В 2021 году в Германии входит в силу ряд новых законодательных положений и изменений в сфере охраны здоровья, часть из которых все более сдвигают ее функционирование в виртуальный сектор.
Электронная карточка
С 1 января государственные больничные кассы должны предлагать своим членам ведение электронной истории болезни (elektronische Patientenakte — ePA). Оно будет бесплатным, а доступ в еРА и пользование ею планируется обеспечивать через Арр больничной кассы. Каждый член больничной кассы самостоятельно принимает решение о том, заводить ли еРА, какие данные в нее вносить, и кому предоставлять право ознакомления с нею. В принципе, планируется, что еРА будет содержать результаты обследований, информацию о диагнозах и медицинских процедурах, прививках и аллергиях и электронные планы назначения лекарств (Medikationsplan).
Врачи будут вносить в еРА только данные, связанные с актуальным обращением или обследованием, но не обязаны вносить в электронную историю болезни всю имеющуюся у них информацию. На внесение данных в еРА могут претендовать только те пациенты, которые добровольно завели электронную историю болезни в своей больничной кассе. Врачебные праксисы, в свою очередь, обязаны подготовиться к ведению еРА до 30 июня. В противном случае им грозят санкции в форме вычета 1% гонорара.
Рецепт на экране
С 1 июля лекарства, реализуемые исключительно по рецепту, можно будет приобрести не только по бумажному, но и по электронному рецепту (eRezept).
Члены государственных больничных касс смогут, используя Арр, записывать рецепты в память смартфона и использовать их в обычной или онлайн-аптеке. eRezept будет выдаваться врачом исключительно в дигитальной форме и визироваться его электронной подписью. Электронный рецепт может выдаваться врачом не только во время визита в праксис, но и по результатам видеоконференции с пациентом. За последующими рецептами (Folgerezepte) пациент также сможет обращаться в праксис виртуально и загружать их в Арр в виде eRezept.
Доступ к рецепту будет обеспечиваться цифровым способом через QR-Code или посредством распечатывания. Представив eRezept в аптеку с помощью смартфона, пациент сможет осведомиться о наличии лекарства, а при необходимости заказа получить информацию о поступлении препарата посредством мобильной связи.
Закон о защите данных пациентов (Patientendaten-Schutz-Gesetz — PDSG) вообще предусматривает, что с 1 января 2022 г. врачи, в принципе, должны будут выписывать только электронные рецепты. Аптеки, в свою очередь, за редким исключением обязаны будут отпускать лекарства только по eRezept’ам.
Справка без бумаги
Начинается и постепенный перевод в виртуальную форму справки о нетрудоспособности (Arbeitsunfaehigkeitsbescheinigung — AU). В 2021 году упраздняется ее экземпляр, предназначенный для больничной кассы. С 1 января врач будет передавать справку в больничную кассу в электронной форме, так что пациентам уже не придется отправлять кассе ее экземпляр обычной или электронной почтой. C 2022 года работодатели смогут отправлять в больничную кассу электронные запросы о сроках и продолжительности периода нетрудоспособности сотрудников, а заболевшим наемным работникам уже не потребуется предоставлять начальству соответствующую справку.
Неформальный переход
В 2021 году членов государственных больничных касс ожидает повышение дополнительного взноса (Zusatzbeitrag) в среднем на 0,2%. Поэтому они, независимо от продолжительности членства в кассе, могут в течение двух месяцев после получения уведомления воспользоваться правом на расторжение договора с кассой в особом порядке (Sonderkuendigungsrecht). Минимальная продолжительность договора с больничной кассой также уменьшается с 18 до 12 месяцев, а письменное или отправляемое электронной почтой уведомление о расторжении договора остается обязательным только для тех, кто покидает систему государственного медицинского страхования или надолго уезжает за границу.
Теперь будет достаточно заявить новой больничной кассе о своем желании стать ее членом и сообщить работодателю о переходе в другую кассу. Все остальные формальности новая касса должна будет сама урегулировать со старой в электронной форме.
Лечебные процедуры
Если ранее пациентам следовало начинать лечебные процедуры (Heilmittel) типа лечебной физкультуры, логопедии или физиотерапии в течение 14 дней с момента получения направления, то с 2021 года этот период увеличивается до 28 дней. При необходимости приступить к процедурам в двухнедельный срок врач может сделать на направлении соответствующую пометку. Кроме того, при наличии медицинских показаний врачи смогут назначать дополнительные сеансы лечебных процедур без предварительного одобрения больничной кассы.
Конец «Babykino»
С 1 января гинекологи не имеют права проводить специальные ультразвуковые обследования беременных в формате 3D или 4D, которые не являются необходимыми по медицинским показаниям, а предназначены исключительно для получения соответствующих фотографий или видео («Babyfernsehen»/«Babykino»). Запрет не распространяется на классические ультразвуковые обследования в формате 2D, проводимые для контроля беременности и оценки состояния плода на 10-й, 20-й и 30-й неделе.
Обязательная прививка
Родители детей, посещающих детские дошкольные учреждения и школы, должны будут до 31 июля представить справку о том, что их чадам сделаны прививки от кори (Masern). В соответствии с рекомендациями Постоянной комиссии по вакцинации (Stiko), они делаются в возрасте от 11 до 14 и от 15 до 23 месяцев. Такое же подтверждение обязаны будут представить все сотрудники детских учреждений. Подтверждением вакцинационного статуса может служить копия вакцинационного паспорта (Impfausweis), а для детей — еще и соответствующие записи в желтой книжечке профилактических обследований ребенка (gelbe Kinderuntersuchungsheft). Допустимо также принести справку от врача о перенесенной болезни или сделать анализ крови на количество антител (Titer). Отказ от представления документа о вакцинации может повлечь за собой штраф в размере до 2500 евро.
Майя Алекеницер, журнал „Neue Zeiten“ №01 (235) 2021
