Давно мне хотелось написать на «аптечную» тему: за что, сколько и почему нам приходится платить при получении медикаментов. И вот редакция предложила осветить именно эти вопросы, да не просто самой разбираться с бесконечными источниками, а получить информацию у высококвалифицированного фармаколога, еще и говорящего по-русски.
И вот мы беседуем с провизором Анной Мозговой в аптеке Адлер (ADLER-APOTHEKE), которая расположена в центре Франкфурта, на улице, ведущей от Hauptwache к Roemer.
– Анна, расскажите, пожалуйста, нашим читателям немного о себе.
– Я окончила фармацевтический факультет Витебского медицинского института дружбы народов. 15 лет назад переехала в Германию и здесь подтвердила свой диплом. Это было серьезное испытание: два года теоретических и практических занятий в Геттингенском университете, завершившихся сдачей госэкзамена. Затем работала в аптеке Оффенбаха, в Zeil-Apotheke, а с января этого года в Adler-Apotheke.
-Представьте нам коротко и Вашу аптеку. Давно ли она существует, какова ее специфика.
– Аптека старинная, основана еще в 1783 году. Имеет даже свой герб. Ассортимент медикаментов очень широк: препараты классической медицины, гомеопатии, фитотерапии. Кроме того, традиционным для нашей аптеки является широкий выбор косметических средств. Все это очень интересные направления, о которых, думаю, мы поговорим отдельно в следующий раз.
Adler-Apotheke составляет единый комплекс с Zeil-Apotheke, что находится на Konstablerwache и где также имеется русскоязычный провизор с университетским образованием. Наши сотрудники оказывают консультативную помощь больным при отпуске лекарств, по желанию клиентов осуществляется прием заказов по телефону и доставка медикаментов на дом. Мы имеем право и возможность заказывать не имеющие аналогов в Германии лекарства из-за рубежа: Франции, Италии, Испании, Швеции, США, Канады (за исключением России). Так, совсем недавно нами получены два препарата из Франции.
Аптека имеет современнейшее оснащение. Например, в помещении хранилища установлен робот, который самостоятельно размещает товар по стеллажам и выдает его по запросу в торговый зал.
– А теперь я попросила бы Вас как специалиста с университетским фармакологическим образованием и большим опытом работы помочь разобраться в волнующих всех вопросах оплаты и отпуска лекарств.
Одним из первых мероприятий, проводимых в рамках реформы здравоохранения, было введение так называемых «доплат» за лекарства (Zuzahlungen). Изменилось ли что-либо в этой области?
– Нет, не изменилось. Все так же за медикаменты стоимостью от 5 до 50 евро доплата составляет 5 евро, от 51 до 99 евро – 10% от стоимости препарата и при цене от 100 евро и выше – 10 евро доплаты. Прежним остается и порядок освобождения от доплат (Befreiung).
– За некоторые лекарства доплата не взимается. Сколько сейчас таких препаратов и где можно узнать о них?
– Когда три года назад вводилась эта система, таких лекарств насчитывалось несколько десятков, сейчас же их тысячи. Аптеки имеют специальные дорогостоящие компьютерные программы, позволяющие раз в две недели автоматически получать сообщения обо всех изменениях на фармацевтическом рынке, нововведениях в оплате и поставке лекарств. Эта информация включает и перечень лечебных средств, не подлежащих доплате. Причем список этот довольно подвижен: вводятся новые лекарства, а некоторые препараты из него изымаются. У обычных пользователей интернета таких программ нет. Так что информацию о конкретном препарате можно получить лишь в аптеке.
– Вернемся к вопросу о доплатах. Приведу пример. Недавно, получая снотворное далмадорм, я при наличии освобождения от доплат должна была уплатить в кассу некоторую сумму. Почему?
– Вопрос этот очень непростой и объемный. Не будем вдаваться в подробности истории изменения законодательства в области здравоохранения и разъяснять громоздкие профессиональные положения.
Поясню на вашем же примере. Система ценообразования медицинских препаратов сложна, в ней участвуют, в основном, производители и больничные кассы. Так вот, для далмадорма в настоящее время установлена цена — 16,04 евро. Но больничные кассы выставляют свое требование: они оплачивают лишь так называемую «твердую сумму» (Festbetrag), в данном случае – 13,11 евро. Что же в результате происходит? Кто платит разницу? Пациент! В аптеку лечебный препарат поступает по цене 16,04 евро, больничная касса возмещает 13,11 евро, а разницу в 2,83 евро (16,04 – 13,11 = 2,83 евро) больной оплачивает из своего кармана. Кроме того, никто не отменял обычной доплаты (Zuzahlung), которая равняется для данной цены пяти евро. Таким образом, лица, не имеющие освобождения от доплат, платят за далмадорм 7,83 евро (5+ 2,83 = 7,83), а застрахованные, имеющие освобождение, на пять евро меньше.
– Еще животрепещущая тема. Пациентов удивляет, почему аптеки в последнее время нередко отпускают лекарство не той фирмы, к которой они привыкли.
– Объясняется это наличием договора между больничной кассой и производителем (Rabattvertrag). Возьмем в качестве примера распространенный препарат рамиприл. Больничная касса BARMER заключила договора на оплату этого лечебного средства с четырьмя фирмами (Beta, Sandoz, Dura и Aliud), а касса AOK только с одной – Winthrop. Поэтому застрахованным в BARMER-е мы может отпустить рамиприл, производимой одной из названных выше компаний, а членам AOK – только фармацевтической фирмы Winthrop. Бывают случаи непереносимости больным препаратов новых для него производителей, тогда врач указывает в рецепте нужную фирму и специально отмечает ее крестиком, что называется «aut idem». Только в этом случае мы можем отпустить требуемый по особому запросу препарат.
Периодически договора и устанавливаемые кассами «твердые суммы» пересматриваются и изменяются.
– Спасибо за подробную информацию, квалифицированные и доходчивые разъяснения.
