Многие обладатели государственной медицинской страховки в Германии не знают, что при достижении нижнего предела уровня личных расходов можно быть полностью освобождённым от доплат за рецептурные лекарства и медицинские услуги. Эта мера призвана защитить людей с низким доходом или хроническими заболеваниями от чрезмерных финансовых нагрузок.
Когда нужна доплата
Хотя рецептурные лекарства в Германии покрываются обязательным медицинским страхованием, пациенты всё же вносят часть стоимости из собственного кармана. Обычно это 10% от цены препарата, но не менее 5 и не более 10 евро за упаковку.
Доплата взимается также при госпитализации — 10 евро в день, максимум до 280 евро в год. Кроме того, за такие услуги, как физиотерапия, логопедия, трудотерапия или амбулаторный уход, предусмотрена доплата: 10% от общей стоимости плюс 10 евро за каждый рецепт.
Предельный уровень затрат
Чтобы не доплачивать бесконечно, в системе предусмотрен «предельный уровень личных затрат». Это сумма, которую застрахованный человек и его семья могут максимально потратить на медицинские доплаты в течение календарного года. Если расходы на лекарства и процедуры превышают этот предел, все последующие расходы покрываются полностью страховой компанией.
Расчёт предельной суммы
Для расчёта берётся общий годовой доход семьи: зарплата, пенсии, доход от аренды, проценты и другие виды прибыли. Из этой суммы вычитается установленный базовый уровень: 6741 евро на каждого взрослого и 9600 евро на каждого ребёнка. С оставшейся суммы рассчитывается 2% (или 1% для людей с хроническими заболеваниями) — это и есть ваш индивидуальный предел расходов.
Заявление на освобождение от доплат
Если в течение года вы превысили этот лимит, вы можете подать заявление в свою медицинскую страховую компанию. К заявлению нужно приложить все чеки и квитанции, подтверждающие оплату медицинских услуг и лекарств. После рассмотрения страховая компания выдаст официальное подтверждение освобождения от доплат, действующее до конца календарного года. Это подтверждение нужно предъявлять в аптеке или медицинском учреждении при получении рецептурных средств.
Необходимые документы
Чтобы подать заявление, вам понадобятся все квитанции о доплатах: из аптек, больниц, поликлиник и от других медицинских служб. Также важно предоставить справку о доходах за соответствующий год — это может быть налоговая декларация, справка от работодателя или пенсионного фонда. Некоторые страховые компании предоставляют специальные формы, которые упрощают процесс подачи.
Заявление на освобождение от доплат подается напрямую в вашу Krankenkasse. Это можно сделать по почте, лично или через онлайн-портал, если такая возможность предусмотрена. Лучше заранее позвонить в больничную кассу и уточнить, какие именно документы нужны в вашем случае, чтобы избежать затягивания процесса.
После рассмотрения заявления страховая компания выносит решение и отправляет вам подтверждение об освобождении. С этого момента при получении рецептов или назначении процедур вы показываете этот документ и не платите доплату. Если вы переплатили ранее, то можете получить возврат на счёт, указанный в заявлении.
Получить освобождение заранее
Некоторые страховые компании позволяют получить освобождение от доплат авансом — на основе прогнозируемых расходов и доходов. Для этого нужно подать заявление в начале года и указать, что вы уверены, что превысите лимит. Такой вариант особенно удобен для людей с хроническими заболеваниями.
Что нужно помнить
Освобождение от доплат не оформляется автоматически: вы сами должны следить за своими расходами, собирать документы и подавать заявление. Особенно важно это для людей с хроническими заболеваниями, которым положен сниженный порог в 1%. Регулярно сохраняйте аптечные чеки, квитанции из больницы и документы на терапевтические процедуры — они могут стать основанием для возврата средств.
Такая возможность особенно актуальна для пожилых людей, многодетных семей, пациентов с диабетом, онкологией, сердечно-сосудистыми и другими хроническими болезнями. В год эти пациенты могут тратить сотни евро на лечение, но с учётом освобождения значительную часть можно вернуть.
Совет: не откладывайте подачу заявления. Даже если вы не превысили лимит в текущем году, начните собирать чеки уже сейчас. Это позволит быстро подать заявление, как только расходы подойдут к установленному порогу. Не забудьте, что заявление можно подать задним числом — за прошедшие четыре года.
