Серьезные операции становятся тяжелым испытанием для пациентов. Предварительная реабилитационная программа призвана противодействовать этому и помочь больным быстрее восстановиться и встать на ноги.
До и после
Комплекс силовых, двигательных и координационных упражнений, целенаправленно подготавливающий пациента к определенному оперативному вмешательству, эксперты называют Prehabilitation. Медики установили, что тренировки перед операциями на кишечнике, мочевом пузыре, сердце и сосудах способствуют скорейшему выздоровлению после них. Положительные эффекты этого принципа подтверждены целым рядом исследований, в частности, на пациентах с раком кишечника. Перед операцией они меньше страдают от стресса, а после нее быстрее поправляются, указывают канадские ученые из университета Мак-Гилла в Монреале в статье, опубликованной в специализированном журнале «Anesthesiology». А многие нидерландские клиники уже внедрили концепцию Prehabilitation под лозунгом «Better in, better out».
Тренировочная программа
Сотрудники гамбургской Asklepios-Klinik St.Georg изучили эффект Prehabilitation на больных артрозом, которым предстояла операция по замене коленного или тазобедренного сустава. Сегодня артроз считается неизлечимой, но не смертельной болезнью. Значительная часть пациентов привыкает к болям и ограничениям в повседневной жизни и учится мириться с ними. Тем не менее, каждый год 400 тыс. жителей Германии решаются на операцию по замене изношенного собственного сустава искусственным эндопротезом. Как правило, они получают направление на операцию и бездеятельно ждут, когда настанет время ложиться в стационар.
Иначе обстояло дело с участниками программы предварительной реабилитации в гамбургской клинике. За 4-5 недель до того, как оказаться на столе под ножом хирурга, они приступали к регулярным тренировкам по индивидуальным программам. Состояние многих больных улучшалось еще до оперативного вмешательства – не только в результате выполнения разработанных специально для них упражнений, но и благодаря чувству активного участия в подготовке к операции.
Факторы успеха
Участие вообще является одним из важнейших факторов Prehabilitation. Проходящие ее больные более мотивированы и чувствуют, что вносят посильный вклад в собственное выздоровление. Еще одним существенным фактором является информация. В рамках Prehabilitation хирурги разъясняют подробности и технику вмешательства и основания для выбора наркоза и рассказывают, какие действия предстоит предпринимать после операции. В ходе подготовки к оперативному вмешательству используются и определенные растворы для мытья (Waschloesungen), позволяющие значительно уменьшить число бактерий на коже и сделать его более безопасным. Регулярные тренировки стимулируют обмен веществ и укрепляют иммунную систему, а организм привыкает переносить дополнительные нагрузки.
Кроме того, для пациентов, особенно пожилых, для успеха операции очень желательно предварительное наращивание мышц. Поэтому физиотерапевты и специалисты по лечебной физкультуре сотрудничают с врачами и сестрами как до, так и после операции. Возможность как можно быстрее встать на ноги особенно важна для пожилых людей, которые быстрее теряют мышечную массу и с большим трудом ее восстанавливают.
Положительный эффект
Отзывы участников исследования, прошедших программу Prehabilitation в гамбургской клинике, представляются медикам весьма многообещающими. Болевые ощущения ослабевали едва ли не наполовину, пациенты быстрее обретали способность двигаться, и 80-90% их, независимо от возраста, оказывались в состоянии встать на ноги уже в день операции. У прооперированных больных увеличивалась подвижность сустава, а продолжительность их пребывания в стационаре сокращалась до нескольких дней вместо как минимум одной недели. С учетом этого многие немецкие медики рассматривают Prehabilitation как важную составную часть процесса лечения – от постановки диагноза до полного выздоровления или кардинального улучшения состояния.
