В 2019 году в Германии начинает действовать ряд новшеств в сфере здравоохранения и ухода за больными и престарелыми.
Финансовое бремя
С 1 января работодатели снова должны платить половину всей ставки взноса в государственное медицинское страхование, включая и введенный в 2005 году дополнительный взнос (Zusatzbeitrag zur gesetzlichen Krankenversicherung). Для 56 млн. членов государственных больничных касс это означает экономию в 6,9 млрд. евро, или 125 евро на человека в год.
Выиграют и частные предприниматели, и лица свободных профессий (Selbstaendige) с низкими доходами. Для них минимальный взнос (Mindestbeitrag) уменьшается вдвое, до 171 евро в месяц. В то же время ставка взноса в страхование по уходу (Pflegeversicherung) увеличивается на 0,5% до 3,05% дохода брутто для членов больничных касс, имеющих детей, и 3,3% – для бездетных.
Второе поколение
С 1 января перестают действовать членские карточки государственных больничных касс, относящиеся к первому поколению, на которых справа вверху под словом «Gesundheitskarte» приведена буквенно-цифровая комбинация «G1+», даже если на самих карточках указан более длительный срок действия. Карточки с надписью «G1» утратили силу еще в октябре 2017 года. Действительными считаются только карточки второго поколения с надписью «G2», чипы которых имеют значительно больше функций. На них можно, в частности, записывать данные, необходимые при несчастном случае, а также план и схему приема лекарственных препаратов (Medikationsplan).
При обращении к врачу с утратившей силу карточкой пациент, как правило, обязан представить действительную карточку до конца текущего квартала. Необходимо учитывать, что врач, не ранее чем через 10 дней после обращения, имеет право выставить больному счет в частном порядке. Получить компенсацию от больничной кассы пациент сможет только в том случае, если до конца квартала принесет врачу действительную карточку или иной документ, выданный больничной кассой и гарантирующий оплату.
Стационарный уход
С 1 января начинает действовать Pflegepersonal-Staerkungsgesetz, направленный на уменьшение дефицита персонала в сфере ухода за больными и престарелыми и улучшение его качества. Центральным моментом реформы является создание 13 тыс. новых рабочих мест в области ухода за престарелыми в стационарных условиях. На каждых 40 обитателей дома для престарелых положены дополнительные полставки.
Прежнее Pflege-TÜV, оценивающее качество заведений по уходу за больными и престарелыми одной общей оценкой, должно быть отменено предположительно с ноября. Вместо этого в сфере стационарного ухода за престарелыми планируется ввести новую процедуру оценки качества. Каждое заведение обязано будет два раза в год обнародовать определенные индикативные показатели, дающие представление о качестве ухода, в частности, процент обитателей с пролежнями (Druckgeschwuere), количество падений подопечных и частоту использования ремней или кроватей с решетчатыми стенками для их фиксации. Эти индикативные показатели качества будут оцениваться согласно шкале от намного выше среднего (weit ueber dem Durchschnitt) до намного ниже среднего (weit unter dem Durchschnitt). Кроме того, один раз в год Medizinischer Dienst der Krankenkasse будет контролировать качество ухода на месте по результатам обследования и опроса 9 обитателей заведения.
Переходный период
Лицам, осуществляющим уход за родственниками, с 1 января становится проще уменьшить на ограниченный период времени продолжительность рабочего дня или рабочей недели. В соответствии с Teilzeit- und Befristungsgesetz (TzBfG) они получают право на Brueckenteilzeit. Обусловленная трудовым договором продолжительность рабочего времени, как при полном (Vollzeitarbeit), так и при неполном рабочем дне или рабочей неделе (Teilzeitarbeit), может быть сокращена на заранее оговариваемый период продолжительностью от одного года до пяти лет.
Закон гарантирует наемным работникам, которые из-за необходимости ухода за родственниками работали неполный рабочий день или неполную рабочую неделю, возможность возвращения к рабочему времени, изначально предусмотренному трудовым договором. На Brueckenteilzeit вправе претендовать наемные работники, трудящиеся на предприятиях с более чем 45 сотрудниками и заключившие трудовой договор с работодателем более 6 месяцев назад.
Поездка на курорт
В соответствии с Pflegepersonal-Staerkungsgesetz с января лица, осуществляющие уход, во время пребывания на курорте с целью реабилитации (Reha) могут претендовать на помещение нуждающегося в уходе члена семьи в ту же курортную клинику и присмотр за ним на весь период лечения. При невозможности реализации этого права больничная касса (Krankenkasse) должна обсудить и согласовать с кассой по уходу (Pflegekasse) присмотр за нуждающимся в уходе членом семьи на время пребывания на курорте опекающего его родственника. Кроме того, лица, осуществляющие уход, смогут претендовать на реабилитацию в условиях стационара, даже если с чисто медицинской точки зрения им хватило бы реабилитации в амбулаторных условиях.
К врачу на такси
Для лиц, нуждающихся в уходе (Pflegebeduerftige), и людей с инвалидностью, проживающих в домах для престарелых и инвалидов или в собственных четырех стенах, упрощаются правила оплаты поездок к врачам на такси. Ранее больничные кассы оплачивали расходы на проезд (Fahrtkosten) только по заявлению и с предварительного одобрения, а сама процедура оформления требовала немалых затрат времени и труда. С января во многих случаях больничная касса обязана давать разрешение на оплату поездок автоматически.
Данное положение распространяется на визиты к врачам для лиц, нуждающихся в уходе и имеющих Pflegegrad 4 или 5, для пациентов с Pflegegrad 3, у которых дополнительно установлено долговременное ограничение мобильности, а также инвалидов с особыми ограничениями по части передвижения пешком (aussergewoehnliche Gehbehinderung) и незрячих (Blinde). От этого выиграют, в частности, обладатели удостоверений об инвалидности (Schwerbehindertenausweis) с Merkzeichen aG, BI или H.
