Для большинства людей самолет является привычным видом транспорта, а полеты – само собой разумеющимся способом передвижения. Однако при наличии определенных заболеваний у пассажиров в воздухе могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.
Полет может оказаться проблематичным не только для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, но и для беременных женщин, маленьких детей и пожилых людей. Ведь на высоте 10 км воздух в салоне самолета более сухой, а давление примерно на 25% ниже, чем на земле. Из-за пониженного давления кровь в меньшей степени насыщается кислородом даже у совершенно здоровых людей. А некоторые органы и системы организма реагируют на непривычные условия, царящие в салоне, особенно чувствительно.
Грипп, простуда и заболевания дыхательных путей
При взлете и посадке давление в салоне самолета меняется, что непосредственно влияет на барабанную перепонку (Trommelfell). Уравнивание внешнего давления с давлением в среднем ухе (Mittelohr) и придаточной полости носа (Nasennebenhoehlen) обеспечивают евстахиева труба (Ohrtrompete или Eustachische Roehre), связывающая среднее ухо с носоглоткой, и отверстия в околоносовых пазухах. Давление уравновешивается автоматически, чему способствуют глотательные и жевательные движения. При сильной простуде или гриппе из-за отекшей или полностью закупоренной евстахиевой трубы и воспаления в придаточной полости носа выравнивание давления становится невозможным. У пассажира возникают сильные боли в области ушей и носа, от которых почти не помогают болеутоляющие средства. Особенно страдают дети, у которых евстахиева труба уже, чем у взрослых, и при воспалении часто закрывается полностью.
Резкое снижение авиалайнера может вызвать у больных баротравму и даже разрыв барабанной перепонки. Людям, которым необходимо лететь, даже будучи простуженными, следует иметь при себе противозастойные капли для носа (abschwellende Nasentropfen). Они помогают гораздо лучше, чем аэрозоль (Nasenspray), поскольку, в отличие от него, проникают в глотку до евстахиевой трубы и уменьшают ее отек. Маленьким детям для уравновешивания давления дают сосательные таблетки (Pastillen), а грудным младенцам – бутылочку с молоком, особенно во время снижения самолета. Больным же с острым воспалением среднего уха (Mittelohrentzuendung) и острым воспалением околоносовой пазухи, или синуситом (Nasennebenhoehlenentzündung) настоятельно не рекомендуется совершать авиаперелеты.
Легочные болезни
Из-за пониженного давления в салоне у людей с легочными заболеваниями насыщение крови кислородом может упасть до критического уровня, который не удастся компенсировать за счет учащенного дыхания. При таких заболеваниях, как хроническая обструктивная болезнь легких (COPD), бронхоэктазия (Bronchiektasie), эмфизема (Emphysem) или муковисцидоз (Mukoviszidose) необходимо перед полетом провести исследование функции легких (Lungenfunktionspruefung) и определить, можно ли компенсировать дефицит посредством дополнительной дачи кислорода. При воспалении легких авиаперелеты категорически противопоказаны. Больным астмой следует иметь при себе в ручной клади необходимые медикаменты и употреблять во время полета большое количество жидкости, чтобы компенсировать повышенную сухость воздуха в салоне.
Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (koronare Herzkrankheit) и сердечная недостаточность (Herzinsuffizienz)
Перед длительным полетом пациентам следует пройти врачебный осмотр на пригодность к авиаперелету (Flugreisetauglichkeit), включающий снятие электрокардиограммы (EKG), исследование функции легких и пульсоксиметрию (Pulsoxymetrie), т.е. измерение содержания кислорода в крови посредством «прищепки», надеваемой на палец (Fingerclip). Во время полета им может потребоваться дополнительная дача кислорода. После тяжелого инфаркта миокарда (Herzinfarkt) авиаперелет допустим не ранее, чем через 10 недель. Пациентам с водителем ритма сердца (Herzschrittmacher) или ICD-Geraet (implantierbarer Cardioverter) следует предъявить на контроле безопасности соответствующее удостоверение и потребовать провести досмотр вручную.
Неврологические и психические заболевания
Из-за ухудшения снабжения кислородом у эпилептиков повышается риск наступления приступа судорог. Человеку, знающему о своей болезни, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу увеличения дозировки препаратов от эпилепсии. Больных с острым психозом нельзя перевозить на самолете без сопровождения врача.
Операции
Человеку, перенесшему операцию, можно лететь на самолете не раньше, чем через 10 дней после вмешательства. Конкретные сроки зависят, прежде всего, от состояния здоровья пациента. После удаления желчного пузыря, части кишечника и резекции желудка путешествие по воздуху придется отложить как минимум на 6 недель.
Беременные женщины и новорожденные
Большинство авиакомпаний разрешают будущим матерям при нормальной беременности летать их самолетами до 36-й недели, а при беременности, протекающей с осложнениями, – до 32-й недели. Правда, некоторые из них при этом требуют от женщины справку от врача. Новорожденные могут путешествовать самолетом самое раннее через неделю после появления на свет. Однако для недоношенных младенцев (Fruehgeborene) авиаперелет возможен только через шесть недель после рассчитанного врачами срока наступления родов.
Гипервентиляция (Hyperventilation)
Симптомами начинающейся гипервентиляции являются учащенное дыхание, потеря чувствительности или ложные ощущения в конечностях, спазмы рук и губ. Пассажиру следует постараться дышать реже, а если это не получается, взять пластиковый кулечек и двумя руками удерживать его перед носом и ртом, спокойно вдыхая и выдыхая воздух. Благодаря многократному вдыханию воздуха из собственных легких с повышенным содержанием двуокиси углерода ее уровень в организме пассажира возрастает, и симптомы гипервентиляции постепенно исчезают.
Профилактика тромбоза
При перелетах и других путешествиях продолжительностью более 5 часов у пассажиров в ножных венах могут образоваться сгустки крови, мешающие оттоку крови к сердцу или полностью закупоривающие вену. Медики называют это заболевание tiefe Beinvenenthrombose, Reisethrombose или «Economy-Class-Syndrom». Образованию тромбов способствуют длительное пребывание ног в согнутом положении, продолжительное давление края сиденья на вену в коленном суставе (V. poplitea), ослабление насосной функции мышц ножных вен, обеспечивающей отток крови к сердцу, вызванное недостатком движения, и повышение вязкости крови и склонности к образованию тромбов из-за сухости воздуха в салоне. Возникновению тромбоза дополнительно способствует ряд факторов риска:
- начинающийся глубинный тромбоз ножных вен или генетическая предрасположенность к нему;
- тучность;
- преклонный возраст (старше 40 и особенно старше 70 лет);
- хронические воспалительные заболевания кишечника;
- нефротический синдром;
- полицитемия (Polycythaemia vera);
- варикозное расширение вен (Krampfader или Varikosis);
- прием эстрогенов и препаратов, подавляющих овуляцию (Ovulationshemmer);
- недавняя серьезная операция;
- беременность;
- склонность к образованию тромбов;
- курение.
Для профилактики Reisethrombose следует чаще вставать и прохаживаться взад-вперед (примерно 5 минут каждый час), а также делать двигательные упражнения на месте. При этом ступни и пальцы ног сгибают, распрямляют и напрягают в течение нескольких секунд. Для облегчения движений желательно снять обувь. Пассажиру необходимо много пить и как минимум каждые два часа выпивать по стакану жидкости, не содержащей алкоголя и кофеина. Следует ограничиться легкими трапезами с предпочтением продуктов, содержащих витамин Е, типа орехов. Желательно не закладывать ногу на ногу, поскольку это дополнительно тормозит ток крови в ногах, и не употреблять снотворное. При наличии факторов риска необходимо надеть компрессионные чулки или колготки (Kompressionsstrümpfe или Kompressionsstrumpfhosen), а при повышенном риске по согласованию с домашним врачом сделать инъекцию низкомолекулярного гепарина.
