желудок надежно заперт, и проблема изжоги исчезает из жизни человека.
И в заключение о самолечении
Вы наверняка наслышаны о дедовских методах борьбы с изжогой. Их не так много, и если у вас произошел разовый дискомфорт, вы можете ими воспользоваться. Стакан молока уж точно не принесет вреда, а изжогу уменьшит. Впрочем, как и столовая ложка подсолнечного или оливкового масла. Врачи-натуропаты рекомендуют бороться с жжением в пищеводе с помощью настоев семени льна, полыни или корня аира. Говорят, что даже толченые грецкие орехи помогают. Но это все, повторимся, лечит лишь в единичных случаях изжоги! Если вы страдаете от нее ежедневно, не вздумайте «гасить» изжогу содой. Да, сода действительно помогает избавиться от нее, но при регулярном использовании щелочи вы нанесете себе гораздо больше вреда, чем пользы. Может появиться тошнота, рвота, острая боль в желудке, вы непременно нарушите кислотно-щелочной баланс в организме. Врачи категорически против такого метода и призывают всех людей в случае, когда обычный дискомфорт перешел в стадию хронического заболевания, не терять времени, а обращаться за квалифицированной помощью.
