Тошнота, высокая температура у ребенка, внезапная мигрень посреди ночи. В Германии десятилетиями существовало негласное правило: дежурная аптека всегда рядом. Сегодня это правило постепенно теряет силу. Количество аптек сокращается, и вместе с этим увеличивается расстояние до экстренной фармацевтической помощи.
По всей стране около 1100 аптек ежедневно обеспечивают экстренное обслуживание примерно 20 тысяч пациентов. Формально круглосуточное снабжение лекарствами по-прежнему гарантировано. Однако статистика показывает тревожную динамику. С 2013 года Германия потеряла около пятой части всех аптек.
Президент Федеральной палаты фармацевтов Армин Хоффманн подчеркивает, что система еще функционирует. Но чем меньше аптек остается, тем длиннее становится путь до ближайшей дежурной точки. Для жителей сельских районов это уже не абстрактная цифра, а дополнительные десятки километров ночью или в выходной день.
На пределе возможностей
Аптеки не могут самостоятельно решать, участвовать ли им в системе экстренной помощи. Расписание дежурств определяют фармацевтические ассоциации, стараясь распределить нагрузку максимально равномерно. Этот баланс становится все труднее поддерживать.
За последние 10 лет более 3500 аптек закрылись окончательно. Оставшиеся вынуждены заполнять образовавшиеся пробелы. При этом сектор испытывает нехватку квалифицированного персонала, а каждое дежурство связано с дополнительными расходами. В результате аптеки работают на пределе возможностей.
Расстояния растут
Чтобы сохранить работоспособность системы, фармацевтические палаты постепенно смягчают прежние требования к доступности. В Мекленбурге-Передней Померании с начала года дежурная аптека может находиться в радиусе 35 километров вместо прежних 20. В Рейнланд-Пфальце расстояние между дежурными аптеками увеличено до 30 километров. В Шлезвиг-Гольштейне оно достигает 38 километров.
В Бранденбурге и Тюрингии тестируются пилотные проекты с сокращением числа аптек, работающих ночью одновременно. Формально доступ к помощи сохраняется, но фактически пациентам приходится тратить больше времени и усилий.
Давление растет
В Берлине и Гамбурге фармацевтические палаты пока не фиксируют заметного ухудшения качества неотложной помощи. Однако и в мегаполисах количество аптек уменьшается. В Бремене за последние 10 лет закрылась примерно пятая часть аптек. Если тенденция сохранится, последствия станут ощутимыми и для городских жителей.
Представители профессионального сообщества предупреждают, что система постепенно теряет устойчивость. Альянс за безопасность пациентов выражает серьезную обеспокоенность. Заместитель председателя организации Кристиан Дейндль сравнивает аптечную систему с пожарной службой. Пока помощь не нужна, о ней редко задумываются. Но в экстренной ситуации отсутствие доступной инфраструктуры становится критическим.
По его словам, онлайн-аптеки не способны заменить физическое присутствие фармацевта, особенно ночью или при срочной необходимости. Кроме того, сокращение сети аптек в сельской местности противоречит принципу равных условий жизни. Жители сельских регионов платят те же страховые взносы, что и городские, и вправе рассчитывать на сопоставимый уровень услуг.
Политическая реакция
Федеральный министр здравоохранения Нина Варкен признала необходимость изменений. Она предлагает почти вдвое увеличить оплату аптек за дежурные смены и ввести компенсацию за частичные дежурства, когда аптека работает не всю ночь, а, например, до 22 часов.
В некоторых регионах подобная практика уже существует, но до сих пор не оплачивается. Министерство рассчитывает таким образом снизить финансовую нагрузку на аптеки и одновременно сохранить доступность лекарств по крайней мере до позднего вечера.
Однако профессиональные объединения считают предложенные меры недостаточными. По их мнению, требуется комплексное укрепление всей системы аптечного обслуживания, а не только корректировка оплаты ночных смен.
Равенство доступа под вопросом
Закрытие аптек особенно болезненно отражается на сельских районах. Увеличение расстояний до дежурной аптеки означает дополнительные риски для пожилых людей, семей с маленькими детьми и пациентов без личного транспорта. Вопрос постепенно выходит за рамки профессиональной дискуссии и становится частью более широкой темы о равенстве доступа к медицинской инфраструктуре.
Система экстренной фармацевтической помощи по-прежнему работает. Но каждый закрытый аптечный пункт делает ее менее плотной и менее устойчивой. И если тенденция сохранится, ночная поездка за жаропонижающим может стать не исключением, а новой нормой.
