В Германии дети дошкольного и младшего школьного возраста нередко заражаются Hand-Fuss-Mund-Krankheit. Эта болезнь считается достаточно безобидной, но родители все-таки могут предпринять определенные меры для облегчения состояния ребенка.
Пятна и пузырьки
Hand-Fuss-Mund-Krankheit, или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, начинается с того, что на ладонях, подошвах, во рту и вокруг него появляются маленькие красные пятнышки. Вскоре они превращаются в пузырьки, вызывающие у ребенка болезненные ощущения. Иногда пузырьки выступают и на других частях тела, прежде всего на тыльных частях стоп и кистей рук. Нередко клиническая картина дополняется и другими неспецифическими симптомами. Это недомогание, головная боль, боль в горле и суставах, повышение температуры (обычно максимум до 39 градусов), отсутствие аппетита, тошнота и желудочно-кишечные проблемы.
Вирусная инфекция
Возбудителями Hand-Fuss-Mund-Krankheit являются энтеровирусы, попадающие в организм через рот. А поскольку их насчитывается не менее 15 типов, ребенок может переболеть этой болезнью несколько раз. Пузырьки и прочие симптомы болезни обычно проявляются через 2-5 дней после заражения.
Энтеровирусы в огромном количестве содержатся в жидкости, заполняющей пузырьки, а также в испражнениях. Они крайне заразны, так что болезнь распространяется очень быстро. Чаще всего энтеровирусным везикулярным стоматитом болеют дети до десяти лет, у которых отсутствуют соответствующие антитела. Впрочем, заразиться им могут и взрослые, особенно воспитатели или родители.
В Германии встречаются почти исключительно сравнительно безобидные варианты возбудителя энтеровирусного везикулярного стоматита, чаще всего Coxsackie-A-16-Virus. Поэтому сотрудники Национального центра по контролю за полиомиелитом и энтеровирусами при эпидемиологическом институте им. Роберта Коха в Берлине считают болезнь не слишком опасной. Иногда она протекает настолько легко, а симптомы выражены так слабо, что родители их вообще не замечают. Однако новорожденных и детей с ослабленным иммунитетом следует оберегать от инфекции, поскольку изредка энтеровирусы могут вызвать осложнения типа менингита (Hirnhautentzuendung) или поразить другие органы и ткани, особенно печень и сердце. Осторожность необходима и будущим матерям, особенно на последних месяцах беременности. Обычно Hand-Fuss-Mund-Krankheit не представляет серьезной опасности для самой женщины, но энтеровирусы могут поразить находящегося в ее чреве младенца, а у новорожденных эта болезнь нередко протекает намного тяжелее.
Трудная задача
Дети заражаются энтеровирусным везикулярным стоматитом главным образом в дошкольных учреждениях. В соответствии с Законом о защите от инфекционных заболеваний (Infektionsschutzgesetz), детские учреждения не обязаны извещать органы здравоохранения о случаях болезни, за исключением вспышек в детских садах и яслях, когда заболевают двое и более детей. Местный же отдел здравоохранения (Gesundheitsamt) издает распоряжение о закрытии детского учреждения на карантин только в исключительных случаях.
По медицинским показаниям больной ребенок должен оставаться дома лишь до тех пор, пока пузырьки не побледнеют, а температура не спадет. Когда в течение 24 часов температура без использования жаропонижающих средств не превышает 38 градусов, ребенка можно вести в детское учреждение. Но, хотя опасность заражения особенно высока, пока пузырьки заполнены жидкостью, т.е. в течение первых трех-семи дней, энтеровирусы продолжают размножаться в кишечнике и выделяться из организма со стулом неделями и месяцами после затухания внешних симптомов болезни. А дети, особенно дошкольники, после посещения туалета часто моют руки не слишком старательно, а потом сразу хватаются за еду или игрушки.
Впрочем, даже строгое соблюдение требований гигиены и тщательное мытье рук с мылом только уменьшает риск заражения Hand-Fuss-Mund-Krankheit. Энтеровирусы очень резистентны, так что мытье рук лишь уменьшает их количество, но не в состоянии уничтожить возбудителей болезни.
При вспышке болезни в детском учреждении медики советуют вымыть все поверхности и игрушки дезинфицирующим средством, убивающим вирусы, заменить зубные щетки и соски-пустышки, которыми пользуются дети, и избегать тесных телесных контактов, особенно объятий и поцелуев, тем более, когда в семье имеется новорожденный или будущая мать.
Симптоматическое лечение
Обычно дети, заразившиеся энтеровирусным везикулярным стоматитом, не чувствуют себя слишком больными, а пузырьки и другие неприятные симптомы примерно через неделю исчезают сами по себе.
Лекарств от Hand-Fuss-Mund-Krankheit не существует, но ее симптомы хорошо купируются простейшими препаратами. От температуры и болей помогают ибупрофен и парацетамол в детской дозировке в форме суппозиториев (Zaepfchen) или сиропа (Saft). Для выздоровления особенно важно, чтобы ребенок имел возможность хорошо выспаться. Поэтому при сильном зуде на ладонях и подошвах врач может выписать подсушивающую мазь с дубильными веществами (austrocknende Salbe mit Gerbstoffen) или сироп с противогистаминным средством (Antihistaminikum). Пузырьки обычно ничем не обрабатывают, но при необходимости можно нанести на пораженные участки кожи лечебную мазь (Wund- und Heilsalbe), в состав которой входит действующее вещество Dexpanthenol.
Основная проблема, как правило, состоит в том, что пузырьки вызывают болезненные ощущения во рту. Врачи не усматривают ничего страшного в том, что ребенок теряет аппетит или отказывается от пищи. Однако недостаточное потребление жидкости, особенно при повышенной температуре, может привести к обезвоживанию организма. Поэтому врачи советуют давать детям прохладные или охлажденные напитки и продукты, уменьшающие боль во рту, тогда как горячие пища и питье усиливают неприятные ощущения. При сильных болях в ротовой полости рекомендуется также использовать травяные настойки (Tinkturen) и гели на основе мирры (Myrrhe), ромашки (Kamille) или шалфея (Salbei), которые способствуют скорейшему исчезновению пузырьков во рту.
