Эвтаназия постоянно вызывает споры, так как противоречит традиционным и привычным для большинства этическим нормам. В настоящее время Бундестаг обсуждает возможный пересмотр законодательства в отношении эвтаназии. Что вкладывается в это понятие, какие существуют виды эвтаназии и какова действующая правовая ситуация, мы расскажем в данной статье.
Различают активную, пассивную и косвенную эвтаназию, а также ассистированный суицид.
Активная эвтаназия
Под активной эвтаназией понимают введение медицинских препаратов или другие действия, которые влекут за собой смерть пациента. Например, если врач делает пациенту инъекцию со смертельной дозой препарата, зная, что это приведет к летальному исходу.
В Германии активная эвтаназия запрещена, она является уголовно наказуемым преступлением. В качестве наказания за активную эвтаназию предусмотрено тюремное заключение сроком на несколько лет.
Пассивная эвтаназия
Под пассивной эвтаназией понимают преднамеренное прекращение или отказ от мер, которые поддерживают жизнь. Примером пассивной эвтаназии, которую часто называют «добровольной смертью», может служить отключение аппарата искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии.
В Германии пассивная эвтаназия разрешена. Ее можно применять, если меры жизнеобеспечения с медицинской точки зрения больше не требуются. Также пассивная эвтаназия может применяться по желанию пациента. Решение о пассивной эвтаназии может, например, быть указано в распоряжении пациента или принято совместно с близкими родственниками, чтобы реализовать предполагаемую волю пациента.
Косвенная эвтаназия
Косвенная эвтаназия находит свое применение в паллиативной медицине (уходе за неизлечимо больными или умирающими пациентами). Например, смертельно больному пациенту требуется обезболивающее лекарство, но необходимая доза является потенциально опасной для жизни. В рамках косвенной эвтаназии врач может ввести пациенту необходимую дозу обезболивающего препарата, невзирая на потенциальную возможность смерти от этой инъекции.
В Германии косвенная эвтаназия разрешена. Она относится к мерам, которые уменьшают боль и страдания смертельно больного пациента, но могут ускорить его смерть. Такие меры разрешено предпринимать, если они оправданы с медицинской точки зрения и облегчают страдания или соответствуют воле пациента. Если действия направлены не на облегчение страданий, а на прекращение жизни, они расцениваются как активная эвтаназия, которая запрещена законом и уголовно наказуема.
Ассистированный суицид
Ассистированный суицид — это пособничество самоубийству, то есть это помощь врача пациенту в самостоятельном уходе из жизни. Исполнение самоубийства должно лежать исключительно на пациенте, иначе ситуация будет квалифицироваться по-другому. Например, врач может дать пациенту таблетки, после приема которых тот умрет. Если пациент забирает таблетки домой, принимает их и умирает — это ассистируемое самоубийство.
В Германии ассистированный суицид разрешен, но в законодательстве имеется большое количество пробелов, поэтому большинство врачей никогда к нему не прибегают. Например, Федеральный закон об обращении наркотических средств гласит, что врачи могут выписывать или отпускать наркотические средства только в том случае, если их применение оправдано. Обычно под этим понимают, что наркотические средства можно использовать только для лечения, но их нельзя выписывать для суицида.
Распоряжение пациента
В распоряжении пациента может быть указано его желание получения пассивной эвтаназии в определенных условиях, а также ситуации, в которых он хотел бы, чтобы меры по жизнеобеспечению продолжались. Если пациент нуждается в искусственном кормлении и ИВЛ в больнице, а его воля неизвестна лечащим врачам, меры жизнеобеспечения могут продолжаться в течение очень долгого времени. Если это не соответствует желанию пациента, он заранее должен выразить свою волю в распоряжении.
Каждому человеку желательно составить распоряжение пациента, пока он здоров. Лучше всего, если оно будет подписано собственноручно, а также его семейным врачом или же медицинским консультантом. Перед составлением распоряжения желательно обсудить все его пункты с кем-то близким, которому человек доверяет. Также желательно внести эти данные и в доверенность на оказание медицинской помощи, чтобы выбранный доверенный человек смог позаботиться о реализации пожеланий, указанных в распоряжении пациента.
Права родственников и медработников
Перечисленные выше виды эвтаназии и их правовое регулирование ясно дают понять, что родственникам, врачам и другим посторонним лицам никогда не разрешается активно обеспечивать смерть пациента. Они могут помочь в подготовке суицида, но сам акт самоубийства человек должен совершить полностью самостоятельно. В противном случае действия третьих лиц будут расцениваться как противоправные.
В Германии существуют Ассоциации по оказанию помощи при эвтаназии, которые предлагают платное содействие в суициде. Некоторое время такие Ассоциации были запрещены, но в начале 2020 года запрет отменили. Федеральный конституционный суд (BverfG) в решении об отмене запрета деятельности Ассоциаций по оказанию помощи при эвтаназии подчеркнул, что каждый человек имеет право самостоятельно выбирать, как он умрет. Такое право, по мнению Федерального конституционного суда, также включает свободу обращения за помощью для подготовки суицида к третьим лицам.
Возможные изменения в законодательстве
Дебаты о необходимости внесения изменений в действующее законодательство разгорелись после вынесения знакового приговора Федеральным конституционным судом в 2020 году. Согласно его решению, организациям, которые занимаются эвтаназией, разрешено предлагать помощь при суициде. С тех пор ведутся дебаты о том, какие именно правила должны применяться к такому предложению. В прошлом году в Бундестаге уже прошли голосования по 2-м законопроектам, но они не были одобрены.
Психиатрическая экспертиза
В одном из законопроектов, среди прочего, предлагалось, чтобы лица, которые дают согласие на эвтаназию, проходили психиатрическую или психотерапевтическую диагностику. Предполагалось, что экспертиза будет проводиться не менее 2 раз с минимальным интервалом в 3 месяца. Второй законопроект был в этом вопросе более либеральным. В нем указано, что медицинские работники могут назначать «смертельный» препарат уже через 3 недели после консультации с психиатром или психотерапевтом.
Цель законодательных изменений не должна заключаться в том, чтобы еще больше расширить возможности человека уйти из жизни. Наоборот, такие правила психиатрической диагностики и временные интервалы между консультированием и фактическим совершением суицида должны защищать от злоупотребления эвтаназией. Слишком простой доступ к процедуре может привести к возникновению определенного социального давления. Например, тяжелобольные люди могут соглашаться на эвтаназию только для того, чтобы не быть обузой для своих близких и общества, а не потому, что они действительно не хотят продолжать жить.
Кроме того, даже осознанное решение умереть ни в коем случае не является необратимым. Часто люди принимают такое решение в период глубочайшего отчаяния, например, после смерти второй половинки или из-за сильных болей.
Профилактика суицидов
Одним из активно обсуждаемых вопросов является предупреждение суицидов. Согласно результатам исследования, которое провели специалисты из Мюнхена, около половины ассистированных суицидов совершается в течение недели после консультации у врача. При таком коротком промежутке времени слишком высок риск того, что самоубийство будет совершено в состоянии душевного и физического упадка. Велика вероятность, что человек мог бы отказаться от суицида, если бы у него было больше времени.
Исходя из этого, вполне возможно, что законодательные изменения затронут вопросы улучшения помощи страдающим от тяжелых заболеваний, расширения возможностей для лечения боли.
Правовая ситуация в других странах
В некоторых других странах ассистированное самоубийство регулируется более четко, чем в Германии, во многих случаях существуют существенные ограничения. Например, в Швейцарии ассистированный суицид разрешен только в случае тяжелой болезни. В Германии такого ограничения нет.
Ожидается, что в качестве новых предложений в Бундестаге помимо прочего будут обсуждаться и более четкие механизмы регулирования ассистированного суицида, а также введение дополнительных ограничений.
Помощь при суицидальных мыслях
Люди, у которых возникают суицидальные мысли, могут получить помощь в любое время суток. На сайте телефонных консультаций можно получить психологическую помощь по электронной почте или в чате. Также круглосуточно работают телефоны службы доверия: 0800–1110111, 0800–1110222 и 116 123. Консультации анонимны, предоставляются бесплатно.
Эвтаназия противоречит традиционным моральным нормам, но полностью искоренить такое явление как суицид вряд ли возможно. В прошлом году Бундестаг подавляющим большинством голосов одобрил предложение «Усиление профилактики самоубийств». Когда ожидать дальнейших изменений законодательства, пока неизвестно.
