Пациентам, которые часто страдают ангинами, врачи обычно рекомендуют удалить миндалины. В каких случаях их удаление является целесообразным, а когда лучше отдать предпочтение медикаментозному лечению, мы расскажем в этой статье.
Какие функции выполняют миндалины
Небные миндалины (гланды) представляют собой скопления лимфоидной ткани. Они играют важную роль в формировании иммунитета, являются первой линией механизма защиты от вдыхаемых патогенов. То есть миндалины принимают участие в защите от заболеваний, но их иммунологическая роль до сих пор полностью не изучена.
Какие симптомы воспаления миндалин
В случае воспаления гланд (острого тонзиллита) обычно наблюдается сильная боль в горле, повышение температуры, глотание затрудненное. Обычно это сопровождается слабостью и симптомами интоксикации. В большинстве случаев симптомы воспаления миндалин проходят через 1-2 недели, но возможно возникновение рецидивов. Для снижения температуры и устранения боли обычно применяют лекарственные средства, а для лечения ангины бактериального происхождения используют антибиотики. Если воспаления гланд возникают часто, в большинстве случаев врачи рекомендуют их удаление.
Как удаляют миндалины: варианты вмешательства
Операция по удалению небных миндалин называется тонзиллэктомией. Обычно она занимает 15-30 минут и проводится под общим наркозом. В большинстве случаев после операции пациенты должны несколько дней находиться в больнице под врачебным контролем.
Хирург для тонзиллэктомии может использовать различные методы (например, удалять миндалины лазером, радиочастотным устройством, петлей или ножницами).
Что лучше: удаление миндалин или медикаментозное лечение
Современная наука еще не нашла однозначного ответа на этот вопрос, но некоторые факты (в частности, последствия использования этих методов лечения в долгосрочной перспективе) уже получили научное обоснование. В медицинском журнале «The Lancet» недавно были опубликованы результаты исследования команды ученых из Великобритании.
В ходе научного эксперимента группа британских ученых разделила 450 пациентов, страдающих повторяющимися острыми воспалениями миндалин, на 2 группы. В исследовании приняли участие пациенты в возрасте от 16 лет, разделение на группы проводилось случайным образом. Пациентам первой группы назначалось медикаментозное лечение, а второй — провели операцию по удалению миндалин.
Ученые наблюдали за здоровьем участников исследования на протяжении 24 месяцев. Они оценивали, сколько дней у пациентов болело горло и как менялось качество их жизни. Ученые пришли к выводу, что у пациентов после удаления миндалин горло болело меньшее количество дней и самочувствие было лучше, чем у тех, кого лечили медикаментами.
Когда взрослым показана операция по удалению миндалин
По словам врачей, операция по удалению миндалин показана взрослым, которые болеют острым тонзиллитом, требующим лечения антибиотиками, 5-6 раз в год. Тонзиллэктомия, как и любое другое хирургическое вмешательство, сопряжено с определенными рисками (например, вторичным кровотечением), поэтому, если рецидивы наблюдаются 3-4 раза в год, операция обычно не рекомендуется.
Специалисты подчеркивают, что до недавнего времени результаты исследования по оценке эффективности операции по удалению миндалин были недостаточно убедительными (например, не было контрольной группы, которая получала только медикаментозное лечение). Результаты исследования ученых из Великобритании, которые были опубликованы в журнале «The Lancet», врачи считают вполне убедительными.
В каких случаях тонзиллэктомия нецелесообразна
Как было сказано выше, операция по удалению миндалин сопряжена с рисками. Вторичное кровотечение в первые 4 недели после хирургического вмешательства наблюдается у взрослых пациентов примерно в 5 случаях из 100. Это чревато большой кровопотерей. Кроме того, в послеоперационный период могут возникать болевые ощущения. Роль миндалин в иммунной системе изучена не до конца, поэтому невозможно точно оценить долгосрочные последствия их удаления.
Врачи рекомендуют делать операцию только в тех случаях, когда преимущества от ее проведения перевешивают риски. Если пациент редко болеет тонзиллитом, в хирургическом вмешательстве нет необходимости.
В настоящее время проводятся исследования альтернативной методики хирургического вмешательства — тонзиллотомии (частичного удаления миндалин). Предположительно, такая операция должна давать меньше осложнений, чем тонзиллэктомия, но ее эффективность еще не получила научного подтверждения. Исследования этого вопроса проводятся в 25 клиниках и врачебных кабинетах Германии.
