Вскоре в Германии исчезнут из магазинов продукты с этикетками «пригодно для диабетиков». Многим людям, страдающим этой болезнью, придется заново разрабатывать для себя оптимальные режимы питания.
Устаревшая догма
Долгое время стратегия борьбы с диабетом строилась на том, что больным надлежало отказаться от употребления сахара и сластей. Еще перед Второй мировой войной в магазинах появились продукты, завлекавшие особой пригодностью для диабетиков. С ростом числа больных этот бизнес становился все более прибыльным. Ныне магазины предлагают несколько тысяч наименований диабетических продуктов, которые изредка или постоянно покупает как минимум половина диабетиков, а пищевая промышленность получает от торговли этими изделиями до 300 млн. евро в год.
В 1982 году бундесрат издал жесткие предписания, касающиеся диабетических продуктов. Рекламировать продукты в качестве особо подходящих для больных сахарным диабетом разрешалось только тогда, когда они не содержали свекловичного, тростникового или виноградного сахара и соответствовали ряду дополнительных требований: определенное минимальное содержание витаминов или незаменимых жирных кислот и указание на упаковке точных сведений о заменителях сахара. Для диабетических сортов пива было предписано максимально допустимое содержание углеводов, для сортов хлеба – количество калорий.
В сентябре 2010 года бундесрат изменил правовые положения относительно диабетических продуктов, собранные в «Предписании о диетических продуктах питания» (Diaetverordnung). Эти изменения предусматривают прекращение с октября 2012 года производства специальных продуктов для диабетиков и маркировки каких-либо продуктов в качестве таковых. Изменения были внесены по инициативе врачей и ученых, которые сочли, что диабетические продукты излишни и, возможно, даже вредны. Излишни потому, что полный запрет на употребление сахара медики давно отменили. Больным диабетом разрешено употреблять сахар, хотя и в умеренных количествах. Врачи считают для них допустимым до 30 г сахара в день, а существенно превышать эту норму не рекомендуется и вполне здоровым людям. А вредны потому, что продукты для диабетиков с заменителями сахара типа фруктозы, сорбита или ксилита часто содержат больше жира и калорий, чем обычные. Тем не менее, у многих людей создается ложное впечатление, что диабетические продукты можно употреблять в больших количествах, не опасаясь прибавки в весе и ухудшения состояния.
Кроме того, в продукты для диабетиков часто добавляют плодовый сахар, или фруктозу – заменитель сахара, который, в отличие от виноградного сахара (глюкозы), перерабатывается организмом почти без участия инсулина. Фруктоза повышает содержание сахара в крови медленнее и не так сильно, как глюкоза. Поэтому диабетики, колющие инсулин, при расчете его дозы не должны учитывать небольшие количества фруктозы. Однако, кроме преимуществ, она имеет целый ряд недостатков. Эксперты считают, что у людей, употребляющих фруктозу в больших количествах, быстрее развивается ожирение печени, что, в свою очередь, способствует развитию диабета. Предполагается также, что фруктоза возбуждает аппетит, а ведь больные диабетом типа 2 часто и без того вынуждены бороться с лишним весом. Установлено также, что заменители сахара медленнее всасываются в кишечнике. Это может становиться причиной вздутий, метеоризма и расстройств желудка.
Немаловажное значение имеет и планируемое уменьшение нагрузки на кошелек. Хотя в диабетических продуктах содержится меньше сахара, они обычно намного дороже сходных продуктов, не предназначенных для больных диабетом. А иногда торговля пускается едва ли не на прямой подлог, например, предлагая по завышенным ценам яблоки, особо подходящие для больных сахарным диабетом из-за меньшего содержания фруктозы. Однако в «нормальных» яблоках плодовый сахар также присутствует в очень небольших количествах. В результате несущественная разница в содержании фруктозы влечет за собой очень существенную разницу в цене.
Перестройка питания
Диабетические продукты не планируется изъять из магазинов в течение нескольких дней и даже недель. До октября 2012 года их еще разрешено производить и поставлять в торговые точки. Окончательно они исчезнут с полок только тогда, когда магазины распродадут имеющиеся запасы, или срок годности продуктов подойдет к концу. Однако специалисты советуют больным сахарным диабетом, предпочитающим диабетические продукты, заблаговременно разработать новый режим питания и опробовать его на практике. Прежде всего, диабетикам следует ориентироваться на общие рекомендации, касающиеся здорового и рационального питания.
Исследования показали, что люди, страдающие диабетом, нуждаются не в какой-то особой диете или диетических продуктах, а в разнообразном и сбалансированном питании с обилием овощей, фруктов и балластных веществ и низким содержанием энергии и жиров. Сотрудники Немецкого института диетологических исследований считают особенно важным экономно использовать жир, а при приготовлении блюд отдавать предпочтение растительным жирам. Жиры должны обеспечивать менее 30% дневного количества энергии, а насыщенные жирные кислоты – менее 10%. Желательно в больших количествах употреблять овощи и фрукты – в идеале по три порции овощей и две порции фруктов в день, отказаться от табачных изделий, ограничить употребление алкоголя и как можно больше двигаться.
Следует отдавать предпочтение продуктам из обойной муки, т.е. муки грубого помола с отрубями (Vollkornmehl), перед изделиями из пшеничной муки. Продукты из обойной муки имеют два решающих преимущества: обеспечивают более длительное ощущение сытости и повышают содержание сахара в крови медленнее и в меньшей степени, чем изделия из пшеничной муки. Это позволяет избежать ожирения и уменьшает опасность для артерий, которым резкое увеличение содержания сахара в крови после еды может нанести непоправимый вред. К примеру, диетологи рекомендуют диабетикам завтракать не булочками из пшеничной муки, а мюслями или хлебом из цельносмолотого зерна (Vollkornbrot), не увлекаться повидлом и медом и, возможно, использовать мармелад, повидло или джем с пониженным содержанием сахара или фруктовые намазки на хлеб, относящиеся к категории био-продуктов.
Сладкоежкам предстоит заблаговременно подобрать лакомства, в меньшей степени повышающие содержание сахара в крови, а также употреблять сласти в сочетании с другими продуктами, чтобы затормозить поступление глюкозы в кровь.
Еще одним камнем преткновения, особенно для пожилых людей, может стать то, что на диабетических продуктах указывается содержание в них хлебных единиц (Broteinheit – BE) или углеводных единиц (Kohlenhydrateinheit – KE). Эти данные важны для исчисления общего количества углеводов в диете больных сахарным диабетом и определения дозы быстродействующего инсулина. Однако в настоящее время большинство производителей продуктов питания указывают на упаковке содержание углеводов в 100 г или 100 мл продукта или количество углеводов в порции или упаковке, а через пять лет эта информация вообще станет обязательной во всем Европейском Союзе. Диабетикам просто придется запомнить, что 12 г углеводов соответствует одной хлебной, а 10 г углеводов – одной углеводной единице.
