Горячий чай и тепло камина, рождественские свечи и бенгальские огни, новогодняя елка и разноцветный фейерверк — едва ли не все, что в холодное время года ассоциируется с домашним теплом, уютом и праздником, является потенциальным источником опасности и причиной возникновения ожогов.
Бытовые травмы
Высохший предрождественский венок быстро вспыхивает ярким пламенем и вызывает возгорание в квартире, горячий чай становится причиной обваривания. Наряду с летними месяцами, когда люди много готовят на гриле, в конце декабря – начале января отмечается сезонный всплеск несчастных случаев, в результате которых взрослые и дети получают ожоги, объясняет профессор Ханс-Оливер Ренненкампф, заведующий отделом ожоговой хирургии в клинике Леверкузена и президент Немецкого общества по лечению ожоговой болезни. Статистические данные немецких ожоговых центров свидетельствуют, что в 65% случаев тяжелые ожоги люди получают в домашних условиях, тогда как на производственные травмы приходится 21%.
Клетки кожи могут получить повреждения при контакте с жидкостью или твердой поверхностью с температурой 45°C и более. У малыша, кожа которого гораздо тоньше, чем у взрослого человека, жидкость с температурой от 52°C может вызвать тяжелые ожоги, чреватые опасностью для жизни. А ведь горячая вода из водопроводного крана имеет температуру от 45 до 60°C, свежезаваренный чай – порядка 76°C, а кофе – еще выше.
Взрослые также часто получают ожоги при обращении с открытым огнем и легковоспламеняющимися материалами. Зимой особую опасность представляют камины – и те, которые топят дровами, и работающие на этиловом спирте или этаноле. При контакте с воздухом он образует легковоспламеняющиеся и взрывоопасные пары уже при температуре от 21°C. При наполнении камина этанол может пролиться мимо горловины и при зажигании вспыхивает, образуя огненное облако. А человек, пытающийся погасить водой жир, загоревшийся в сковороде или кастрюле, рискует оказаться в эпицентре взрыва. В такой ситуации следует немедленно выключить плиту и плотно закрыть емкость крышкой, чтобы потушить пламя.
Критический момент
При ожоге открытым огнем (Verbrennung), прежде всего, следует погасить горящую одежду водой или одеялом или кошмой из огнеупорного материала (Loeschdecke). В качестве альтернативы пострадавшего перекатывают по полу или земле. При ошпаривании или обваривании (Verbruehung) первым делом снимают пропитанную горячей влагой одежду. Однако если волокна ткани расплавились и приклеились к коже, их не следует отрывать, чтобы не увеличивать пораженную поверхность. Вместо этого осторожно обрезают ножницами одежду вокруг ожога. Дальше им займется врач или сотрудники скорой помощи, которую при серьезных ожогах следует как можно скорее вызвать по номеру 112. Следует учитывать, что в таких случаях избыток холода может представлять для пострадавшего смертельную опасность, поскольку переохлаждение значительно уменьшает шансы на выживание. Поэтому при серьезном ожоге или ошпаривании пострадавшего ни в коем случае нельзя помещать под холодный душ.
Душевой или садовый шланг можно использовать только для тушения тлеющей одежды и волос. В то же время вода незаменима при химических ожогах, вызванных кислотами или щелочами (Veraetzung). Важно как можно скорее и тщательнее смыть едкую субстанцию с кожи, не экономя на воде, а потом обратиться к врачу и обязательно сообщить ему, какой именно химикат стал причиной ожога.
Ожог первой степени
Впрочем, гораздо чаще встречаются менее серьезные ожоги, по площади, не превышающие размера ладони, возникающие в результате контакта с раскаленными предметами, горячими жидкостями или открытым огнем. В таких случаях речь идет об ожогах первой или второй степени (Verbrennungsgrad), затрагивающих главным образом лишь верхние слои кожи. При ожоге первой степени кожа краснеет, болит и приобретает особую чувствительность. Это самая легкая форма, вполне сопоставимая с солнечным ожогом. Пострадавшие, особенно взрослые, как правило, обходятся без квалифицированной медицинской помощи, однако, с ребенком все-таки следует обратиться к врачу или в больницу, а к малышу или младенцу вызвать скорую помощь.
Дело в том, что в дополнение к ожогам у них может развиться шок, если обожженной или обваренной окажется более 5% поверхности тела. У младенца внутренняя поверхность ладони и пальцев составляет порядка 1% поверхности тела, а содержимого одной чашки достаточно, чтобы обварить ее на 30%.
Первая помощь
Обожженное или обваренное место, прежде всего, охлаждают прохладной проточной водой в течение примерно 2 минут, но не более 10 минут. При ожогах на лице пораженные места охлаждают влажными прохладными полотенцами. Медики настоятельно не рекомендуют использовать для охлаждения мешочки со льдом или ледяную воду. В местах, где кожа обварена или обожжена, нарушается восприятие холода и тепла. Чрезмерно холодная вода может вызвать переохлаждение или дополнительное поражение тканей. Поэтому следует использовать воду с температурой 15-20°C, дарящую пострадавшему ощущение приятной прохлады. Если площадь пусть даже неглубокого ожога у взрослого человека превышает размер листа стандартного формата (DIN A4), следует воздержаться от охлаждения пораженного места водой и наложить на него стерильную повязку.
Для облегчения болей можно по согласованию с врачом нанести на обожженное место противоожоговый и заживляющий гель (Brand- und Wundgel), продающийся в аптеке без рецепта. Его желательно наносить мелкими порциями, но чаще. Однако если размер и тяжесть ожога поначалу не поддаются оценке, с использованием геля лучше подождать, пока ситуация окончательно не прояснится. Для купирования болезненных ощущений можно принять парацетамол или ибупрофен.
При незначительных ожогах и отсутствии пузырей пораженный участок кожи следует оберегать от возможного загрязнения и попадания микроорганизмов. Для предотвращения воспалений накладывают не слишком тугую повязку, используя стерильный бинт, стерильный компресс или стерильную же косыночную повязку (Verbandtuch). Маленькие пузырьки во избежание инфекции лучше оставить в покое и ни в коем случае не вскрывать их, протыкая иглой или ножницами. Еще более опасно обрабатывать место ожога такими домашними средствами, как творог, йогурт, растительное масло, мука, молотый кофе или пудра. Иначе врачам придется перед тем, как приступить к лечению, тщательно очистить обожженную кожу, дополнительно усугубляя неприятные ощущения.
Особое лечение
Если в результате ожога на коже образуются крупные пузыри, она отслаивается лоскутами или место ожога не краснеет, а приобретает белый цвет, речь идет об ожоге второй степени. В этом случае пострадавшему необходима квалифицированная медицинская помощь, особенно при ожогах рук и лица. При ожогах третьей и четвертой степени поражаются не только верхние, но и более глубокие слои кожи. Людям с обширными ожогами лица, конечностей, особенно ладоней и ступней, и половых органов требуется дальнейшее лечение в специализированном ожоговом центре. То же касается детей, у которых серьезно обожжено или обварено более 5% поверхности тела.
Удар по глазам
При запуске новогодних фейерверков порох, дым и другие пары быстро вызывают раздражение глаз. Даже от считающихся сравнительно безопасными бенгальских огней (Wunderkerzen) раскаленные железосодержащие частицы способны частично или полностью выжечь роговицу глаза. А при взрыве пиротехнического устройства в непосредственной близости от головы часто происходит вкрапление частиц порохового дыма (Pulverschmaucheinsprengung) в соединительную оболочку или конъюнктиву глаза (Bindehaut) и роговицу глаза (Hornhaut). В таких случаях вначале следует попробовать промыть глаза холодной или тепловатой водой. Однако тереть глаза настоятельно не рекомендуется, поскольку это может дополнительно усугубить травму и вызвать кровотечение. Если промывание водой не дает эффекта, необходимо обратиться к врачу, который извлечет из глаза частицы пороха и сажи, а при серьезных травмах или попадании в глаза крупных горячих частиц немедленно вызвать скорую помощь.
