Ежегодно в Германии аптеки продают без рецептов более 600 миллионов упаковок медикаментов на сумму около 3,6 млрд. евро. Внушительные цифры! Так мы экономим время, которое обычно тратим на посещение врачей, снижаем при этом нагрузку врачебных кабинетов. Но, с другой стороны, исследования показывают, что каждый пятый случай самодеятельного приёма лекарств чреват нежелательными последствиями. Как же пользоваться безрецептурным отпуском лекарств с максимальным успехом и минимальными неудачами? Что советуют нам медицинские эксперты?
Опасно: побочные действия
Всё больше лекарств поступает в безрецептурный отпуск. При этом и достаточно сильно действующих. С такими препаратами нужно обращаться весьма осторожно, особенно если вы принимаете и другие медикаменты. Может произойти взаимное усиление или ослабление их действия. Такие наложения выявлены, например, исследованием, проведённым Баварской земельной палатой аптекарей (Bayerische Landesapothekerkammer, BLAK). В течение месяца 96 аптек фиксировали, какие медикаменты получали их клиенты, и наблюдали лечебный эффект. Зарегистрированы данные 21 тысячи пациентов. При этом отмечены 5272 случая нежелательного взаимодействия лекарств у 3347 человек. Вице-президент BLAK Ульрих Кокциан (Ulrich Koczian) отмечает, что чаще всего это связано с приёмом обезболивающих и минеральных препаратов.
Обезболивающие средства уменьшают действие, например, медикаментов, назначаемых для понижения кровяного давления. Поэтому лица, страдающие гипертонией, в случаях приёма анальгетиков должны регулярно измерять давление крови. Безобидные, с нашей точки зрения, обезболивающие надо принимать с осторожностью, без консультации с врачом – не дольше четырёх дней. Аспирин, например, обладает противосвёртывающим действием, поэтому его назначают сердечникам для профилактики инфаркта. Так что если при травме с кровоточащей раной мы против боли примем аспирин, то усилим тем самым кровотечение. Небезопасен и парацетамол. При длительном приёме в высоких дозах он может привести к тяжёлым, порой смертельным нарушениям функции печени. Кроме того, исследования показывают, что у детей он увеличивает риск возникновения астмы.
Что касается минеральных препаратов, то, например, кальций и магний снижают содержание в крови гормона щитовидной железы. Поэтому, подчёркивает господин Кокциан, между приёмом минеральных препаратов и гормонов щитовидной железы должно пройти, по меньшей мере, два часа.
Правда, ряд препаратов, например, витамины или растительные чаи, являются настолько безвредными, что их можно увидеть даже в обычных продуктовых магазинах или в сети DM. Но если хотите быть совершенно уверены в их действии и качестве, покупайте в аптеке. Фармацевт и в этих случаях в совете не откажет.
Сказанное выше объясняет также, почему лекарства без рецепта для самостоятельного лечения продаются в небольших упаковках. Пациенты часто недовольны. Но аптекари разъясняют, что делается это для нашей же пользы: если кратковременный приём лекарства не помог, значит, возможно, за простыми, на первый взгляд, симптомами кроется сложное заболевание, диагностировать и лечить которое может только врач.
Консультации в аптеке
Приобретая в аптеке лекарства, не стесняйтесь проконсультироваться у аптекаря. Совет всегда получите. В моей ближайшей аптеке, например, помощник фармацевта обязательно при отпуске лекарства справляется в интернете и пишет на упаковке, как и когда медикаменты принимать. Сначала такое внимание мне было удивительно, а теперь привыкла. Появляются новые симптомы, спрашиваю у заведующей, что она посоветует. Иногда скажет, что необходимо обратиться к врачу, потому что нужные мне препараты отпускают только по рецепту. Но чаще предложит несколько медикаментов на выбор, объяснив их эффективность и разницу в цене. Порой предложит заменить лекарство, которое я прошу, на другое, лучше помогающее при моих заболеваниях. Или даже на более дешёвое. Поскольку я обращаюсь в «мою» аптеку с незапамятных времён, сотрудники хорошо знают и меня, и мои медицинские проблемы. Потому иногда и отсоветуют брать лекарство, которое не сочетается с другими, моими базовыми препаратами.
На основании собственного опыта и рекомендаций многих экспертов, с которыми я ознакомилась при подготовке этой статьи, могу предложить следующие выводы.
Желательно получать все лекарства в одной постоянной аптеке. Сообщите аптекарю о симптомах, для устранения которых вы приобретаете лекарство. Выслушайте советы аптекаря. И, что немаловажно, – прислушайтесь к этим советам.
Домашняя аптечка
А теперь посмотрим, как составить аптечку для лечения распространённых, но не требующих постоянного врачебного контроля заболеваний. В каждом доме надо иметь лекарства от простуды, обезболивающие, желудочные, дезинфицирующие средства.
Простуда и кашель
Что принять, если простудились и в результате – нос заложен? Лучше всего поможет аэрозоль, снимающий отёк слизистой. Пользоваться им можно не более недели и не по жёсткой схеме, а по мере необходимости. Тем, кто склонен к насморку, не нужно забывать и о промывании носа перед сном.
Если заболело горло, лучше всего помогает тёплое питьё и шерстяной шарф на горло. А любимый многими настой шалфея или различные дезинфицирующие полоскания менее эффективны, утверждает доктор Вольфган Кирхер (Wolfgang Kircher), член комиссии по медицинским препаратам Всегерманского объединения немецких аптечных союзов (Arzneimittelkommission der Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbaende, ABDA). Лучше пользоваться аэрозолями, поскольку в этом случае капли раствора проникают глубже в дыхательные пути к воспалённой слизистой.
При кашле с мокротой рекомендуют принимать отхаркивающее в любом виде – капли, микстуры, растворимые таблетки.
Кроме того, современные специалисты обращаются к народным средствам – советуют увлажнять воздух в помещении с помощью приобретённого в аптеке для этих целей пульверизатора или просто, положив влажное полотенце на батарею отопления.
Боли и жар
Приобретённые без рецепта обезболивающие препараты можно самостоятельно принимать не больше нескольких дней. Если боль не прекращается и причина её неясна, следует незамедлительно обратиться к врачу. Таблетки аспирина и ибупрофена запивайте большим количеством воды. Так вы не только легче проглотите лекарство, но и уменьшите местное раздражение слизистой желудка. Почти все обезболивающие средства оказывают и жаропонижающее действие. Детям лучше вместо таблеток давать микстуру или ставить свечи. Специалисты подчёркивают, что анальгетики действуют эффективнее, если их принимать натощак и с большим количеством жидкости.
Заболевания пищеварительного тракта
При неспецифических желудочно-кишечных проблемах, например, спазмах или чувстве тяжести в желудке могут помочь капли экстракта горькой иберийки (Bittere Schleifenblume) или корня дягиля аптечного (Angelikawurzel). Они способствуют нормализации перистальтики. Капли следует разводить в достаточно большом количестве воды. Синтетические препараты, нейтрализующие желудочный сок, уменьшают изжогу и кислую отрыжку. Для того чтобы действующее вещество хорошо распределилось по слизистой желудка и образовало защитную плёнку, таблетки следует принимать не раньше, чем через час после еды перед сном. Вместо таблеток можно купить в аптеке капли.
Медикаменты, снижающие выработку желудочного сока, имеющего высокую кислотность, например, омепразол или пантапразол, следует принимать по одной таблетке в день. Если вы их пьёте от изжоги, то без назначения врача – не более двух недель! Помимо этого уже цитировавшийся выше фармацевт Вольфганг Кирхнер советует при несильных болях в желудке пить в течение всего дня настойки из тмина, аниса и фенхеля.
Сердечно-сосудистые нарушения
Пишу «нарушения», а не «заболевания», потому что при серьёзных болезнях сердца и сосудов, конечно, никакое самолечение недопустимо, требуется наблюдение у кардиолога. Но нередко даже и здоровые люди после долгого сидения за работой, пережитого стресса или даже просто при сильной жаре испытывают головокружение или слабость. Причиной тому может быть падение кровяного давления. Сейчас существует множество растительных и синтетических препаратов, которые помогут восстановить давление и нормализовать кровообращение. Обратитесь в аптеку, специалисты-фармакологи посоветуют выбрать подходящее средство.
Нарушения сна и нервозность
Тем, кто плохо спит, с трудом засыпает, рекомендуются препараты, содержащие валериану (Baldrian) и шишки хмеля (Hopfen). Действительно, они помогают, на себе проверено. Советуют принимать эти самые шишки с валерьянкой долго и постоянно, чтобы наладить сон. Есть такие смеси в виде таблеток, но на меня они слабо действуют. А вот чаи с теми же компонентами очень люблю. Если вам требуются более сильные или, наоборот, слабые средства, аптекарь опять же придёт на помощь и подберёт нужное.
При внутреннем беспокойстве, нервозности, попробуйте успокаивающие чаи. Они есть и в аптеках, и в магазинах. Ну, а в случаях, когда этого недостаточно и вечная выручалочка валерьянка тоже не помогает, спросите в аптеке другие средства. Напоминаю, что речь идёт об относительно слабых препаратах. Если же они не подействуют, значит, лимит безрецептурного отпуска исчерпан, нарушения достаточно серьёзные и надо обращаться к врачу.
Травмы, кожные повреждения
Обычный случай: в домашних условиях или при занятиях спортом получили ссадину, порез, другие наружные травмы. Все мы это «проходили». Раньше как было: обработали рану йодом или зелёнкой и бинтом забинтовали. Теперь другие времена. Для дезинфекции рекомендуют средства в аэрозольной упаковке. Побрызгали рану – небольно, надёжно. Потом – заклеили пластырем. Бинты и не нужны. При небольших повреждениях можно использовать специальный гель для ран или гидроколлоидную «повязку», иначе говоря, медицинский клей. Если порез совсем незначительный, то лучше и не заклеивать его, а оставить подсохнуть на воздухе. Естественно, эти средства первой помощи нужны при банальных травмах.
Если же порез глубже пяти миллиметров, то рану зашивают, а это делает врач. Если имеется сильное кровотечение или загрязнение, то тоже нужно обратиться к врачу. Кроме того, при серьёзных ранениях надо проверить срок действия последней прививки от столбняка и при необходимости возобновить прививку. Но это советы – как вообще действовать при кровоточащей открытой ране. А по поводу домашней аптечки: иметь, как минимум, дезинфицирующий аэрозоль и медицинский клей.
Так, с помощью приведённых выше советов специалистов, надеюсь, мы сможем правильно составить домашнюю аптечку. Но не забывайте, пожалуйста, что пользоваться ею надо с осторожностью.
