С 1 января 2017 г. в Германии действует Закон об улучшении ухода (Pflegestaerkungsgesetz – PSG II). Его основная цель – обеспечить всем больным и пожилым людям, нуждающимся в уходе, равные возможности пользования соответствующими услугами, независимо от того, в каком объеме они нуждаются в посторонней помощи и страдают ли телесными недугами или психическими расстройствами.
Новые критерии
Реформа системы ухода призвана улучшить положение 2,8 млн. нуждающихся в уходе жителей страны и их родственников. Ее краеугольными камнями стали переход от трех ступеней потребности в уходе (Pflegestufen) к пяти градусам (Pflegegrade) и улучшение ухода за людьми, больными деменцией или старческим слабоумием (Demenz). Право на присвоение Pflegegrad имеют все нуждающиеся в уходе, которые в течение десяти лет до момента подачи заявления как минимум два года платили взносы в страхование по уходу (Pflegeversicherung).
Ранее при определении потребности в уходе учитывались, прежде всего, телесные недуги и физические ограничения, а Pflegestufe определялась главным образом потребностью в посторонней помощи в основном уходе (Grundpflege). К нему относятся уход за телом, или Körperpflege (умывание, мытье, чистка зубов, бритье, туалет и т.п.), питание (надлежащее приготовление и обеспечение приема пищи) и мобильность (ходьба, стояние у плиты, мытье посуды, осуществление покупок, уборка в квартире и т.д.). Степень потребности в посторонней помощи оценивалась количеством минут в день.
С 1 января эксперты при определении потребности в уходе обязаны учитывать также душевные и психические проблемы пациента. Основной упор делается на то, до какой степени человек в состоянии самостоятельно обслуживать себя и вести нормальную повседневную жизнь, а в чем ему уже не обойтись без посторонней помощи. В большей степени учитываются и возможности сохранения самостоятельности пациентов или ее восстановления. Процедура предусматривает и выяснение того, где и как должны применяться профилактические и реабилитационные мероприятия.
Безболезненный переход
Для лиц, уже имевших определенную Pflegestufe и получавших помощь от страхования по уходу (Pflegeversicherung), предусматривался автоматический переход к Pflegegrad. Пациентам с исключительно физическими проблемами присваивался следующий Pflegegrad по формуле «плюс 1» (например, обладателям Pflegestufe 1 – Pflegegrad 2). Нуждающиеся в уходе лица, ограниченно ориентирующиеся в повседневной жизни (Einschraenkungen in der Alltagskompetenz – ЕА), «перепрыгнули» через одну ступень по формуле «плюс 2» (например, из Pflegestufe 1 – в Pflegegrad 3). В результате финансовое положение многих пациентов существенно улучшилось. Так, человек с физическими ограничениями, проживающий дома и имевший Pflegestufe 1, «переаттестовывался» на Pflegegrad 2 с одновременным повышением пособия по уходу (Pflegegeld) с 244 до 316 евро в месяц. А такой же пациент, дополнительно страдающий деменцией, получил Pflegegrad 3 с увеличением пособия до 545 евро. Если же он пользуется услугами амбулаторной службы по уходу, то вместо 689 евро теперь получает 1298 евро.
Первый уровень
Одним из достижений нового закона стало введение Pflegegrad 1. Он присваивается людям, которые ранее не имели права даже на самую низкую Pflegestufe, поскольку, с точки зрения Pflegekasse, в повседневной жизни не нуждались в существенной посторонней помощи. Теперь они вправе претендовать на услуги по уходу, которые дадут им возможность как можно дольше проживать в собственных четырех стенах. При положительном решении им положены доплаты (Zuschuesse) на консультативную помощь и переоборудование жилья (Wohnraumberatung и Wohnraumanpassungen или Wohnumfeld-Verbessrungsmassnahme), регулярные консультации по уходу (Pflegeberatungen), обеспечение вспомогательными средствами для ухода (Versorgung mit Pflegehilfsmitteln), а также компенсационная доплата (Entlastungsbetrag) в размере 125 евро. За счет этих средств они могут оплачивать услуги амбулаторных служб по уходу (ambulante Pflegedienste), к примеру, помощь по хозяйству, в т.ч. по уборке и приготовлению пищи.
Компенсационной доплатой могут воспользоваться и родственники, осуществляющие уход, чтобы оплатить услуги сотрудников профессиональной Pflegedienst в случае болезни или кратковременного отсутствия. Нуждающиеся в уходе люди с Pflegegrad 1 могут претендовать также на субсидию в размере до 2500 евро для создания Pflege-Wohngemeinschaft, 214 евро в месяц Wohngruppenzuschlag и до 4000 евро на переоборудование жилья соответственно своим потребностям типа перестройки ванной или установки внутридомового лифта.
По расчетам Федерального министерства здравоохранения, в 2017 году Pflegegrad 1 и соответствующие денежные выплаты получат как минимум 200 тыс., а в ближайшие годы – порядка 500 тыс. человек. С учетом этого эксперты советуют подавать заявление в Pflegekasse людям, не слишком нуждающимся в посторонней помощи, а также пациентам, страдающим деменцией или имеющим другие психические проблемы типа возрастной депрессии (Altersdepression). Теперь они имеют реальный шанс получить Pflegegrad 1 и все сопутствующие субсидии и доплаты.
Целевые средства
Одной из важных составляющих финансовой помощи нуждающимся в уходе и их родственникам являются Pflegesachleistungen, когда касса до определенного предела берет на себя оплату услуг амбулаторной службы по уходу. PSG II дал возможность организовать более гибкий и разносторонний уход за больными и престарелыми с использованием Pflegesachleistungen. Теперь пациенты вправе свободно выбирать между предложениями различных зарегистрированных служб по уходу (zugelassene Pflegedienste), причем независимо от того, идет ли речь о процедурах по уходу за телом (koerperbezogene Pflegemassnahmen), присмотре и обслуживании (pflegerische Betreuungsmassnahmen) или помощи по хозяйству (Hilfen bei Haushaltsfuehrung).
Пакет и корзина
Нуждающиеся в надомном уходе люди, имеющие хотя бы Pflegegrad 1, вправе претендовать на финансовую помощь в размере до 40 евро в месяц для приобретения вспомогательных средств для осуществления ухода (Pflegehilfsmittel). К ним относятся, в частности, средства для дезинфекции, одноразовые перчатки или специальные наматрасники для страдающих недержанием мочи (Betteinlagen). Желающим получать помощь для приобретения Pflegehilfsmittel следует обращаться с заявлением в Pflegekasse. Впрочем, в последнее время некоторые компании и службы по уходу стали комплектовать для нуждающихся в уходе и их родственников пакеты вспомогательных средств (Pflegekorb или Pflegehilfsmittel-Box), нередко с учетом индивидуальных потребностей пациента. При этом они берут на себя все расчеты с Pflegekasse, что позволяет сэкономить время на походы в магазин санитарных принадлежностей и переписку с кассой.
Помощь от кассы
Размер помощи лицу, нуждающемуся в уходе, зависит от присвоенного Pflegegrad и от того, осуществляется ли уход в домашних условиях (haeusliche Pflege) или в условиях стационара (stationaere Pflege), в частности, при проживании в Seniorenheim. При уходе на дому решающее значение имеет то, занимаются ли им родственники или профессионалы, т.е. сотрудники амбулаторной службы по уходу.
PSG II предусматривает для лиц, нуждающихся в уходе, следующие доплаты, в зависимости от Pflegegrad:
- Pflegegrad I: Entlastungsbetrag в размере 125 евро в месяц и 125 евро в месяц за стационарный уход.
- Pflegegrad II: 125 евро Entlastungsbetrag, 316 евро за уход на дому, 689 евро Pflegesachleistungen и 770 евро за стационарный уход. Pflegesachleistungen типа услуг амбулаторных служб по уходу или «Essen auf Raedern» могут воспользоваться, к примеру, люди, ухаживающие за своими родственниками на дому.
- Pflegegrad III: 125 евро Entlastungsbetrag, 545 евро за уход на дому, 1298 евро Pflegesachleistungen и 1262 евро за стационарный уход.
- Pflegegrad IV: 125 евро Entlastungsbetrag, 728 евро за уход на дому, 1612 евро Pflegesachleistungen и 1775 евро за стационарный уход.
- Pflegegrad V: 125 евро Entlastungsbetrag, 901 евро за уход на дому, 1995 евро Pflegesachleistungen и 2005 евро за стационарный уход.
Подробная информация по телефону: 069 94 94 65 50
