Большинство функций человеческого организма в течение суток претерпевают циклические изменения. Такую зависимость физиологии от времени суток называют циркадными, или круглосуточными ритмами. Активность отдельных органов и систем организма, обмен веществ и острота ощущений то усиливаются, то ослабевают. Не удивительно, что действие и эффективность многих лекарственных препаратов также в значительной степени зависят от времени их приема.
Внутренние часы
В темное время суток, примерно с 22 до 4 утра, мозг синтезирует гормон мелатонин, вызывающий ощущение усталости и сонливости, падают температура и кровяное давление. Утром, с 4 до 8 часов, в организме резко возрастает уровень кортизола, настраивающего его на активную работу.
Медики давно заметили, что у людей, страдающих хроническими заболеваниями, обострения нередко наблюдаются в определенное время суток. Астматики наиболее часто испытывают приступы удушья по ночам. Больные ревматизмом особенно страдают от тугоподвижности суставов по утрам. Для гипертоников утренние часы также особенно опасны, поскольку и так высокое давление в это время повышается еще сильнее. Пациенты с инфарктом миокарда чаще поступают в больницы в первой половине дня. Болевая чувствительность резко усиливается в ночные часы, примерно с 23 до 8 утра, и ослабевает в течение дня. В послеобеденное время, с 13 до 16 часов, боль ощущается наиболее слабо. Поэтому термин к стоматологу для удаления зубов и прочих болезненных процедур лучше всего назначать на 15 часов, тем более что и анестезия в это время действует наиболее эффективно.
Своевременный прием
Хронофармакология как научная дисциплина возникла еще несколько десятилетий назад. Однако многие годы большинство фармакологов считали, что поддержание постоянной концентрации действующего вещества в крови путем регулярного употребления медикаментов важнее, чем согласование сроков их приема с циркадным ритмом.
Лишь недавно специалисты осознали, что прием лекарств в строго определенное время обеспечивает оптимальное их действие и обладает немалыми преимуществами для пациентов. Прием медикамента в идеальный для этого час дает возможность сократить дозу препарата, ослабляет побочные эффекты и уменьшает нагрузку на организм.
В последние годы Немецкая комиссия по лекарственным средствам включила в руководства по их применению целый ряд хронофармакологических рекомендаций.
При резком ухудшении состояния здоровья, а также когда речь идет о детях, прием медикаментов в оптимальное для них время не всегда возможен. Да и хронофармакологические рекомендации существуют далеко не для всех препаратов, ведь изучение их эффективности и в дневные, и в ночные часы требует немалых затрат времени и средств. Однако хроническим больным согласование времени приема лекарств с физиологическим ритмом организма может принести ощутимую пользу. В частности, астматикам во избежание ночных приступов медики настоятельно рекомендуют принимать некоторые лекарства поздно вечером. А ревматикам нередко советуют принимать на ночь обезболивающие препараты, чтобы сделать утренний подъем менее болезненным и мучительным.
Уровень кортизона в организме достигает максимума между 6 и 9 часами утра, когда синтез этого гормона корой надпочечников происходит наиболее активно. При употреблении кортизонсодержащих препаратов в больших дозах организм ослабляет выработку кортизона. Возникает опасность, что кора надпочечников перестанет функционировать и даже начнет отмирать. Согласование кортизоновой терапии с естественным ритмом жизнедеятельности организма, т.е. прием кортизонсодержащих препаратов в утренние часы, когда концентрация этого гормона в организме и так наиболее высока, уменьшает эту опасность.
По ночам клетки слизистой оболочки желудка выделяют больше кислоты, и кислотность желудочного сока возрастает. Поэтому многие люди ночами испытывают боли и жжение в желудке. Противогистаминные препараты из группы Н2 типа Ranitidin уменьшают образование кислоты. Препараты же, подавляющие функционирование протонного насоса, типа Omeprazol, желательно принимать по утрам, поскольку их действующие вещества еще должны перейти в организме в активную форму.
Людям с повышенным уровнем холестерина нередко прописывают статины (Statine). Они блокируют синтез в организме собственного холестерина и таким образом снижают его содержание в крови. Поскольку холестерин в организме усиленно синтезируется ночью, статины рекомендуется принимать вечером.
У гипертоников повышенное кровяное давление отмечается главным образом в дневные часы. Врачи чаще всего прописывают им медикаменты, действующие на протяжении длительного времени, обычно 24 часа, сильнее днем и слабее ночью. Однако людям, у которых давление остается высоким и в ночные часы или резко повышается рано утром, по вечерам обычно приходится принимать дополнительную таблетку от гипертонии. Им также рекомендуется измерять давление дважды в день – утром и вечером, еще до еды и приема лекарств, чтобы получить информативные показатели, на основании которых врач сможет назначить действенное лечение.
