В Германии снова обсуждают реформу больниц. Казалось бы, зачем менять то, что только недавно приняли? Ведь реформа стартовала всего в начале 2025 года и должна была полностью заработать к 2029-му. Но новые стандарты оказались слишком жёсткими, а больницы, особенно в сельских районах, просто не успевают перестроиться. Теперь правительство решило дать им больше времени и больше свободы.
Больницы получат передышку
Федеральный кабинет одобрил законопроект министра здравоохранения Нины Варкен, который обещает улучшить качество медицинской помощи и объединить больницы в более эффективную систему. Но теперь это будет происходить без спешки и с большим учётом местных особенностей.
Как объяснила сама министр Варкен, «цель реформы остаётся неизменной: сложные операции должны выполняться в специализированных клиниках, а пациенты должны получать помощь высшего уровня». Новый Закон о корректировке реформы больниц (KHAG) предусматривает больше исключений, больше сотрудничества между регионами и дольше переходные периоды.
Федеральные земли, которые отвечают за планирование больничной сети, теперь смогут принимать решения гибче и без жёстких рамок, заданных из Берлина. Изначально планировалось ввести 65 «групп услуг» с едиными стандартами качества, но после пересмотра их станет 61. А изменения в системе возмещения расходов перенесены на год позже, чтобы больницы могли подготовиться.
Звучит как компромисс? Именно так. Ведь реформа изначально задумывалась амбициозной: сократить сеть из примерно 1700 больниц, оптимизировать расходы и повысить качество за счёт специализации. Финансирование должно было зависеть от новых групп услуг, отражающих сложность и уровень медицинской помощи. Но оказалось, что в реальности многие клиники не могут работать по новым правилам, особенно там, где ближайшая больница находится в десятках километров.
Критика: шаг вперёд или шаг назад?
Представитель Партии зелёных Армин Грау, один из разработчиков первоначальной реформы, считает изменения «опасным отступлением». По его словам, министр Варкен «размывает» ключевые принципы и фактически ослабляет контроль за качеством. Особенно тревожно, что из реформы убрали целые категории, например, инфекционные заболевания, детскую и подростковую медицину и детскую хирургию. Кроме того, Грау резко раскритиковал перенос сроков внедрения новой системы возмещения расходов. «Больницам нужна стабильность, а не обещания, что всё когда-нибудь заработает», — добавил он.
Однако совсем другую позицию заняла Левая партия. Её депутат Стелла Мерендино уверена, что реформа и в старой, и в новой версии слишком сильно ударит по маленьким больницам. По её мнению, Германия рискует создать «двухуровневую медицину», где жители больших городов получат лучшие клиники, а сельские пациенты — минимум услуг.
Мерендино также жёстко критикует временную систему возмещения расходов, которая должна стать переходным инструментом до окончательной реформы. Она называет её «вводящей в заблуждение» и считает, что больницы не перестанут зарабатывать на выгодных процедурах, пока система не будет полностью пересмотрена. «Пока медицинская помощь финансируется по количеству операций, а не по потребностям, ничего не изменится», — убеждена депутат.
Кто заплатит за реформу
Новый закон предусматривает, что перестройка больничной сети не будет оплачиваться за счёт страховых компаний, как планировалось раньше. Вместо этого расходы возьмёт на себя федеральное правительство.
Речь идёт о 2,5 млрд евро ежегодно в течение десяти лет — сумма внушительная, но не катастрофическая для федерального бюджета. Эти средства поступят из специального инвестиционного фонда на инфраструктуру объёмом 500 млрд евро, финансируемого за счёт государственных займов. Это решение должно снять напряжение с медицинских страховых компаний и пациентов, ведь без этого больницы рисковали бы переложить расходы на тарифы и платные услуги.
Шанс не упустить главное
Можно спорить о политике, но очевидно одно: больничная реформа слишком важна, чтобы провалить её из-за спешки. Германия нуждается в обновлении своей системы здравоохранения, ведь количество пациентов растёт, а медицинский персонал сокращается.
Как вам кажется, не лучше ли сделать реформу чуть медленнее, но качественнее? Дать больницам возможность адаптироваться, а врачам — работать без страха нарушить очередной регламент?
Если новый закон действительно поможет избежать хаоса и сохранить доступность медицины в регионах, то передышка, которую сейчас получают больницы, может оказаться не шагом назад, а, наоборот, разумным шагом вперёд.
