Программы по контролю над болезнями, предлагаемые государственными больничными кассами, рассчитаны на улучшение лечения хронических заболеваний и состояния здоровья пациентов.
Специальные программы
Программы по контролю над болезнями (Disease-Management-Programme или DMP) представляют собой специальные программы лечения для хронических больных, существующие уже более 20 лет. Иногда их также называют „программами для хроников“ (Chronikerprogramme), а некоторые больничные кассы имеют для них собственные названия. Их цель состоит в том, чтобы помогать пациентам „управлять“ своими болезнями и удерживать их под контролем. Они предусматривают, какие обследования, лабораторные исследования и консультации и с какими временными интервалами показаны больным, исходя из новейших научных данных, и потому регулярно актуализируются.
В настоящее время DMP предусмотрены для сахарного диабета (Diabetes mellitus) типов 1 и 2, коронарной, ишемической болезни сердца (Koronare Herzkrankheit — КНК), бронхиальной астмы (Asthma bronchiale), хронической обструктивной болезни легких (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung — COPD) и рака молочной железы (Brustkrebs). В обозримом будущем могут появиться также программы для хронической сердечной недостаточности (Chronische Herzinsuffizienz, или Herzschwäche), хронических болей в спине, депрессии, остеопороза (Osteoporose/Knochenschwund), ревматоидного артрита (Rheumatoide Arthritis) и ожирения (Adipositas/starkes Übergewicht).
Основные преимущества
Участником DMP может стать каждый член государственной больничной кассы (gesetzlich krankenversichert), страдающий соответствующим хроническим заболеванием. Участие является бесплатным и добровольным и может быть прекращено в любой момент. Узнать о возможности участия в DMP можно у своего лечащего врача.
DMP призваны избежать избыточного или недостаточного лечения и слишком большого или маленького количества обследований. Они помогают врачу держать лечение под контролем и поддерживать хорошие и продуктивные контакты с пациентом. Кроме того, программы также позволяют врачу быстрее замечать возможные ухудшения состояния больного и реагировать на них. Это нередко позволяет избежать резких ухудшений, попаданий пациента в стационар и неприятных последствий или косвенного ущерба для их здоровья. Пациенты также нередко могут совмещать DMP-термины с другими профилактическими обследованиями.
В большинстве случаев DMP координируют домашние врачи, которые хорошо знают пациентов и их проблемы со здоровьем, выходящие за рамки имеющегося хронического заболевания. Они при необходимости могут своевременно направить пациента к специалисту, а при назначении новых медикаментов обращают внимание на возможные взаимодействия и перекрестные эффекты между препаратами (Wechselwirkungen). Домашние врачи также документируют результаты исследований и передают их в больничные кассы. Те, в свою очередь, сообщают, достигнуты ли цели лечения, в т.ч. по сравнению с другими праксисами в регионе, что становится для пациентов своего рода гарантией качества.
Обязанности пациентов
Член больничной кассы, решивший стать участником DMP, обязан регулярно приходить на контрольные обследования даже без дополнительных напоминаний из праксиса. Если пациент не появляется в праксис для контроля в течение двух кварталов, больничная касса вправе исключить его из DMP. Кроме того, программы по контролю над болезнями включают обучающие занятия (Patientenschulungen), на которых пациентам рассказывают об их болезни и ее особенностях и учат ответственно обходиться с нею, добиваясь того, чтобы их состояние как минимум не ухудшилось.
Новый координатор
При переходе к другому врачу прежний праксис передает историю болезни пациента в новый, если избранный врач также участвует в реализации DMP. Об этом лучше всего узнать на его Homepage. Подобной информацией нередко располагают и больничные кассы. В настоящее время в программах DMP, в зависимости от региона, участвуют от 70 до 90% домашних врачей.
