С первых дней жизни малыша родителям то и дело приходится обращаться с ним к детскому врачу – при недомоганиях, для профилактических обследований и вакцинации. Поиски хорошего, добросовестного и знающего педиатра становятся для них жизненной необходимостью.
Белый список
Детскому врачу родители доверяют самое дорогое – здоровье, а иногда и жизнь своего ребенка. По данным оценочного портала «Белый список» (Weisse Liste), в Германии 73% родителей ставят «своему» педиатру и результатам его лечения хорошую или отличную оценку. 69% респондентов полностью разделяют мнение, что врач подробно и понятно объясняет им диагноз, причины болезни и процедуру лечения. И только 55% опрошенных считают продолжительность ожидания термина у педиатра соразмерной и приемлемой.
В поисках педиатра
Неоценимую помощь в поисках детского врача, а также акушерки и других медиков, могут оказать советы родственников, друзей, соседей или коллег, у которых подрастают собственные дети. В последнее время все большей популярностью пользуются программы поиска врачей (Arztsuchprogramme) в интернете. Рамки поиска можно сузить, введя ограничительные критерии, типа времени работы или возможности добраться до приемной общественным транспортом. А родители, желающие узнать, как оценивают педиатра другие пациенты, могут воспользоваться оценочными порталами (Bewertungsportale).
Критерии выбора
Родителям необходимо, прежде всего, определиться, какие критерии для них наиболее важны, и следовать им в процессе дальнейших поисков. Для одних особое значение имеет как можно более длительное и удобное время работы, кратчайшее ожидание в приемной и быстрая и четкая работа персонала. Другие ожидают от врача подробных разъяснений и консультаций и готовы подождать дольше, чтобы иметь возможность спокойно обсудить беспокоящие их проблемы. Некоторые родители хотят, чтобы педиатр обладал дополнительными знаниями и опытом в сфере нетрадиционной медицины, скажем, фитотерапии или гомеопатии. А если у ребенка имеется серьезное заболевание или предрасположенность к таковому, важно, чтобы педиатр обладал соответствующей квалификацией. О регулярном прохождении им обязательной переподготовки и курсов повышения квалификации (Fortbildung) обычно можно узнать из объявления во врачебной практике или в интернете.
В принципе, родители вправе спросить врача, знаком ли тот с актуальными руководствами (Behandlungs-Leitlinien) по лечению болезни, которой страдает ребенок, а в случае отхода от них попросить его обосновать свои действия. Как правило, детские врачи лучше всего помогают маленьким пациентам, назначая лечение, проверенное традиционной медициной, и используя альтернативные методы в качестве дополнения. И, конечно, детский врач должен хорошо обращаться со своими маленькими пациентами, находить к ним подход и уметь спокойно и подробно объяснить родителям диагноз и последовательность лечения. Им же, со своей стороны, желательно заранее поговорить с ребенком о предстоящем визите к педиатру и психологически подготовить его к профилактическому осмотру (Vorsorgeuntersuchung) или вакцинации. Эксперты советуют родителям предварительно рассказать ребенку о том, как будет проходить обследование или процедура, или поиграть с ним во врачебный прием с использованием куклы или плюшевого зверя.
Универсальный доступ
Важным критерием, практически не связанным с квалификацией детского врача, является быстрый, хороший и удобный доступ к нему, причем как в прямом, так и в переносном смысле.
Прежде всего, важно, чтобы к педиатру было легко дозвониться. Эксперты считают допустимым, если родители время от времени слышат в трубке короткие гудки, свидетельствующие, что телефон занят. Но если они постоянно попадают в Warteschleife, когда вместо голосов сотрудников из трубки звучит жизнеутверждающая музыка, это может свидетельствовать, что персонал несерьезно относится к своим обязанностям. Само собой разумеется и то, что в не приемные часы в практике должен быть включен автоответчик, сообщающий, куда можно обратиться в экстренном случае. А если родителям необходимо получить определенную информацию или совет непосредственно от врача, а не от его помощниц, желательно, чтобы педиатр перезвонил им в тот же день.
Для родителей новорожденных и малышей значительную роль играет пространственный фактор. Ведь одно дело – прогуляться до приемной педиатра с коляской с больным ребенком, а другое – добираться до нее автобусом, трамваем или метро, да еще и с двумя или тремя пересадками.
Сотрудницам регистратуры следует уделять должное внимание соблюдению конфиденциальности и защите персональных данных. 20% родителей считают уровень доверительности в регистратуре весьма проблематичным. Родителям, желающим улучшений, следует открыто поговорить об этом с врачом, а если обращение окажется безрезультатным, у них не останется иного выхода, как перейти к другому педиатру.
Отказ за отказом
Если детский врач пользуется большой популярностью, случается, что его персонал отказывает в приеме новым маленьким пациентам. Такая практика для педиатра не только легальна, но даже рекомендуется при его чрезмерной загруженности. Поэтому эксперты советуют родителям, которые вообще не в состоянии найти педиатра, обратиться в Объединение врачей, работающих по договорам с больничными кассами (Kassenaerztliche Vereinigung). Задачей его сотрудников является обеспечить всем членам государственных больничных касс и их детям возможность получить надлежащее лечение. Поэтому они подключаются к поискам педиатра и выступают в качестве посредников, помогая найти врача, имеющего возможность оказать ребенку медицинскую помощь. То же касается психотерапевтов, к которым обычно попасть еще труднее, чем к обычным детским врачам, а ожидание нередко растягивается на долгие месяцы.
Впрочем, случается, что усилия Kassenaerztliche Vereinigung также оказываются безуспешными. И если родители в состоянии доказать, что получали отказы от всех врачей, к которым пробовали обращаться, а лечение не терпит отлагательства, они могут подать в больничную кассу заявление по поводу лечения ребенка в качестве частного пациента (privataerztliche Versorgung). Услуги врача при этом оплачивает государственная больничная касса. В случаях же, требующих экстренного вмешательства медиков, прежде всего в ночное время, а также в выходные и праздничные дни, родители вправе обратиться в службу экстренной медицинской помощи (Kinderaerztlicher Notdienst или Bereitschaftsdienst).
На пороге взросления
Педиатры при отсутствии особого разрешения (Sondergenehmigung) имеют право принимать и лечить подростков только до достижения ими 18-летнего возраста. После этого больным следует обращаться к терапевтам и другим «взрослым» врачам («Transition»). При этом молодые люди, с детских лет страдающие редкими, серьезными или хроническими заболеваниями, а тем более имеющие инвалидность, сталкиваются с особенно серьезными проблемами при переходе во «взрослую» медицину даже тогда, когда они сами более не хотят обращаться к детскому врачу.
При отсутствии помощи и поддержки подростки могут «потеряться» в джунглях системы, что чревато тяжелыми последствиями для их здоровья. Поэтому эксперты советуют подросткам и их родителям обращаться в пункты координации (Koordinationsstellen). Подобные пункты действуют, в частности, в рамках Berliner Transitionsprogramm, которая в настоящее время распространена и на ряд других федеральных земель. В рамках Transitionsprogramm подростка на пути во взрослую медицину в течение двух лет «сопровождает» Fall-Manager, направляющий его к подходящим врачам и контролирующий их посещение. Подробной информацией о доступных «переходных программах» обычно располагают больничные кассы и страховые компании.
