О праве пожилых людей на опеку и уход
Основные термины и их определения. Pflege – уход, Pflegehilfe – помощь по уходу, Pflegeversicherung – страхование на случай недееспособности, Pflegekasse – больничная касса, финансирующая помощь по уходу, Pflegebeduerfigkeit – потребность в уходе, Begutachtung- независимая экспертиза, Krankenkasse – больничная касса, Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) – медицинская служба больничной кассы, Pflegestufe – группа недееспособности, Pflegegeld – пособие по уходу, выплачиваемое нуждающемуся в уходе лицу, Pflegesachleistung – оплата услуг профессиональных служб по уходу, haeusliche Pflege – медицинский уход на дому, vollstationaere Pflege – медицинский уход в стационарных условиях (Pflegeheim, Altersheim).
Основные законы и предписания, регулирующие получение и объем помощи по уходу за немощными людьми.
О социальном страховании по уходу – Sozialgesetzbuch XI (SGB XI);
Указания по установлению потребности в уходе – Richtlinien der Spitzenverbaende der Pflegekassen zur Begutachtung von Pflegebeduerftigkeit nach dem XI. Buch des Sozialgesetzbuches ( Begutachtungsrichtlinien – BRi).
Основная справочная литература (к сожалению, только на немецком языке).
Справочник «Soziale Sicherung im Ueberblick». Справочник можно заказать по адресу:
Bundesministerium fuer Arbeit und Soziales, Dienststelle Bonn, Rochusstr. 1, 53123 Bonn. Art.-Nr.: A721.Высылается бесплатно. Tel.: 01888 527-0, Fax: 01888 527-1830.
Справочник содержит краткие сведения обо всех аспектах страхования и помощи по уходу.
Справочник „ Die Rechte behinderter Menschen und ihrer Angehoerigen“. Справочник можно заказать по адресу: Bundesarbeitsgemeinschaft „Hilfe fuer Behinderte e.V.“, Kirchfeldstr. 149, 40215 Duesseldorf, . Telefon: 0211/310060, Fax: 0211/3100648. Стоимость заказа около 4 евро. В главе 7 имеется исчерпывающая информация по всем вопросам, связанным с правами немощных людей на помощью по уходу.
Организации, ответственные за организацию помощи немощным людям.
Установление потребности в помощи и степени недееспособности – MDK; выделение необходимых средств – Krankenkasse, Pflegekasse, Sozialamt, Grundsicherungamt; организация помощи в домашних условиях – private ambulante Dienste, Hilfsdienste der ambulanten Versorgung, Mahlzeitendienste, Besuchsdienste, hauswirtschaftliche Versorgung; организация помощи в стационарных условиях – Pflegeheime, Altersheime.
Система социального страхования по уходу. Социальное страхование по уходу – Pflegeversicherung является частью общей системы медицинского страхования – Krankenversicherung и Pflegekasse являются составной частью Krankenkasse. Ежемесячные взносы, которые вы сами (или ваша социальная служба за вас), платите своей Krankenkasse, включают и взносы в Pflegekasse. В моем случае соотношение между ними таково: 156 евро, в том числе 17 евро в Pflegekasse. Вот из этих сумм и оплачивается Pflegehilfe. Чтобы иметь резерв средств для оплаты Pflegehilfe, предусмотрен минимальный срок страхования- Vorversicherungszeit, после которого можно претендовать на оплату услуг по уходу.
Для многих пожилых людей, получавших до 2004 года социальную помощь и медицинскую страховку (Krankenschein) в социаламте, а с 1 января 2004 г. в рамках реформы социальной сферы Harz IV переведенных на пособия по SGB II (Arbeitslosengeld II) или по SGB XII (Grundsicherung im Alter) и, соответственно, на страхование в больничных кассах, могут возникнуть сложности с оплатой Pflegehilfe из-за невыполнения этого условия. Подобные проблемы нужно решать совместно с больничной кассой и социальным ведомством. В Германии никто без помощи не останется.
Инвалидность и помощь по уходу. Предпосылками для признания потребности в уходе являются потеря, паралич или другие нарушения функций опорно – двигательного аппарата, внутренних органов, органов чувств и центральной нервной системы, при которых для исполнения повседневных жизненных потребностей необходима регулярная, продолжительностью не менее 6 месяцев посторонняя помощь значительного (erheblich) объема. Следует знать, что не всякая инвалидность, даже тяжелая, автоматически ведет к признанию той или иной степени ухода. Сама по себе инвалидность любой степени является только необходимым, но еще не достаточным условием получения какой-либо степени ухода, поскольку необходимые документы для получения степени инвалидности и степени ухода обрабатываются двумя различными ведомствами: Versorgungsamt и Pflegekasse соответственно. И эти ведомства руководствуются каждое только своими ведомственными предписаниями. Для лучшего понимания этой, не всем очевидной ситуации, сравним официальные определения инвалидности и потребности в уходе.
Инвалидность (Behinderung nach §3 SchwbG) – регулярное, продолжительностью не менее полугода ухудшение жизненных функций из-за физических, умственных или душевных нарушений, существенно ограничивающее жизнь больного в обществе.
Потребность в уходе (Pflegebeduerfigkeit nach §14 SGB XI) –значительная или повышенная нуждаемость в помощи при выполнении обычных и регулярно повторяющихся функций повседневной жизни продолжительностью не менее полугода из-за физических, умственных и душевных болезней или инвалидности.
Как видно, ухудшение жизненных функций и потребность в помощи – две, как говорят в моей Одессе, большие разницы, а инвалид инвалиду рознь. Существуют инвалиды, не нуждающиеся в регулярной посторонней помощи, например, лица с одной почкой. С другой стороны, рассеянный склероз, безусловно, предполагает не только тяжелую инвалидность, но и практически полную недееспособность и, как следствие, полную зависимость от посторонней помощи. В промежуточных вариантах возможны совершенно, на первый взгляд, нелогичные ситуации. Вот один из самых разительных примеров. Тяжелый инвалид со степенью инвалидности 80 % и пометкой «В» (необходимость постоянного сопровождения) не может претендовать на автоматическое установление ему даже самой низшей, первой степени ухода, поскольку необходимость постоянного сопровождения устанавливается только в транспорте, т.е. вне дома, а необходимость ухода – только в квартире. Логически рассуждая, трудно себе представить ситуацию, когда человек не может без постоянного сопровождения передвигаться вне дома, а, вернувшись, домой, оживает, забывая о своем недуге. Тем не менее, свою потребность в посторонней помощи он должен еще дополнительно доказывать.
