Прошлый год был не так богат реформами в системе здравоохранения, как предыдущие. Но всё-таки можно подвести определённые итоги и сообщить о происшедших изменениях и нововведениях.

Взносы

Взносы в больничные кассы
В 2012 году размер месячного брутто-дохода наёмного работника, учитываемого при исчислении взноса в государственные кассы медицинского страхования (Beitragbemessungsgrenze) составлял 3825 евро в месяц, или 45900 евро в год. Это значит, что если вы получали больше указанных сумм, то дополнительный заработок не учитывался при расчёте взноса. В текущем, 2013 году граница облагаемого взносами дохода повышена до 3937,5 евро месячной зарплаты, или 47250 евро годовой. Размер самого взноса не изменился и по-прежнему составляет 15,5% от брутто-дохода. Остались прежними и доли выплат наёмного работника и работодателя, а именно, соответственно 8,2% и 7,3%. Так что, если у вас месячная зарплата не стала выше 3825 евро, то ничего в вашей жизни не изменилось: сколько вносили в больничную кассу, столько и в этом году вносить будете. Если же зарплата добралась до 3937,5 евро, то есть стала на 112,5 евро выше, то от этой дополнительной суммы тоже будет взиматься медицинский взнос. Ну, а если вам повезло, и зарплату ещё больше повысили, то стоп! Дальше отчислений не будет. Зарабатывайте хоть сто тысяч в месяц, медицинский взнос всё равно будет исчисляться лишь от суммы 3937,5 евро.
Теперь рассмотрим другую границу дохода. Это так называемая граница брутто-дохода работника, позволяющая ему перейти из государственной больничной кассы в частную (Versicherungspflichtgrenze). Эта граница повышена с 50850 до 52200 евро в год или от 4237,5 до 4350,0 евро в месяц. Переход этот, естественно, осуществляется на добровольных началах. Хотите остаться в государственной системе страхования, оставайтесь. Ну, а если захотели перейти в частную кассу, то теперь для получения такой возможности нужно зарабатывать больше: как было сказано выше, не 4237,5 евро в месяц, как в прошлом году, а, по крайней мере, 4350,0 евро.

Тарифы без различия пола
В государственных больничных кассах взнос для женщин и мужчин был всегда одинаков. В частных же компаниях он различался по тарифам, определявшим представляемые услуги, а также условия оплаты: в зависимости от пола, возраста, наличия заболеваний и пр. С 21 декабря 2012 года частные страховые агентства не имеют права предлагать разные тарифы для мужчин и женщин. Вводятся так называемые унисекс-тарифы (Unisex-Tarife). Основанием для такого нововведения явилось заключение Европейского суда, в котором различие полов оценивается как нарушение принципа равноправия в Европейском союзе.

Взносы в кассы страхования ухода
Граница дохода, определяющая исчисление взносов (Beitragbemessungsgrenze), такая же, как и в больничных кассах. Но сам взнос на уход увеличивается в 2013 году от 1,95 до 2,05% брутто-дохода (до 2,3 евро для бездетных старше 23 лет). Наёмные работники платят половину этого взноса (вторую половину вносит работодатель), а с пенсионеров он взимается целиком.

Отмена поквартальной оплаты врачебного посещения
Всем нам известная и всех раздражавшая ежеквартальная оплата посещения врача, составлявшая 10 евро, с первого января этого года отменена. Я уже успела убедиться в этом, побывав у домашнего врача. Естественно, никто ни о чём и не заикнулся: закон вступил в силу. На эту тему много писали в прессе, повсюду сообщалось, что введение нового положения принесло облегчение не только пациентам, но и врачам, которые были вынуждены заниматься громоздкой бухгалтерией: оформлять приём взносов, а затем передачу их больничным кассам. Правда, больничные кассы потеряли при этом два миллиарда евро, но деньги им будут компенсированы.

Новое в законодательстве

Принят закон, определяющий новые установки в области ухода за больными (Pflege-Neuausrichtungs-Gesetz).
Необходимость такого закона назрела давно. Успехи медицины и улучшение жизненных стандартов в первую очередь обеспечили увеличение продолжительности жизни населения Германии. А пожилые люди больше нуждаются в уходе, растёт число больных старческим слабоумием. Так что закон появился вовремя. Он включает следующие основные положения.

Повышение выплат нуждающимся в уходе
В 2013 году лицам, нуждающимся в уходе, установлены более высокие выплаты по сравнению с прошлым годом. Для первой ступени инвалидности ставки повышаются при выдаче пособия на руки пациентам с 225 до 350 евро и от 450 до 665 евро при оплате амбулаторных служб. Пациентам, имеющим вторую ступень ухода, оплаты повышены соответственно от 440 до 525 евро в первом случае и от 1100 до 1250 евро во втором. Для третьей ступени выплаты не изменились.
Пособия дементным больным
Впервые больные слабоумием, не имеющие серьёзных соматических заболеваний, включёны в нулевую ступень ухода и будут получать ежемесячно 120 евро в том случае, если ухаживают за ними родственники, и 225 евро при осуществлении ухода амбулаторными службами.
Государственное стимулирование дополнительного частного страхования ухода
Заключающим такую страховку лицам государство оказывает помощь в размере пяти евро ежемесячно, или 60 евро ежегодно, то есть на эту сумму страховой взнос дополнительного частного страхования для заключающих договор фактически снижается.
Увеличение поддержки родственников, ухаживающих за больными
Создание альтернативных форм проживания для нуждающихся в уходе дементных больных

Изменения в Законе о трансплантации (Transplantazionsgesetz)
Изменения эти вступили в силу первого ноября 2012 года. Цель их – увеличить число лиц, согласных быть донорами органов или тканей. Условия остаются прежними: органы могут быть изъяты только в тех случаях, когда доказательно установлена смерть мозга и имеется согласие на донорство.
Принятие дополнений произошло как раз в тот период, когда, как многие, наверное, слышали, были выявлены нарушения в очерёдности пересадки органов. Сейчас нуждающихся в трансплантации в Германии около 12 тысяч и ежедневно умирает три человека, не получивших своевременно замену больного органа.
До настоящего времени относительно небольшое число граждан имели на руках письменное подтверждение согласия на донорство. Об оформлении своих пожеланий они должны были позаботиться самостоятельно. Хотя готовность отдать органы для трансплантации изъявляют три четверти граждан, но заняться по собственной инициативе оформлением документов, как обычно, недосуг. В большинстве случаев решения о донорстве принимают родственники умершего, основываясь на его возможных пожеланиях и высказываниях. Согласно вводимым изменениям, больничным кассам вменяется в обязанность регулярно обращаться ко всем своим застрахованным лицам старше 16 лет с просьбой о принятии решения о донорстве органов и тканей.
Специально для этого будут высылаться информационные материалы и формуляры запросов. К середине 2013 года все мы получим такие документы. Затем подобная рассылка будет повторяться каждые два года. Принятие решения полностью добровольно. Оно может быть изменено или отменено донором в любое время. Выразившим согласие выдаётся удостоверение донора. Предполагают, что с 2015 года данные относительно донорства будут внесены в электронную медицинскую карточку. Если в случае смерти никаких документальных подтверждений о согласии на донорство не обнаружено, по-прежнему принятие решения возлагается на родственников. Чтобы освободить их от этой тяжёлой необходимости и рекомендуется застрахованным лично оформить свои пожелания.
Вторая часть нововведений определяет единые и твёрдые стандарты качества и безопасности трансплантации органов, устанавливаемые для всей Европы.

Новые формы медицинских документов

Введение электронной медицинской карточки
Не так, казалось бы, давно писала я о том, что есть намерение ввести такие карточки, что вводиться они будут постепенно, в зависимости от возможностей касс. Но вот уже карточка у меня на руках, да и у многих моих знакомых тоже. Мне она представляется очень удобной. И фотография есть – настоящий документ, и международная страховка тут же указана, и номера телефонов, по которым можно соединиться со страховыми агентствами из любой точки Германии и из-за рубежа. А некоторые приятели продолжают ещё пользоваться прежними. И такое разрешается. Предполагается, что полная смена карточек закончится к середине этого года.

Новая форма инвалидного удостоверения
С первого января 2013 года вводится новое инвалидное удостоверение (Schwerbehindertenausweis). Компактное, по форме и размерам соответствующее и другим нашим карточкам-документам. Замена на новую форму производится по желанию, пока можно свободно пользоваться и старой. Начало выдачи новых удостоверений будут определять властные органы земель самостоятельно.