Нередко, приходя в аптеку, мы получаем совсем не те медикаменты, которые прописал нам врач. Иногда нужное лекарство отсутствует из-за перебоев в доставках, и тогда вам предложат тот препарат, на поставку которого заключён договор между вашей больничной кассой и фармацевтической компанией.
Договор на поставку «дженериков»
Соглашение между больничными кассами и фармацевтическими компаниями на эксклюзивную поставку наиболее распространённых лекарств с весьма выгодными условиями называется Arzneimittel-Rabattvertrag. Так, например, два пациента, имеющих одно и то же заболевание, могут получить различные медикаменты от разных производителей. Эти препараты имеют идентичное действующее вещество и такую же дозировку.
Чаще всего такие договора между кассами и фармацевтическими концернами заключают на поставку так называемых «дженериков» – лекарственных препаратов, которые по своему предназначению могут заменить новейшее лекарство, однако, оно не имеет патента и выходит в продажу лишь по истечении лицензии. Когда лицензия на лекарственное средство заканчивается, основное действующее вещество может использовать любая фирма для изготовления своего препарата.
Пример дженерика – это аспирин, таково его оригинальное название. Многие производители выпускают ASS (ацетилсалициловую кислоту), то есть вещество, которое содержится в аспирине. Такая контрафактная продукция называется дженерикой, и производители на нее заключают договоры с больничными кассам. Если пациенту выписывают препарат, который не включен в договор, то тогда аптека должна заменить его. Только если врач в рецепте исключит замену медикамента, тогда пациент может получить конкретно выписанное лекарство. Первоначальный медикамент можно самому купить на свои средства, однако, если вы потом отправите рецепт в больничную кассу, вам возместят не всю сумму, а лишь часть стоимости аналогичного препарата, указанного в договоре.
Как возникают перебои в поставках
Нехватка медикамента не связана ни с его применением, ни с картиной заболевания пациентов. Чаще всего это препараты для снижения давления и астматических проявлений, лечения проблем сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы и онкологических заболеваний.
На сегодняшний день в Европе больше не выпускают действующих веществ, все производство перенесено в такие страны, как Индия или Китай, где нередко происходят сбои на фабриках, что приводит к остановке всей производственной линии. Если существует только один завод, который поставляет действующее вещество на весь мир, то тогда именно и возникает дефицит производственной мощности, в том случае, когда сырье выпускается по принципу „just in time“ (точно в срок – это концепция управления производством, которая направлена на снижение количества запасов). В соответствии с этой концепцией необходимые комплектующие, материалы и компоненты будут поступать в необходимом количестве, в нужное место и точно к назначенному сроку для производства, сборки или реализации готовой продукции. JIT является также одним из основных принципов «бережливого производства». Таким образом экономятся расходы на хранение, но перебой в производстве означает и перебой в доставке.
Кроме этого, транспортные пути могут быть весьма ненадёжны из-за напряжённых политических и экономических отношений, в том числе и кризисных очагов. При производстве „just in time“, если хотя бы одна деталь в цепи не функционирует, то готовый медикамент не дойдёт до конечного потребителя в Германии. Фармацевтические компании нередко обвиняют в прибыльных операциях при продаже больших партий медикаментов за границу. Это становится возможным благодаря закону о лекарственных средствах (Arzneimittelgesetz), согласно которому они должны, но не обязаны обеспечить медикаментами местное население.
Что делать в такой ситуации аптекам
Если определенного медикамента нет в наличии, то аптека должна предоставить пациенту альтернативу, например, комбинировать медикаменты или обсудить с врачом заместительную терапию. Однако в тех случаях, когда невозможно найти подходящую замену, в этом нет вины аптеки, и придётся только ждать, пока средство будет доставлено.
Профессор Gerd Glaeske (Gesundheitswissenschaftler) так описывает сложившуюся за последние годы ситуацию: рыночная конкуренция требует постоянного снижения цен, договора с больничными кассами сильно снизили стоимость медикаментов. Именно с этим и связаны проблемы несвоевременных поставок лекарств в аптеки и конкретно потребителю. Концерны вынуждены, чтобы выгодно и дешево производить медикаменты, переносить производство в те страны, которые имеют низкий уровень заработной платы.
