Все ли у вас с ней в порядке?
Щитовидная железа — один из самых красивых внутренних органов человека, по внешнему виду напоминающий бабочку. Эта железа хоть и небольшая, но в общем состоянии организма играет очень важную роль — она выделяет в кровь особые вещества, которые называются гормонами щитовидной железы и выполняют важную задачу в функционировании клеток организма. Узнаем подробнее о работе щитовидной железы, о самых распространенных причинах ее заболеваний, а также о методах восстановления.
В практике эндокринолога нарушения деятельности щитовидной железы являются второй наиболее распространенной патологией после сахарного диабета. И обычно причиной визита к врачу является изменение титра специфических антител щитовидной железы или изменения ее структуры, которые можно увидеть во время ультрасоноскопии.
Говоря о признаках болезни, следует различать две вещи: первая связана с функцией щитовидной железы, а вторая — с ее структурными изменениями. Функцию щитовидной железы характеризуют три состояния: эутиреоз — нормальная функциональная деятельность щитовидной железы, гипертиреоз — усиленная функция или работа щитовидной железы и гипотиреоз — ее сниженная функция, или замедленная деятельность. Структурные изменения щитовидной железы связаны с ее увеличением за счет диффузно или автономно растущих узлов, которые вызывают жалобы на ощущение дискомфорта в передней части шеи, косметический дефект или одышку и нарушения глотания, если увеличенная щитовидная железа оказывает давление на трахею или пищевод.
Функциональные изменения ощущаются сильнее и характеризуются жалобами на учащенное сердцебиение, снижение веса, повышенную потливость и дрожание рук. Эти жалобы характерны при усиленном синтезе и секреции гормонов щитовидной железы, а при сниженной функции будут жалобы на сухость кожи, прибавление в весе, сонливость, утомляемость, отечность, выпадение волос и нарушения памяти.
Существуют три главных принципа лечения — медикаменты, радиоактивный йод и операция на щитовидной железе. Четвертый метод, который применяют, когда функция щитовидной железы не нарушена, но есть структурные изменения или повышен титр антител — наблюдение и контроль в динамике. Какой из этих методов лечения будет использован, определяется главной причиной функциональных или структурных изменений щитовидной железы.
Проблемы решает специалист, чаще всего — эндокринолог, который составляет план дальнейших исследований и согласно полученным результатам определяет дальнейшее лечение с помощью медикаментов или операции. После этого он направляет пациента к хирургу или рекомендует принимать радиоактивный йод. Но может и посоветовать только наблюдение и контроль анализов в динамике.
Какие признаки свидетельствуют о том, что пришло время проверить щитовидную железу? Главные признаки очень неспецифичны, они могут быть характерны и для других заболеваний, поэтому уровень гормонов щитовидной железы нужно проверять всегда, когда появляются какие-либо жалобы и ранее такие анализы никогда не делались. Особенно важно сделать эти анализы, если есть жалобы на нарушения сердечного ритма, усиленную потливость, потерю массы тела или выраженное прибавление в весе, отечность лодыжек и стоп, быструю утомляемость, выпадение волос, очень сухую кожу, ломкие ногти, малокровие, нарушения менструального цикла и бесплодие.
Анализ крови — главный показатель функции щитовидной железы и измененного аутоиммунитета, который определяет дальнейшее лечение и контроль в динамике, но всегда следует помнить о том, что нормальная функция щитовидной железы не говорит о том, что с этим органом все в порядке. Поэтому нужно сделать и ультрасоноскопию щитовидной железы, особенно в тех случаях, когда есть жалобы на дискомфорт в области передней поверхности шеи, можно нащупать или увидеть образования в этом районе или у кого-то из родственников первой или второй ступени был диагностирован рак щитовидной железы.
Если не обращать внимания на проблемы со щитовидной железой, то последствия могут быть очень серьезными, связанными с декомпенсацией всего организма и госпитализацией в стационар, потому что биологические эффекты гормонов щитовидной железы связаны с регуляцией термогенеза и обмена веществ, обеспечением роста и развития, а также они оказывают влияние на функции всех систем органов. Например, повышают сокращаемость и возбудимость сердечной мышцы, увеличивают частоту сердцебиений и т.д.
Проблемы могут появиться в любом возрасте, поэтому семейным врачам всегда нужно определять уровень базального TSH у людей с вышеупомянутыми жалобами, а также у пациентов, принимающих определенные медикаменты для лечения вирусного гепатита С, онкологических заболеваний и нарушений сердечного ритма. Также обязательно следует назначать ультрасоноскопию щитовидной железы — как при наличии, так и при отсутствии функциональных расстройств — пациентам из группы риска развития рака щитовидной железы и пациентам с жалобами на увеличение щитовидной железы в динамике.
