Современная медицина дает возможность женщинам преклонного возраста или имеющим серьезные анатомические дефекты, несмотря ни на что, становиться матерями. Эксперты размышляют, в каких случаях это допустимо и обоснованно.
За границами природы
Европейские женщины решаются на рождение ребенка во все более зрелом возрасте. В Германии 22% детей, появившихся на свет в 2012 году, были рождены матерями старше 35 лет, тогда как десятью годами ранее таковых насчитывалось 18%. В Италии этот показатель в 2012 году составил 33%, в Испании – 34%.
Кроме того, в последние десятилетия в индустриальном обществе наблюдается перелом в мировоззрении, подразумевающий отделение сексуальности от зачатия. Новые достижения репродукционной медицины делают возможным рождение детей женщинами, утратившими нормальную репродуктивную способность или не обладавшими ею изначально.
Недавно медицинский мир облетела история 36-летней шведки, от рождения не имевшей матки. Через несколько месяцев после трансплантации донорской матки врачи в лаборатории оплодотворили яйцеклетки женщины спермой ее мужа и имплантировали эмбрион в матку. 15-летняя исследовательская работа завершилась успешно: в октябре 2014 г. пациентка произвела на свет здорового сына.
А 19 мая 2015 признанная самой старой матерью Германии 65-летняя жительница Берлина Аннегрет Р. родила четверых детей – трех мальчиков и девочку. Ей были имплантированы эмбрионы, полученные в лаборатории путем оплодотворения донорских яйцеклеток донорской же спермой.
«Социальная заморозка»
Весьма распространенным способом обеспечить материнство даже в преклонном возрасте в последнее время становится Social Freezing. Он подразумевает извлечение яйцеклеток под кратковременным наркозом и их витрификацию, т.е. очень быстрое замораживание в жидком азоте при температуре минус 196 градусов. В специальных боксах яйцеклетки доставляют в криохранилище, где хранят в сосудах при температуре не выше 180 градусов. Теоретически замороженные яйцеклетки могут храниться, таким образом, неограниченное время. Этот запас обеспечивает женщине возможность стать матерью в любое время, удобное для ее карьеры и жизненных планов, в т.ч. даже после окончания климактерического периода.
Изначально метод замораживания яйцеклеток был разработан для молодых женщин, у которых был диагностирован рак. Врачи опасались, что их яйцеклетки будут необратимо повреждены во время химио- или лучевой терапии. Поэтому медики стремились дать пациенткам возможность иметь детей после окончания лечения.
В последние несколько лет к замораживанию яйцеклеток стали прибегать и здоровые женщины. И хотя в Германии этим методом пока воспользовались лишь несколько сот пациенток, врачи уверены, то вскоре число желающих значительно увеличится. Опросы показывают, что особый интерес к нему проявляют женщины в возрасте примерно 25 лет. А в ходе опроса, проведенного институтом по изучению общественного мнения YouGov среди 1000 с лишним женщин, 27% респонденток выразили готовность к замораживанию своих яйцеклеток.
В то же время в последние годы некоторые «продвинутые» компании типа Facebook и Apple предлагают своим работницам воспользоваться «социальной заморозкой» за счет фирмы. Эксперты озабочены тем, что таким образом работодатели оказывают на сотрудниц скрытое давление, вынуждая их отложить желание обзавестись ребенком. Кроме того, само замораживание яйцеклеток обходится примерно в 10 тыс. евро. К этому добавляется по нескольку сот евро в год за их хранение в условиях низких температур. Далеко не каждая женщина в состоянии позволить себе такие расходы, и согласие сотрудницы на предложение работодателя накрепко «привязывает» ее к фирме финансовыми узами.
Рискованное преимущество
Трансплантация матки и «социальная заморозка» позволяют женщинам освободиться от диктата биологических часов. Однако эти методы таят в себе определенный риск для пациенток. Трансплантация подразумевает серьезную операцию и последующий прием медикаментов во избежание реакции отторжения чужого органа. А для получения достаточного количества яйцеклеток для Social Freezing врачи делают женщине инъекции гормонов, стимулирующих их образование. Ведь для того, чтобы пациентка впоследствии имела реальные шансы стать матерью, необходимо заморозить порядка 30 яйцеклеток. Так что женщине требуется, как правило, два цикла гормональной терапии. Это нередко ведет к так называемому синдрому гиперстимуляции (Ueberstimulationssyndrom). В результате яичники увеличиваются, а в брюшной полости скапливается жидкость, вызывая боли и тошноту.
Кроме того, женщины часто решаются на замораживание яйцеклеток только к 40 годам. Обычно это уже слишком поздно для того, чтобы гарантировать вероятность успеха, оправдывающую затраты на Social Freezing. Качество яйцеклеток со временем ухудшается, а, следовательно, уменьшаются и шансы на рождение ребенка. Оптимальным для извлечения и замораживания яйцеклеток врачи считают возраст от 20 до 30 лет, когда женщины в большинстве своем еще не задумываются о планировании семьи и не располагают соответствующими средствами. Предельной же границей, дающей реальные шансы на успех Social Freezing, медики считают 35 лет.
Хотя женщина вправе самостоятельно принимать решение о том, в каком возрасте ей становиться матерью, врачи предостерегают от слишком поздней беременности по двум основным причинам. Во-первых, она сопровождается серьезным риском для здоровья, а вероятность заболеть диабетом беременных, гипертонией и некоторыми другими болезнями намного выше, чем в молодом возрасте. Одновременно увеличивается и опасность произвести на свет больного ребенка. Во-вторых, родителям стоит задуматься, хватит ли у них сил и здоровья, чтобы вырастить позднего ребенка, а тем более дождаться, когда он станет взрослым. Поэтому специалисты по репродукционной медицине выступают за введение предельной возрастной границы для всех форм искусственного оплодотворения, включая Social Freezing. По их мнению, она должна составлять 45-50 лет, причем как для женщин, так и для мужчин.
