В Германии принят закон об улучшении обеспечения членов больничных касс лечебными и вспомогательными средствами (Gesetz zur Staerkung der Heil- und Hilfsmittelversorgung – HHVG), большинство положений которого начинает действовать с марта 2017 года.
Общественная потребность
В стареющем обществе обеспечение пациентов лечебными и вспомогательными средствами приобретает особую важность. Члены больничных касс должны иметь возможность получать наиболее подходящие им лечебные и вспомогательные средства (инвалидные коляски, слуховые аппараты и т.п.), позволяющие как можно меньше ограничивать себя в повседневной жизни. Большое значение имеют и услуги, предоставляемые физиотерапевтами, эрготерапевтами, логопедами и даже мастерами по педикюру (Podologen).
Закон предусматривает также усиленное внимание к качеству медицинских товаров и услуг и подкрепляет права пациентов на консультации и информацию. По оценкам экспертов, реализация долгожданного закона обойдется системе здравоохранения почти в 500 млн. евро.
Лечебные процедуры
Под лечебными процедурами (Heilmittel) понимаются медицинские процедуры, назначаемые врачами, работающими по договорам с больничными кассами. Они способствуют излечению пациента или улучшению его состояния и осуществляются специально обученными терапевтами. К ним относятся физиотерапия (Physiotherapie), лечебная физкультура (Krankengymnastik), массаж (Massage), теплолечение или термотерапия (Waermebehandlungen/Waermetherapie), логопедия (Logopaedie) при дисфонии или нарушении голоса (Stimmstoerungen), дефектах речи (Sprechstoerungen) и расстройствах или нарушениях речи (Sprachstoerungen), эрготерапия (Ergotherapie) при расстройствах моторики и органов чувств, лечебный педикюр (podologische Therapie) при повреждениях стоп, вызванных диабетом, и т.п.
Новый закон предусматривает усиление роли физиотерапевтов, эрготерапевтов, логопедов и специалистов по лечебному педикюру в обеспечении пациентов медицинскими услугами. Он подразумевает испытание во всех федеральных землях моделей, в рамках которых врач, назначая пациенту лечебные процедуры, будет вручать ему рецепт с указанием диагноза и показаний (Blanko-Rezept или Blanko-Verordnung). Терапевт, осуществляющий лечение, при этом получит право и возможность самостоятельно определять вид, объем, продолжительность, частоту и периодичность процедур.
Вспомогательные средства
Под вспомогательными средствами (Hilfsmittel) понимаются предметы, помогающие пациентам компенсировать телесные и органические недостатки для облегчения повседневной жизни, позволяющие предотвратить грозящую инвалидность или поддерживающие процесс лечения. К этой категории относятся протезы (Prothesen), инвалидные коляски (Rollstuehle), колесные ходунки или ролятор (Rollator), костыли (Gehhilfen), слуховые аппараты (Hörgeräte), бандажи (Bandagen), компрессионные чулки (Kompressionsstruempfe), очки (Brillen), супинаторы (Schuheinlagen), средства, используемые при недержании (Inkontinenz-Windeln/Inkontinenzhilfen), типа памперсов для взрослых или катетеров и т.п.
Одной из основных причин принятия нового закона стало то, что в последнее время каталог лечебных и вспомогательных средств, которым руководствуются больничные кассы, по мнению большинства экспертов, абсолютно и непоправимо устарел. Участились и жалобы пациентов на то, что предлагаемые и оплачиваемые кассами вспомогательные средства имеют низкое качество или вообще малопригодны к использованию. Известны даже случаи, когда кассы, заключив договора с производителями, буквально навязывали своим членам дешевые и некачественные вспомогательные средства типа памперсов. При этом по условиям договора производитель еще и информировал пациентов, что располагает лучшими, но более дорогими продуктами, которые им, однако, пришлось бы оплачивать из собственного кармана.
Свободный выбор
В соответствии с новым законом, пациенты, нуждающиеся в определенных вспомогательных средствах (протезы, ортопедическая обувь, слуховые аппараты, памперсы для взрослых, подручные материалы для логопедии, инвалидные коляски с электроприводом), не обязаны ограничиваться одним продуктом, который рекомендует и обещает оплатить больничная касса. Им должна быть предоставлена возможность выбрать наиболее подходящие средства из тех, за которые не взимается доплата (zuzahlungsfreie Mittel). Больничные же кассы, со своей стороны, должны отказаться от практики предложения только самых дешевых продуктов. На них возложена обязанность обращать больше внимания на качество вспомогательных средств, осуществлять их выборочный контроль, а также информировать своих членов о договорах и правовых притязаниях на услуги и консультировать их по поводу наиболее подходящих для них продуктов, оплачиваемых кассами.
Кассам надлежит до конца 2018 года кардинально переработать и впоследствии регулярно актуализировать перечень оплачиваемых ими вспомогательных средств. К конкурсам, объявляемым кассами, будут допускаться и продукты, требующие более серьезной индивидуальной подгонки или большего долевого участия мастеров, предоставляющих услуги.
Раневые центры
Закон предусматривает разработку директив по поводу лечения хронических и плохо заживающих ран. Они будут касаться, прежде всего, пациентов, за которыми осуществляется уход на дому (haeusliche Krankenpflege). Обработка и лечение ран будет проводиться не только в домашних условиях, но и в специальных центрах (Wundzentren). Больничные кассы будут компенсировать расходы на классические перевязочные материалы (Verbandmittel), а для других средств для обработки ран потребуется доказательство их медицинской необходимости (Nachweis der medizinischen Notwendigkeit).
Доплата для взрослых
Ранее больничные кассы оплачивали стекла очков только детям и подросткам до 18 лет. Взрослые могли рассчитывать на компенсацию только при сильно выраженной двухсторонней амблиопии (extreme Sehschwaeche), когда острота зрения более здорового глаза при использовании всех возможностей коррекции не превышала 30%. Закон предусматривает доплату (Zuschuss) за стекла и для некоторых категорий взрослых пациентов. На нее смогут претендовать люди, страдающие близорукостью (Kurzsichtigkeit) или дальнозоркостью (Weitsichtig-keit) и нуждающиеся в стеклах с преломляющей силой (Brechkraft) более 6 диоптрий, и больные с искривлением роговицы (Horn-hautverkruemmung), нуждающиеся в стеклах с преломляющей силой не менее 4 диоптрий. Доплата составит от 10 до 120 евро.
Медицинская страховка
Ранее при наступлении безработицы и временном отказе в выплате пособия (Sperrzeit), к примеру, из-за отпуска, человек некоторое время не получал пособие по безработице и не мог претендовать на пособие по болезни (Krankentagegeld). Теперь обязательность медицинского страхования (Krankenversicherungspflicht), а с нею и правовое притязание на пособие по болезни, будут начинаться с прекращением занятости. Планируются также коррективы в отношении общего «страхового стажа» (Gesamtversicherungszeit), призванные улучшить положение женщин, работавших непродолжительное время и посвятивших последующую жизнь воспитанию детей. Нередко они не имеют достаточного стажа, чтобы претендовать на пенсию, а следовательно, вынуждены оформлять в больничной кассе медицинскую страховку на добровольной основе (freiwillige Versicherung) и самостоятельно платить страховые взносы.
Новость для предпринимателей
До сих пор лица, занимающиеся самостоятельной трудовой деятельностью и застрахованные на добровольной основе (freiwillig versicherte Selbststaendige), по результатам расчетов суммы взноса (Beitragsbemessung), должны были ежемесячно платить твердый взнос в медицинское страхование (Krankenversi-cherungsbetrag), независимо от меняющихся доходов. В будущем размер взноса должен определяться временно на основе последнего уведомления о сумме подоходного налога (Einkommens-steuerbescheid). В зависимости от экономического положения предпринимателя может последовать доплата (Nachzahlung) или частичный возврат (Erstattung). Перерасчет может быть осуществлен «задним числом» в течение трех лет.
Werbung
