Эксперты рассказывают, как отличить сенной насморк от острого респираторного заболевания, защититься от пыльцы и смягчить неприятные симптомы.
Опасный сезон
Когда у растений начинается вегетационный период, многим людям становится не до любования весенним пробуждением природы. По данным Европейского центра аллергических исследований (ECARF), в настоящее время 13 млн жителей Германии страдают аллергией на пыльцу растений, или сенным насморком (Heuschnupfen). Их число увеличивается из года в год — главным образом потому, что уровень загрязнения воздуха «экологическими ядами», типа мельчайшей пыли и выхлопных газов, постоянно растет.
Ученые из Технического университета Мюнхена считают, что это вызывает у растений своего рода стрессовую реакцию, призванную обеспечить их выживание, в результате которой они продуцируют больше аллергенов. В результате у тех, кто уже страдает аллергией, неприятные симптомы заметно усиливаются, а у остальных повышается вероятность развития сенного насморка. Во-вторых, некоторые деревья, кусты и травы начинают раньше образовывать пыльцу, так что сезон лёта пыльцы в целом затягивается как минимум до середины октября. Согласно общенемецкому календарю лёта пыльцы, когда температура воздуха переваливает за 15-градусную отметку, начинается усиленный лёт пыльцы березы (Birke). Этот аллерген, наряду с пыльцой лещины (Hasel) и ольхи (Erle), присутствующими в воздухе еще с февраля, считается особенно агрессивным и является одним из основных виновников сенного насморка. Помимо березы, в апреле массово цветут такие опасные для аллергиков деревья, как тополь (Pappel), ива (Weide), ясень (Esche), граб (Hainbuche), бук (Buche) и дуб (Eiche), а в конце месяца к ним добавляется сосна (Kiefer).
В настоящее время Немецкая метеорологическая служба предлагает аллергикам прикладную программу (Арр) для Android и iOS «Pollenflug-Gefahrenindex», информирующую о предстоящем лёте 8 видов пыльцы, наиболее значимых с точки зрения аллергологии. Регион, где находится пользователь, определяется автоматически с помощью GPS или вручную путем введения почтового индекса. Арр выводит на экран таблицу, в которой указывается оцениваемая по 4-балльной шкале степень региональной нагрузки для всех 8 видов пыльцы на последующие два дня. По пятницам таблица рассчитана на три дня, включая выходные.
Повышенная чувствительность
Разносимые ветром микроскопические пыльцевые зерна (в среднем от 20 до 80 мкм в диаметре) попадают на слизистые оболочки дыхательных путей, носа и глаз. Содержащиеся в них определенные белки вызывают у чувствительных к ним людей гиперреакцию иммунной системы. Организм выделяет медиатор гистамин, вызывающий типичные симптомы сенного насморка: неприятные ощущения в носу, непрекращающийся насморк, приступы чихания, конъюнктивит, зуд, резь и жжение в глазах и интенсивное слезотечение. Гиперреакция иммунной системы на пыльцу растений может быть более или менее интенсивной. Если одни аллергики ощущают лишь легкое недомогание, то другие испытывают крайне неприятные ощущения в течение всей весны и первой половины лета.
Многим людям, особенно ранее не страдавшим аллергией, нелегко отличить сенной насморк от гриппоподобной инфекции или острого респираторного заболевания. Тем не менее, правильный диагноз имеет важное значение для лечения и предотвращения возможных последствий. В противном случае вызванное аллергией воспаление может распространиться в организме и перерасти в гораздо более опасную астму. По данным Федерального объединения пульмонологов, у взрослых людей, страдающих сенным насморком и не лечащихся от него, риск возникновения астмы увеличивается втрое.
Аллергия или простуда
Сенной насморк, в отличие от простуды, не проходит примерно за неделю. Неприятные симптомы ощущаются в течение длительного времени или то и дело возвращаются. Слегка повышенная температура при сенном насморке отмечается менее чем у 5% пациентов, тогда как для острого респираторного заболевания характерна температура до 38,5 градусов. Пациенты с сенным насморком редко жалуются на боли в горле и гораздо чаще — на зуд в области неба и глотки, тогда как при простуде отмечаются боли и жжение в горле и затруднения при глотании.
При сенном насморке из носа выделяется прозрачный жидкий секрет, и больной то и дело страдает от приступов чихания. При обычном насморке секрет обычно желтоватый, тягучий и густой, а позывы к чиханию ощущаются главным образом в начале болезни. При аллергии на пыльцу сильно страдают глаза, причем характерными симптомами являются зуд, жжение, слезотечение и отеки. При острых респираторных заболеваниях глаза поражаются редко, и дело ограничивается незначительными отеками.
При сенном насморке иногда имеют место слабые головные боли, тогда как при простуде они отмечаются гораздо чаще и могут быть более выраженными. И наконец, у аллергиков спастический кашель начинается, когда воспаление поражает бронхи. На начальном же этапе респираторного заболевания отмечается сухой кашель вследствие раздражения дыхательных путей (trockener Reizhusten), впоследствии переходящий в продуктивный кашель.
Стратегия защиты
Если симптомы указывают скорее на аллергию, чем на острое респираторное заболевание, эксперты ECARF, кроме обращения к врачу и осуществления аллергодиагностики, рекомендуют 4 группы мероприятий, помогающих уменьшить пыльцевую нагрузку и смягчить неприятные симптомы.
- Избавление от пыльцы
В течение дня на одежде и волосах оседает множество пыльцевых зерен. Поэтому людям, страдающим сенным насморком, следует переодеваться, возвращаясь домой, и ни в коем случае не заносить уличную одежду в спальню. Перед отходом ко сну необходимо принять душ и вымыть голову или хотя бы тщательно промыть волосы водой, чтобы пыльца не попала в кровать, а оттуда — в нос и глаза. Желательно также чаще стирать постельное белье и делать влажную уборку.
- Изменение распорядка дня
С наступлением тепла людям, страдающим аллергией на пыльцу растений, необходимо внести определенные изменения в свой суточный ритм и повседневные привычки. В солнечные и ветреные дни им желательно вообще не выходить на улицу, а в разгар лёта аллергенной пыльцы избегать физических нагрузок под открытым небом типа бега трусцой и езды на велосипеде. Дом или квартиру лучше всего проветривать после сильного дождя. При отсутствии дождей проветривание и прогулки следует осуществлять в то время, когда пыльцевая нагрузка особенно низка. По данным ECARF, в городских кварталах максимальное количество пыльцы в воздухе отмечается между 18 и 24 часами, а минимальное — между 6 и 8 часами утра. В сельской местности пыльцевая нагрузка, наоборот, наиболее высока между 4 и 6 часами утра и особенно низка между 18 и 24 часами.
- Использование фильтров
При езде в автомобиле следует держать окна закрытыми и включать обдув. При сильной аллергии на пыльцу растений имеет смысл установить в автомобиле и в системе кондиционирования воздуха в квартире специальный пыльцезащитный фильтр (Pollen-Luftfilter). Перед приобретением фильтра желательно проконсультироваться с врачом-аллергологом.
- Эффективное лечение
Ежедневное промывание носа (Nasendusche) 0,9%-ным раствором поваренной соли (Kochsalzloesung) из аптеки помогает избавиться от пыльцы и смягчает симптомы аллергии примерно на 20%. При выраженном сенном насморке принимают противогистаминные средства (Antihistaminika), предотвращающие выделение гистамина или блокирующие его действие. Некоторые препараты этой группы реализуются аптеками без рецепта.
При легких симптомах помогают назальные аэрозоли (Nasensprays) и глазные капли. Если этого оказывается недостаточно, аллергикам помогают препараты для приема внутрь. Правда, следует учитывать, что они могут вызывать усталость и сонливость, что может сказаться при вождении транспортных средств. Раздраженные и зудящие слизистые оболочки успокаивает мазь для носа и глаз (Nasen- und Augensalbe) с действующим веществом Dexpanthenol. А при сильных симптомах сенного насморка и начинающейся аллергической астме врач может выписать пациенту кортизонсодержащие препараты.
Владимир Мамона, журнал „Neue Zeiten“ № 04 (226) 2020
