Результаты исследований свидетельствуют, что зубы крайне чувствительно реагируют на действующие вещества многих медикаментов. Стоматологи рассказывают о наиболее опасных, с их точки зрения, лекарственных средствах, прямо или косвенно сказывающихся на ротовой полости, и объясняют, как уберечь зубы и десны от отрицательных побочных эффектов.
Антибиотики
Тетрациклины образуют с кальцием химические соединения, откладывающиеся в зубной эмали и придающие зубам выраженный желтоватый оттенок. Особой опасности подвергаются дети, беременные женщины и кормящие матери. Антибиотики вызывают у них размягчение зубной эмали, чреватое склонностью к кариесу на всю оставшуюся жизнь. Кроме того, антибиотики убивают микрофлору ротовой полости, языка и кишечника, включая миллионы полезных микроорганизмов, играющих важную роль в процессе пищеварения.
Чтобы оправиться и восстановиться после курса антибиотика, микрофлоре ротовой полости требуется не одна неделя. Поэтому антибиотики следует принимать только по назначению врача, только при заболеваниях, вызванных болезнетворными бактериями, и в тех случаях, когда с возбудителями не могут справиться натуральные и растительные вещества типа меда, тимьяна, настурции (Kapuzinerkresse) или клюквы (Cranberry). Если без антибиотиков все-таки не обойтись, для скорейшего восстановления микрофлоры ротовой полости и пищеварительного тракта желательно употреблять продукты, содержащие пробиотики (прежде всего йогурт), или аптечные препараты пробиотиков в форме капсул.
Препараты для снижения кровяного давления (Blutdruckmittel)
Уже через 1-3 месяца после начала приема антагонистов кальция (Calciumantagonisten) для снижения кровяного давления многие пациенты начинают жаловаться на гипертрофию десен (Zahnfleischwucherungen) или воспаления десен (Zahnfleischentzündungen). Нередко для предотвращения выпадения зубов необходимо срочное лечение от пародонтоза. В то же время степень отрицательного воздействия на десны у разных медикаментов от гипертонии существенно варьирует. По наблюдениям специалистов, у препаратов с действующими веществами Felodipin, Amlodipin и Isradipin этот неприятный побочный эффект проявляется весьма слабо или отсутствует вообще. Так что больным гипертонией, испытывающим серьезные проблемы с деснами, имеет смысл проконсультироваться с врачом о возможности перехода на один из этих препаратов.
Назальные спреи и глазные капли
Одновременное использование назальных спреев (Nasensprays) и глазных капель (Augentropfen) отрицательно сказывается на деснах. Дело в том, что назальные спреи и глазные капли для аллергиков содержат действующие вещества, вызывающие детумесценцию слизистых оболочек и сдерживающие выделение слюны. Это вызывает повышенную сухость во рту, чреватую воспалениями десен или набуханием неба, а с увеличением численности микроорганизмов на воспаленных участках усиливается и вероятность развития кариеса.
С учетом этого стоматологи настоятельно рекомендуют использовать назальные спреи и глазные капли от аллергии на протяжении максимум 1-2 недель, и в это время уделять особое внимание гигиене полости рта. Употребление жирного творога типа Mascarpone успокаивает раздраженные слизистые оболочки. А для стимуляции слюноотделения и предотвращения чрезмерной сухости во рту показаны жевательная резинка, не содержащая сахара (zuckerfreie Kaugummis), или специальные гели из аптеки.
Противоастматические ингаляторы (Asthma-Inhalatoren)
Препараты для астматиков, рассчитанные на использование путем ингаляции, содержат значительное количество крохотных частиц, которые имеют выраженную кислую реакцию и способны повреждать зубную эмаль. Кроме того, многие противоастматические препараты для ингаляций содержат противовоспалительные стероидные гормоны, сдерживающие выделение слюны и вызывающие повышенную сухость во рту.
Использование специального мундштука (Adstandsstueck), позволяющего вдыхать противоастматический препарат с некоторого расстояния, предотвращает прилипание к зубам кислых частиц. Кроме того, стоматологи советуют после каждой ингаляции полоскать рот водой, чтобы воспрепятствовать высыханию слизистых оболочек.
Лекарства от остеопороза (Osteoporose-Mittel)
Эти медикаменты содержат бифосфонаты (Biphosphonate), которые укрепляют кости, но одновременно могут вызывать атрофию костной ткани челюстей. В результате челюстные кости становятся пористыми, а в порах могут поселяться микроорганизмы, вызывающие воспаления.
В период приема лекарств от остеопороза необходимо отказаться от курения, максимально ограничить употребление алкоголя и особенно тщательно ухаживать за зубами. Кроме того, во время лечения бифосфонатами следует обращать пристальное внимание на болевые ощущения и запах изо рта и регулярно проходить контрольные обследования у зубного врача.
Антидепрессанты
Некоторые антидепрессанты отрицательно действуют на тромбоциты крови, что часто ведет к небным кровотечениям. Кроме того, замедляется обмен веществ в организме и, как следствие, ослабевает или практически парализуется слюноотделение. Поэтому пациенты, принимающие антидепрессанты, часто жалуются на ощущение сильной сухости во рту.
В период приема антидепрессантов необходимо уделять особое внимание гигиене полости рта. Зубы следует чистить как минимум два раза в день, используя не только обычную зубную щетку, но и флосс или нить для чистки зубов (Zahnseide), и щетку для очистки языка (Zungenbuerste). Для предотвращения заселения полости рта микроорганизмами желательно также использовать полоскание для рта (Mundwasser). Для стимуляции слюнотечения используют гели, специальную жевательную резинку или таблетки для рассасывания (Lutschtabletten) из аптеки.
Препараты фтора
Многие стоматологи советуют давать детям таблетки фтора (Fluortabletten), которые, как считается, укрепляют зубную эмаль. Однако если родители не только дают ребенку таблетки фтора, но и дополнительно используют фторсодержащую зубную пасту, может произойти передозировка фтора. Она выражается в флюорозе (Fluorose), или появлении белых пятен на зубной эмали.
Прочная зубная эмаль образуется скорее благодаря рациональному питанию и отказу от сахаросодержащих лимонадов и «резиновых мишек» (Gummibaerchen), чем в результате приема препаратов фтора. Специалисты советуют не доводить дело до флюороза, поскольку даже самые современные методы пока не позволяют полностью убрать с зубов появившиеся на них белые пятна. Правда, процедура отбеливания зубов (Bleaching) дает возможность сделать их менее выраженными.
Аспирин
Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylsäure), или аспирин, является эффективным средством от зубной боли. Тем не менее, врачи настоятельно предостерегают от приема аспирина перед стоматологическими процедурами, особенно оперативным вмешательством типа удаления зуба, установки имплантата или резекции верхушки корня зуба (Wurzelspitzenresektion). Дело в том, что аспирин разжижает кровь и снижает ее свертываемость. Поэтому во время или после операции он может спровоцировать сильные спонтанные и капиллярные кровотечения или просачивание крови. Кровотечения препятствуют заживлению ран и в худшем случае могут привести к потере зубов.
Чтобы избежать подобных последствий, пациентам, которые не могут обходиться без болеутоляющих препаратов, следует примерно за 5 дней до операции прекратить прием аспирина, при необходимости заменив его парацетамолом или ибупрофеном.
Противораковые препараты
При онкологических заболеваниях курс лечения часто включает бифосфонаты, причем в настолько высоких дозах, что у пациентов в ротовой полости нередко обнажаются кости челюстей и отламываются все или почти все зубы.
Перед началом приема бифосфонатов больному следует избавиться от имеющихся проблем с зубами и деснами – вылечить кариес, пародонтоз или воспаления в ротовой полости. Установку имплантатов следует отложить до тех пор, пока курс противораковой терапии будет завершен. Пациенту также необходимо учитывать, что в случае развития некроза челюстных костей (Kiefernekrose) отмершие ткани придется удалить оперативным путем.
