Существует немало медикаментов, действие которых начинает ощущаться лишь через определенный промежуток времени. Но, хотя облегчение наступает не так быстро, как хотелось бы, в некоторых случаях пациентам показаны именно такие препараты.
Успокоительные препараты растительного происхождения на основе валерианы (Baldrian), лаванды (Lavendel), хмеля (Hopfen) или зверобоя (Johanniskraut) используются достаточно широко. Эти растительные экстракты обладают также легким снотворным действием, и при длительном приеме способствуют засыпанию и облегчают его. Но пациенту придется проявить терпение: при ежедневном регулярном приеме их снотворный эффект становится ощутимым обычно через 2-4 недели.
Медикаменты от депрессии вмешиваются в процессы обмена веществ, происходящие в мозгу. В результате сигнальные вещества типа серотонина, норадреналина и допамина дольше остаются в мозгу – так сказать, непосредственно «на месте действия». Это положительно влияет на настроение и мотивацию пациента. Однако специалисты отмечают, что именно в начальной стадии лечения существенно возрастает опасность того, что больной решит окончательно свести счеты с жизнью, уже хотя бы потому, что ожидаемое душевное облегчение никак не наступает. Дело в том, что действие препаратов проявляется в полном объеме только примерно через три недели. Поэтому пациент, страдающий депрессией, в начале лечения нуждается в особо интенсивной врачебной или психологической помощи.
Большинство препаратов для снижения кровяного давления начинает действовать через сравнительно короткое время. То, как быстро снижается давление, зависит от его значений в начале лечения и дозы действующего вещества, поступающей в организм, а также от того, какими другими болезнями страдает пациент, и дополняется ли терапевтическое лечение соответствующим режимом питания и соразмерной физической активностью. Единственным исключением среди медикаментов для снижения кровяного давления является группа действующих веществ АТ1-антагонистов, или сартанов (Sartane). Они начинают действовать в полную силу только через 2-4 недели – независимо от личных особенностей пациента и его поведения.
При онкологических заболеваниях или хронических болях в суставах врачи выписывают сильнодействующие обезболивающие средства, чаще всего на длительный период. Пациентам, которые не в состоянии нормально глотать или страдают тошнотой, подобные средства обычно назначают в форме обезболивающих пластырей (Schmerzpflaster). Действующие вещества, чаще всего морфиноподобные соединения, через кожу проникают непосредственно в кровеносную систему, минуя желудочно-кишечный тракт и печень. Для этого требуется в среднем от 6 до 8 часов, зато и обезболивающее действие сохраняется, как правило, на протяжении трех дней.
Слабительные средства ускоряют опорожнение кишечника. Однако желаемый эффект наступает через разное время – в зависимости от препарата, его формы, механизма действия и способа поступления в организм. Одни препараты набухают в кишечнике, для чего требуется время, другие стимулируют его перистальтику, третьи связывают воду, а четвертые удерживают ее в кишечнике. Агрегатам набухания (Quellstoffe), типа семени льна, требуется до двух дней. Гораздо быстрее действуют драже, содержащие бисакодил (Bisacodyl), или капли с пикосульфатом натрия (Natriumpicosulfat). Однако и этим препаратам с учетом прохождения через печень требуется не менее 8 часов. При необходимости скорейшего опорожнения кишечника более показаны не препараты, принимаемые внутрь, а свечи (Zäpfchen), вводимые непосредственно в кишечный канал, которые обычно действуют через час-другой.
Прививка представляет собой своего рода тренировку, подготавливающую организм к реальной опасности. Так, ежегодная прививка от гриппа особенно показана пожилым людям и пациентам, страдающим определенными хроническими заболеваниями. Но после попадания элементов возбудителя в организм его иммунной системе требуется определенное время для «запоминания» врага и выработки антител. Поэтому человек становится подготовленным к агрессии «настоящего» вируса гриппа лишь примерно через две недели после прививки.
При некоторых заболеваниях замедленное действие лекарств оказывается настоятельно необходимым. Например, ревматологи могут, хотя бы на короткое время, выписывать пациентам, которых по утрам часто донимают «жесткие» и негнущиеся суставы, противовоспалительный препарат кортизон в особой форме, предполагающей отсроченное действие. При приеме вечером в 22 часа действующее вещество выделяется лишь четыре часа спустя – именно в тот момент, когда воспалительные процессы в организме достигают своей кульминации. В результате утренние проблемы с суставами становятся несколько менее острыми. В подобных случаях фармацевтическая промышленность использует так называемую Retard-Technik.
Это понятие происходит от английского слова retard – задерживать, замедлять, тормозить. Таблетки покрываются особой оболочкой, а капсулы подвергаются специальной обработке, чтобы действующее вещество выделялось не сразу и одновременно, а замедленно и несколько растянуто. Таким образом продолжительность действия препаратов увеличивается, что особенно важно при хронических болях. Если у пациента, принимающего медикаменты в «замедляющей» оболочке (Retard-Überzug), возникает необходимость делить таблетку на части, ему необходимо вначале посоветоваться с врачом или аптекарем. Нарушение целостности оболочки может привести к тому, что замедленное и контролируемое выделение действующего вещества окажется невозможным.
Лекарства замедленного действия таят в себе определенный риск и с точки зрения психологии, а ошибки при их приеме происходят значительно чаще. Больной может по собственной инициативе отказаться от употребления лекарства, считая его неэффективным, или без согласования с врачом увеличить дозу. В подобных случаях медики могут посоветовать пациентам только одно – продержаться некоторое время, даже если отрицательные побочные эффекты препарата проявятся еще до ожидаемого основного лечебного действия. И если больной будет осведомлен о такой возможности заранее, он сможет дотерпеть до того момента, когда лекарство, наконец, подействует в полную силу.
