От несчастного случая или неожиданной серьезной болезни никто не застрахован. В таких случаях все планы на ближайшее время оказываются перечеркнутыми и на первый план выходят вопросы здоровья. Болезнь или несчастный случай вмешиваются не только в личные, а и в рабочие планы, часто они делают невозможным выполнение привычной работы. В таких случаях сотрудникам приходится брать больничный лист на время восстановления своего здоровья.
Важно! Первые 6 недель больничный оплачивается работодателем в полном объеме. Если работник остается нетрудоспособным более длительное время, его больничный оплачивается больничной кассой (Krankenkasse).
Как выплачивается пособие по болезни (Krankengeld) и что необходимо знать работникам в таком случае, мы расскажем в данной статье.
Пособие по болезни
Пособие выплачивается только членам больничной кассы (застрахованным лицам) в следующих ситуациях:
- Нетрудоспособность в связи с одним и тем же диагнозом длится более 6 недель и работодатель более не обязан компенсировать заработную плату на время болезни. Период нетрудоспособности должен быть непрерывным (если работник вышел на работу после болезни, отработал 1 день и снова заболел, срок 6 недель начинается заново).
- Работник находится на стационарном лечении в больнице или реабилитационном центре. Пособие от больничной кассы во время лечения выплачивается только в том случае, если работодатель не платит зарплату.
- Сотрудник заболел или пострадал в результате несчастного случая в первые 4 недели после трудоустройства. В таких случаях работодатель не обязан продолжать выплачивать заработную плату новому сотруднику по больничному листу и выплаты возможны только через кассу больничного страхования.
- Получатель пособия по безработице находится на больничном более 6 недель. Для получателей пособия действуют те же правила, что и для работников.
Кроме того, на пособие по болезни от больничной кассы имеют право индивидуальные предприниматели, которые застрахованы в фонде, а также артисты, застрахованные в Фонде социального страхования артистов (KSK).
С ноября 2022 года пособие предусмотрено и для тех, кто вынужден сопровождать при госпитализации в стационар пациентов, не владеющих языками, и больных с тяжелыми физическими расстройствами. Пособие выплачивается сопровождающим только в том случае, если пребывание в стационаре является необходимым с медицинской точки зрения и подтверждено документально.
Как долго выплачивается пособие по болезни
Больничная касса может оплачивать больничный в связи с одним и тем же заболеванием до 78 недель в течение 3 лет. Более длительные выплаты не предусмотрены, в случае каждого застрахованного решение принимается индивидуально.
По истечении указанного срока в зависимости от состояния здоровья застрахованного лица возможны различные варианты развития событий. Если состояние здоровья человека не улучшилось, ему назначается пенсия по сниженной трудоспособности. Также возможно возвращение на работу (при необходимости через процедуру реинтеграции) или получение статуса безработного.
Размер пособия по болезни определяется индивидуально в зависимости от суммы заработной платы. Максимально возможные выплаты составляют не более 90% зарплаты нетто. Согласно данным сайта Федерального министерства здравоохранения, в большинстве случаев пособие по болезни составляет около 70% заработной платы брутто.
Что необходимо для получения пособия
Как правило, подавать заявление на получение такого пособия нет необходимости. После окончания выплаты зарплаты по больничному листу работодателем больничная касса самостоятельно связывается с застрахованным лицом. Сотрудник больничной кассы разъяснит, что необходимо сделать для получения пособия по болезни, а также при необходимости ответит на все вопросы.
Частные медицинские страховки
В большинстве случаев частные медицинские страховки не предусматривают оплату больничного. Тем, кто застраховался в частной кассе, необходимо проследить, чтобы такая опция была подключена к тарифному плану.
Обратите внимание! В Германии действуют электронные больничные листы, но пока они находятся на стадии внедрения. Получателям пособий и льгот, сотрудникам на миниджоб и тем, кто предпочел частную медицинскую страховку, больничные листы по-прежнему выдаются в бумажном виде. Такие больничные листы обычно следует самостоятельно предоставлять работодателю и в кассу больничного страхования.
