Эксперты рассказывают об особенностях SARS-CoV-2 варианта дельта и напоминают, что единственным эффективным на сегодняшний день способом защиты от коронавируса является вакцинация.
Затишье перед бурей
Вариант коронавируса дельта, известный также как индийский штамм или B.1.617.2, впервые идентифицировали в Индии в апреле-мае 2021 года. С тех пор он активно распространяется по всему миру и зарегистрирован в более чем 80 странах, особенно в Индии и Великобритании, а также в России и некоторых государствах Юго-Восточной Азии.
В Великобритании на долю варианта дельта приходится уже более 97% новых заражений, да и в Германии и других странах Евросоюза дельта постепенно вытесняет вариант альфа, ранее известный как британский штамм. Эксперты предполагают, что к концу августа в Евросоюзе на вариант дельта будет приходиться более 90% случаев заражения коронавирусом, а осенью он, по всей вероятности, станет причиной четвертой волны, основными жертвами которой станут дети, подростки, люди, не сделавшие прививку, и те, у кого вакцинация не привела к надлежащей активизации иммунной системы, особенно с учетом того, что в Германии прививка от коронавируса пока рекомендована только подросткам старше 16 лет, страдающим определенными заболеваниями.
Вооружен и опасен
По оценкам специалистов, коронавирус дельта не только обладает повышенной контагиозностью, но и способен легче обходить иммунную защиту организма после вакцинации или перенесенного заболевания. Он примерно на 60% заразнее даже по сравнению с доминировавшим ранее в Европе вариантом альфа, или B.1.1.7, впервые зарегистрированным в Великобритании в конце 2020 года, не говоря уже об исходном варианте коронавируса.
Симптомы COVID-19, вызванные вариантом дельта, несколько отличаются от имевших место при заражении другими мутантами коронавируса. По данным Тима Спектора, эпидемиолога из Лондонского Королевского колледжа и научного руководителя «Zoe Covid Symptom Study», для варианта дельта характерны, прежде всего, головная боль, боль в горле, заложенный нос и насморк, тогда как кашель и утрата обоняния и вкуса, считавшиеся типичными симптомами коронавирусной инфекции, отмечаются реже.
Известный немецкий вирусолог Христиан Дростен из берлинской клиники Шарите также сообщает о существенно повышенной вирусной нагрузке в носоглотке инфицированных вариантом дельта по сравнению с вариантом альфа. Это, наряду с насморком, ведет к увеличению количества выбрасываемых в воздух вирусных частиц и способствует скорейшему распространению возбудителя. Поэтому эксперты из Института эпидемиологии им. Роберта Коха (RKI) пришли к выводу о возможности заражения вирусом дельта даже без тесного и непосредственного контакта с инфицированным — например, в лифте с плохой вентиляцией, которым пользовался больной, выделяющий большое количество вирусных частиц. А первичные данные из Англии и Шотландии свидетельствуют о том, что заражение вариантом дельта вдвое увеличивает риск тяжелого протекания болезни и попадания в стационар по сравнению с вариантом альфа.
Линия защиты
По оценкам ученых, коронавирус дельта несколько более резистентен к используемым в настоящее время вакцинам. Поэтому люди, получившие только первую дозу вакцины, уже не могут считать себя в безопасности. Результаты различных исследований свидетельствуют, что одна доза препарата AstraZeneca или Pfizer/Biontech уменьшает риск проявления симптомов COVID-19 при заражении коронавирусом дельта максимум на 33% при 50% для варианта альфа. Вторая доза АstraZeneca увеличивает степень защиты от варианта дельта до 60-67%. Две дозы вакцины Pfizer/Biontech через две недели после второй прививки защищают на 64-88% от варианта дельта, на 93% от варианта альфа и на 95% от вируса исходного типа. Точные данные в отношении вакцины Johnson & Johnson ожидаются только в сентябре, да и компания Moderna пока не обнародовала окончательные результаты исследований. Тем не менее, специалисты исходят из того, что они также обеспечивают достаточно надежную защиту.
Об эффективности вакцинации в борьбе с вариантом дельта косвенно свидетельствуют и данные американской фирмы Helix, сотрудники которой с начала апреля идентифицировали почти 20.000 образцов вируса. Они пришли к выводу, что в регионах, где полностью вакцинированы менее 30% жителей, дельта распространяется быстрее, чем в тех, где процент вакцинированных выше этого порогового значения.
Высокая эффективность
Само по себе уменьшение эффективности вакцин по отношению к варианту дельта еще не является катастрофой. Ведь главной целью вакцинации является предотвращение тяжелых случаев протекания болезни и летальных исходов, а стопроцентную защиту не в состоянии обеспечить ни одна вакцина. По имеющимся данным, допущенные к использованию в Евросоюзе вакцины при полной иммунизации обеспечивают хорошую или очень хорошую защиту от коронавирусной инфекции при заражении как вариантом альфа, так и вариантом дельта, успокаивают эксперты из института им. Пауля Эрлиха. Так, в Великобритании и Португалии, где вовсю свирепствует вариант дельта, число заболевших коронавирусом, попадающих в стационар, растет гораздо медленнее, чем количество заболевших.
По данным актуального исследования, обнародованного организацией «Public Health England», даже люди, получившие одну дозу вакцины, попадали в стационар в среднем на 75% реже, чем невакцинированные, а для получивших две дозы вероятность оказаться в больнице уменьшалась даже на 94%. Риск госпитализации после двукратной вакцинации АstraZeneca снижался на 92%, а Pfizer/Biontech — на 96%. Примерно такой же показатель — 93% — называют израильские эпидемиологи по результатам использования вакцины Pfizer/Biontech в условиях распространения варианта дельта. И даже для тех, кто все-таки оказался в больнице, вероятность летального исхода достаточно невысока, хотя в той же Великобритании среди жертв COVID-19 до 40% сегодня составляют пациенты, получившие две дозы вакцины. И все-таки, по данным «Public Health England», для дважды вакцинированных людей старше 65 лет риск умереть от известных на данный момент вариантов COVID-19 уменьшается на 98%.
Прививка номер три
В настоящее время ученые обсуждают необходимость третьей прививки от коронавируса — особенно для людей, для которых COVID-19 представляет особую опасность. Большинство их сходятся на том, что в определенных обстоятельствах третья доза вакцины может оказаться необходимой для «освежения» иммунной защиты, особенно при вакцинации АstraZeneca, а также для пожилых людей, у которых иммунная система функционирует менее активно, и лиц с ослабленным иммунитетом.
Американские ученые также ратуют за так называемый мРНК-Booster с использованием Pfizer/Biontech после вакцинации препаратом Johnson & Johnson. Сами же Biontech и Pfizer работают над созданием усовершенствованного препарата для третьей вакцинации, рассчитанного на более эффективное противодействие известным на данный момент новым вариантам коронавируса.
Дополнительная мутация
В последнее время беспокойство экспертов вызывает вариант дельта плюс, известный также как B.1.617.2.1 и AY.1. Он был впервые выявлен в апреле в индийском штате Махараштра, а к концу июня зафиксирован, помимо Индии, также в США, Китае, России и некоторых европейских странах (Великобритании, Португалии, Швейцарии и Польше). Отличительной особенностью этого варианта является дополнительная мутация спайк-протеина K417N, характерная также для вариантов бета и гамма (южноафриканского и бразильского штаммов).
В конце июня индийские власти объявили дельта плюс вариантом, вызывающим опасения, прежде всего, из-за еще более быстрого распространения. По данным Министерства здравоохранения Индии, дельта плюс, известный также как AY.1, также быстрее поражает легкие и является потенциально резистентным к терапии с использованием антител по сравнению с другими мутациями. В то же время обе широко используемые в Индии вакцины — AstraZeneca и Covaxin индийского производителя Bharat Biotech — оказались достаточно эффективными и против этого опасного варианта коронавируса.
Владимир Мамона, журнал „Neue Zeiten“ №08 (242) 2021
