В списках тяжелобольных, которые ожидают донорских органов, находятся тысячи жителей Германии, но существующие законы значительно усложняют процедуру забора биоматериала. Бундесрат проводит кампанию за изменение правил донорства органов, которые должны упростить существующую процедуру и дать возможность делать в Германии больше операций по трансплантации.
Предложенные нововведения
Межфракционная группа депутатов в Бундестаге представила законопроект о новом подходе к презумпции согласия на донорство органов. Инициатива Бундесрата была выдвинута землей Северный Рейн-Вестфалия. Ее поддержали еще 7 федеральных земель. Министр здравоохранения Карл Лаутербах (СДПГ) в качестве члена парламента также поддерживает эту инициативу. Теперь Бундестаг должен обсудить законопроект в разумный срок и принять соответствующее решение.
Новый законопроект предполагает после смерти считать донорами органов всех, кто имеет регистрационный адрес в Германии. Исключение сделано для тех, кто при жизни заявил нежелание или выразил противоположную волю.
Ввести презумпцию согласия в парламенте уже пытались в 2020 году, но инициатива провалилась. Бундестаг отдал предпочтение альтернативному законопроекту, который практически не изменил существующую практику получения предварительного согласия человека на изъятие после его смерти органов для трансплантации.
Действующие положения
В настоящее время извлечение органов разрешено только при наличии явного согласия. Таким согласием может служить завещание пациента (Patientenverfügung) или удостоверение донора (Spenderausweis). В большинстве случаев таких документов нет, и право принимать решение об изъятии органов для трансплантации получают родственники, которые часто отказываются дать разрешение. То есть для того чтобы после смерти стать донором органов, необходимо проявить личную инициативу при жизни (составить завещание пациентов, заполнить удостоверение донора и всегда носить его с собой) или высказать свое желание близким родственникам.
Кроме того, в Германии существует положение о том, что изъятие органов возможно только в том случае, если 2 врача-специалиста независимо друг от друга установят смерть мозга пациента. Его реализация на практике сопряжена с большим количеством сложностей. По всей стране в системе посмертного донорства принимают участие около 1300 больниц, но многие из них не производят изъятия внутренних органов у умерших в них пациентов или делают это один раз в несколько лет. Это во многом связано с отсутствием экономической заинтересованности у небольших клиник и большим количеством сложностей.
В первую очередь, кто-то в клинике должен подумать о возможном донорстве органов умирающим пациентом. Затем нужно найти 2-х специалистов, которые засвидетельствуют смерть мозга. Это занимает 2 и более дня, на протяжении которых необходимо поддерживать жизнедеятельность внутренних органов с помощью медицинского оборудования. Только после этого хирурги извлекают органы для трансплантации.
Расходы клиник на всю процедуру компенсируются не в полном объеме, поэтому они часто не заинтересованы в посмертном донорстве. Пару лет назад ситуация несколько улучшилась (во многих клиниках появились уполномоченные по вопросам донорства, увеличились компенсации), но для кардинальных изменений этого недостаточно.
Статистические данные
По данным, предоставленным координирующим Немецким фондом трансплантации органов, в прошлом году только 965 человек после своей смерти пожертвовали органы для трансплантации другим пациентам. В списках ожидания в этот период значилось 8400 человек, и многие из них не смогли получить необходимую медицинскую помощь. Без значительных изменений законодательства в области донорства органов удовлетворить потребность тяжелобольных пациентов, которые находятся в списках ожиданий, не представляется возможным.
Ситуация в других странах
Во многих европейских странах (например, в Венгрии, Италии, Австрии, Испании, Польше, Франции, Чехии) действует презумпция согласия на посмертное донорство органов. Кроме того, во многих странах разрешено изымать внутренние органы, в том числе после остановки сердца. В результате этого количество посмертных доноров в большинстве европейских стран больше, чем в ФРГ.
В Германии острая необходимость в органах для трансплантации существует уже много лет. Согласно статистике, ежегодно около 1000 человек из списка ожидания умирают без операции либо трансплантация становится невозможной из-за ухудшения состояния, но без законодательных перемен удовлетворить такую потребность не представляется возможным.
