Выражение «Красота требует жертв» давно стало нарицательным, причем в условиях рыночной экономики это понятие включает в себя и внушительные финансовые затраты. Но косметические операции, татуировки и пирсинг, особенно сделанные за границей и по дешевке, в состоянии нанести организму непоправимый вред на всю оставшуюся жизнь. Повреждения нервов, нарушения чувствительности, боли, заражение опасными инфекциями – перечень возможных осложнений велик и обширен. А избавление от последствий вмешательства может оказаться намного сложнее и дороже, чем первоначальное наведение «искусственной» красоты.
«Змея на груди»
Тысячи женщин мечтают о большой и красивой груди, и многие из них ради исполнения этой мечты ложатся под нож пластического хирурга для вставления силиконовых имплантатов. По оценкам Немецкого общества эстетической и пластической хирургии, ежегодно от 15 до 20 тыс. жительниц страны увеличивают грудь с помощью «подушечек», причем порядка 10% решающихся на косметические операции – девушки младше 20 лет.
Силиконовые протезы груди состоят из двух слоев кремнийорганических полимеров: более прочной внешней оболочки и подвижного эластичного внутреннего ядра, различающихся по составу в зависимости от фирмы-производителя. В США еще в 1992 году возникло подозрение, что силиконовые «подушечки» могут вызывать онкологические и ревматические заболевания, и они были временно запрещены. Но явных подтверждений этому так и не нашлось, и в 2006 году американское Управление по пищевым и лекарственным продуктам (FDA) снова разрешило использование силиконовых имплантатов. Тем не менее, увеличение груди с их помощью таит в себе целый ряд опасностей.
Самым опасным и неприятным последствием операции по увеличению груди является капсульный фиброз (Kapselfibrose), развивающийся из капсулы – тонкостенной и эластичной оболочки из соединительной ткани, образующейся вокруг каждого имплантата. Эта оболочка, представляющая собой нормальную реакцию организма на чужеродное тело, со временем нередко изменяется и перерождается. Она становится толще и плотнее, что ведет к напряжению и болевым ощущениям.
В худшем случае капсула сжимается, в результате чего грудь деформируется, а сама силиконовая подушечка может разорваться. Вероятность таких осложнений зависит от техники операции, качества имплантата, свойств и структуры его поверхности, уровня гигиены в ходе операции и других, пока неизвестных факторов. Капсульный фиброз развивается у 4-15% женщин, перенесших операцию по увеличению груди. Как минимум части таких пациенток необходима повторная операция, при которой удаляются не только сами имплантаты, но и окружающие ткани груди. Замена силиконовых протезов при капсульном фиброзе крайне проблематична, поскольку для того, чтобы новый протез хорошо «сидел», необходимо достаточное развитие оставшихся мышц, жировой и соединительной ткани. Особенно часто капсульный фиброз развивается у женщин после лучевой терапии. Поэтому пациенткам, желающим восстановить грудь после операции по удалению раковой опухоли, специалисты советуют рассмотреть и альтернативные возможности, например, восстановление груди из собственных тканей.
И даже при отсутствии капсульного фиброза силиконовые протезы нередко приходится заменять или удалять, тем более что срок их службы небезграничен, а вероятность осложнений, типа смещения имплантатов, разрыва их оболочек, болей и инфекций, со временем только увеличивается. Небольшое количество силикона просачивается даже из протезов с неповрежденной оболочкой. В первые десять лет повторной операции подвергается 10% женщин, перенесших операцию по увеличению груди, и половина пациенток, восстановивших грудь с помощью силиконовых «подушечек».
Повторная операция
Вершиной айсберга в области косметических операций стал разгорающийся скандал с дешевыми имплантатами. Для 400-500 тыс. женщин, в т.ч. порядка 10 тыс. жительниц Германии, воспользовавшихся недоброкачественными французскими имплантатами фирмы Poly Implant Prothese (PIP), мечта о красивой груди обернулась кошмаром. Известны случаи разрыва этих имплантатов, содержимое которых может провоцировать онкологические заболевания.
Впоследствии выяснилось, что опасность представляет не только продукция самой фирмы PIP, но и М-имплантаты фирмы Rofil Medical Nederland B.V., идентичные изделиям PIP, и имплантаты немецкой фирмы GfE Medizintechnik GmbH. Последние, в которых также использовался силиконовый наполнитель фирмы PIP, реализовывались под названием TiBREEZE в период с сентября 2003 по август 2004.
Правопреемницей GfE Medizintechnik GmbH ныне является фирма pfm medical titanium GmbH. Находящийся под следствием основатель обанкротившейся в 2010 году фирмы PIP признал, что только 25% изготовленных протезов содержали разрешенный силиконовый гель Nusil, тогда как в остальных в качестве наполнителя использовался дешевый силиконовый гель собственного производства, предназначенный для наполнения матрасов.
По мнению Магнуса Ноа, пластического хирурга из Касселя, в Германии действуют только три серьезные фирмы, предлагающие действительно качественные и сравнительно безопасные имплантаты: американские Allergan и Mentor и немецкая Polytech Health & Aesthetics. Однако хорошее качество стоит дорого: за каждую «фирменную подушечку» пациентке приходится выкладывать от 300 до 700 евро.
Наряду с чисто медицинскими проблемами, на первый план выходят вопросы о возмещении ущерба (Schadenersatz) и денежной компенсации за причиненные телесные повреждения (Schmerzensgeld), а также об оплате повторной операции. Если имплантация была осуществлена по медицинским показаниям, например, в рамках восстановительной операции в случае рака груди, и оплачивалась государственной больничной кассой, пациентке следует обратиться в свою больничную кассу. Как правило, касса берет на себя расходы по удалению старого и вживлению нового имплантата, а также оказывает пациентке консультативную помощь и обращается в Medizinischer Dienst за медицинским заключением. Но непосредственно вопросами компенсации больничная касса не занимается, и пациентке придется самой нанимать адвоката, который будет представлять ее интересы.
Если же увеличение груди было чисто косметической операцией, пациентке изначально придется бороться за свои права за собственный счет. Как правило, больничная касса оплачивает половину расходов на удаление недоброкачественного имплантата, тогда как оставшуюся половину и все расходы на новый протез женщине предстоит оплачивать самостоятельно.
Пациентка также может попробовать добиться внесудебного мирового соглашения (außergerichtliche Einigung), обратившись, скажем, в согласительный орган (Schlichtungsstelle) или экспертную комиссию при земельной врачебной палате (Landesärztekammer). Пациентке, имеющей страховку в области правовой защиты (Rechtsschutzversicherung), вначале следует обязательно связаться со страховой компанией и узнать о возможности оплаты ею судебных расходов, которые могут вылиться в умопомрачительную сумму. В настоящее время имеется также несколько адвокатов, собирающих иски женщин с PIP-имплантатами, что позволяет каждой отдельной доверительнице уменьшить расходы на адвоката.
Однако небрежность или недобросовестность TÜV Rheinland – контрольного органа, выдавшего сертификат на PIP-имплантаты и разрешившего их использование, вряд ли удастся доказать, тем более после признания основателя фирмы о сознательном обмане сотрудников TÜV. Кроме того, в Германии, в отличие от США, имплантаты считаются не лекарствами, а медицинскими продуктами, и подвергаются упрощенным процедурам контроля. Иск к лечащему врачу также вряд ли будет удовлетворен, ведь для этого придется доказать, что он заранее знал о низком качестве силиконовых протезов.
Кольцо риска
При пирсинге могут быть повреждены кровеносные сосуды и/или нервы, а недостаточный уровень гигиены во время операции грозит серьезными инфекциями. Вживление колечка в язык или губу иногда вызывает повреждения зубов, а в соски грудей – разрушение млечных протоков. При осложнениях во время процесса заживления ран на теле могут остаться уродливые рубцы и шрамы. Следует учитывать и то, что даже при отсутствии осложнений для заживления ранки при пирсинге языка требуется не менее месяца, при пирсинге уха – до полугода, а при вживлении колечка в пупок – целый год. Все это время необходимо строго соблюдать требования оператора или врача, касающиеся соблюдения гигиены.
Вживление инородных тел часто влечет за собой аллергические реакции. Причиной чаще всего является непереносимость материала, из которого изготовлены украшения. Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение украшениям из титана, нобия, золота или медицинской стали и следить за тем, чтобы в материал ни в коем случае не входил никель. Длительное ношение любых никельсодержащих украшений чревато развитием непроходящей и неизлечимой контактной аллергии, проявляющейся в нестерпимом зуде и воспалениях.
Если в течение 24-72 часов в местах, соприкасающихся с украшениями, возникает покраснение и ощущается зуд, от металлического колечка надлежит избавиться как можно скорее. В противном случае на коже может образоваться мокнущая ранка, корка или волдыри, сохраняющиеся от трех дней до трех недель и сопровождающиеся сильными болями.
Пожизненная печать
Некоторые люди уверены, что нанесение татуировки прибавит им привлекательности и уверенности в собственных силах. При этом необходимо учитывать возможность серьезных осложнений. Нестерильные иглы могут оказаться источником опаснейших бактерий и вирусов – возбудителей сифилиса, туберкулеза, столбняка, гепатита и СПИДа, а краска часто вызывает аллергические реакции. Поэтому клиенту, решившему обзавестись татуировкой, следует не обольщаться дешевизной, а воспользоваться услугами более дорогой, но серьезной и проверенной тату-студии, и обращать особое внимание на уровень гигиены. Оператор должен работать в перчатках, свежими и стерильными иглами и держателями и пользоваться краской из небольших одноразовых емкостей.
Необходимо помнить и то, что полюбившуюся картинку рисуют на коже один раз и на всю жизнь, ведь обзавестись татуировкой гораздо легче и дешевле, чем потом от нее избавиться. Для удаления татуировки ее обрабатывают лазерным лучом для разрушения пигментов, находящихся под кожей. Однако эта процедура действенна только для рисунков, выполненных черной или синей краской, но не для разноцветных картинок. Она весьма болезненна, а после нее нередко остаются шрамы. Расходы на удаление татуировки, в зависимости от ее размера, цвета и используемого лазера, колеблются от 50 до 250 евро за сеанс, и полностью оплачиваются из собственного кармана.
Потенциальную опасность представляют даже временные татуировки хной, предлагаемые во многих «отпускных» странах. Уличные и пляжные мастера часто используют краски, содержащие пара-фенилендиамин (PPD), благодаря которому узоры выглядят темнее и интенсивнее. Это вещество раздражает кожу и нередко вызывает контактную аллергию, а иногда воспаление оказывается настолько сильным, что уродливые шрамы остаются на коже на всю жизнь.
