Одной из самых частых травм у людей, которые профессионально или любительски занимаются спортом, является разрыв передней крестообразной связки. Особенно ей подвержены представители видов спорта, предполагающие резкие движения с изменением направления (например, футболом).
Как правило, такая травма надолго лишает спортсмена возможности тренироваться: реабилитация после хирургического вмешательства длится несколько месяцев, и лишь после этого можно приступать к занятиям.
При современном уровне медицины завершение профессиональной спортивной карьеры при разрыве передней крестообразной связки происходит только в исключительных случаях. После вынужденного перерыва, связанного с получением травмы, большинство спортсменов снова возвращаются на свой прежний уровень мастерства и благополучно продолжают профессиональную карьеру. К сожалению, риск все-таки существует, поэтому ученые не оставляют попыток определить наиболее эффективный метод лечения.
Традиционное лечение
До сих пор большинство врачей при лечении пациентов с такими травмами отдавали предпочтение хирургическому вмешательству, в ходе которого проводят реконструкцию крестообразной связки оперативным путем. В качестве альтернативы изначально можно выбрать консервативное лечение без операции. В таком случае стараются укрепить мышцы, чтобы они смогли взять на себя функции разорванной связки. В некоторых случаях разорванная передняя крестообразная связка срастается с задней, что обеспечивает дополнительную стабильность в травмированном колене.
Какой вариант лечения лучше
Исследователи из Университета здоровья в Бохуме изучили эффективность различных методов лечения разрывов передней крестообразной связки. В ходе исследования они провели так называемый метаанализ и оценили рандомизированные данные трех предыдущих научных исследований в этой области.
Ученые проанализировали результаты лечения разрыва передней крестообразной связки у 320 пациентов. В число этих пациентов попали те, кому была сделана операция, и получившие консервативное лечение. Результат метаанализа оказался неожиданным для специалистов. Он показал, что ни один из проанализированных методов лечения не имеет существенных преимуществ. То есть вероятность неполного восстановления и вынужденного окончания спортивной карьеры существует в любом случае.
Риски хирургического вмешательства
Операция всегда сопряжена с определенным риском, который невозможно полностью исключить. Это говорит в пользу консервативного метода лечения, который не сопряжен с такими рисками. Кроме того, результаты исследования свидетельствуют о том, что консервативное лечение уменьшает вероятность развития отдаленных осложнений. Со временем артрит из-за износа хряща у пациентов, которые были прооперированы, появлялся значительно чаще, чем у тех, кто получал только консервативное лечение.
Ученым не удалось определить точные причины такого явления, но полученные данные свидетельствуют о том, что хирургическое вмешательство при лечении разрывов крестообразных связок не является панацеей, и от его повсеместного использования необходимо отказываться.
Когда необходима операция
Результаты исследования показывают, что консервативное лечение разрыва крестообразной связки по эффективности не уступает хирургическому вмешательству. В то же время нельзя рекомендовать использовать исключительно такой метод.
Во-первых, количество пациентов, включенных в метаанализ, относительно небольшое, поэтому результаты исследования нельзя трактовать как непреложную истину. Для их подтверждения необходимы дальнейшие, более масштабные исследования. Во-вторых, консервативное лечение не исключает хирургическое вмешательство. В некоторых случаях после консервативного лечения колено остается нестабильным, несмотря на сформированную дополнительную мускулатуру. Таким пациентам необходима операция.
Исследования, которые были проведены ранее, показали, что примерно половина пациентов, получивших консервативное лечение, в дальнейшем все-таки решаются на операцию.
Исследователи из Бохума не планируют пропагандировать консервативное лечение как единственное правильное решение при разрыве передней крестообразной связки. Они только подчеркивают его преимущества и выступают за внимательное рассмотрение каждого случая. По мнению ученых, только индивидуальный выбор метода лечения для каждого пациента позволит оказать наиболее эффективную медицинскую помощь.
