Это явление может быть как абсолютно безобидным, так и сигналом о начале заболевания коленного сустава. Все дело в том, как часто вы слышите этот хруст, в каких ситуациях и какими симптомами он сопровождается.
Две ситуации
Первая. Колено хрустит очень редко и в определенных ситуациях (например, во время интенсивных занятий спортом), хруст не сопровождается болью, внешний вид коленного сустава не изменен. В таком случае это явление может быть вызвано физиологическими причинами – с таким звуком лопаются пузырьки воздуха, содержащиеся во внутрисуставной жидкости. Кроме того, хруст в колене может быть вызван слишком сильными физическими нагрузками, поэтому просто дайте суставам отдохнуть и примите горячую ванну – это поможет расслабить мышцы и улучшит кровоснабжение сустава.
Вторая. При нагрузках один коленный сустав издает щелкающие звуки и болит. Это может быть вызвано нарушением конгруэнтности, то есть точного совпадения суставных поверхностей. Кроме того, хрустеть могут разорванные связки или поврежденный мениск. В данном случае необходима консультация врача-травматолога с последующей коррекцией.
Артрит
Воспаление сустава – артрит – может быть вызвано инфекцией или сбоем в работе иммунной системы. Обычно оно поражает сразу несколько суставов, боль носит «летучий» характер (сначала опухает, краснеет и начинает болеть один сустав, через несколько дней воспаление проходит само по себе, но тут же воспаляется другой сустав). Болезненные ощущения усиливаются по ночам, а утром после пробуждения человек ощущает скованность во всем теле. Характерным признаком артрита является симптом «тугих перчаток» – утренняя скованность кистей рук. Чаще всего боль уменьшается при энергичных движениях – это главное отличие артрита от артроза. Воспалительный процесс оказывает разрушающее действие на суставы, что и приводит к возникновению артроза.
Факторы риска:
Врожденная слабость связок коленного сустава.
Нарушения обмена веществ.
Возраст. Артритом могут страдать молодые люди в возрасте до 40 лет.
Гонартроз
Артроз коленного сустава, или гонартроз – хроническое заболевание сустава, при котором разрушается хрящ. Со временем возникают деформация и костей, образующих сустав, и его капсулы.
Сначала в колене появляется незначительная боль, чаще всего при подъеме или спуске с лестницы, а также при вставании из положения сидя. Первые шаги обычно самые болезненные, потом боль проходит, но при долгой ходьбе возвращается. Болят обычно оба колена, и такие ощущения могут сохраняться месяцами. Затем боль становится интенсивнее, возникает при любой нагрузке и сопровождается хрустом, который существенно громче отдельных щелчков, которые иногда случаются при движениях здоровых суставов. Одновременно с этим становится все сложнее нормально сгибать ногу в колене – при попытке согнуть ногу возникает резкая боль, а чаще всего полное сгибание ноги попросту невозможно. На этой стадии заболевания возникает и деформация сустава.
В дальнейшем боли становятся постоянными – неважно, ходит человек, сидит или лежит. Подвижность коленного сустава снижается до минимума, кости деформируются еще сильнее, и возникает так называемая «варусная» (О-образная) или «вальгусная» (Х-образная) деформация ног. Походка становится переваливающейся.
Факторы риска:
Травмы, особенно повреждения мениска, вызывающие необходимость их частичного или полного удаления. Полное удаление мениска приводит к развитию гонартроза у 70-80% прооперированных пациентов.
Несоответствие физических нагрузок возрасту. Особенно часто артроз коленного сустава развивается у людей, которые в юности активно занимались спортом, потом сделали перерыв длиной лет в 20, а в возрасте лет 40-45 возобновили занятия. Важно помнить, что прочность и эластичность суставов и внутрисуставных хрящей после 40 лет заметно снижается, поэтому интенсивные нагрузки могут привести к быстрому развитию гонартроза.
Лишний вес. Это не только большая нагрузка на коленные суставы – полные люди чаще получают повреждения менисков и переносят их намного сложнее, чем люди с нормальной массой тела. Особенно тяжелые формы гонартроза развиваются при сочетании избыточного веса с варикозным расширением вен, потому что в этом случае еще и ухудшается кровоснабжение суставов.
Возраст. Артроз чаще всего развивается у пожилых людей.
Пол. Женщины страдают артрозом чаще мужчин.
Наследственность. Существует множество генных особенностей, отвечающих за строение основного белка хряща – коллагена. Если артрозом страдает кто-то из ваших родителей, то, к сожалению, у вас значительно повышается риск развития этого заболевания.
Диагностика, лечение, профилактика
Если вы заметили у себя какие-либо из описанных выше симптомов, вам следует без промедления обратиться к семейному врачу, который даст направление на клинический и биохимический анализ крови, а также на консультацию к специалисту (ревматологу – если есть подозрения на артрит или травматологу-ортопеду, если речь идет об артрозе). Диагноз гонартроза ставится на основании жалоб, проявлений и результатов рентгенографии коленных суставов. Однако на рентгеновском снимке невозможно увидеть повреждения мягких тканей сустава (хряща, мениска, суставной капсулы), поэтому для уточнения диагноза врач может назначить УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Для лечения артроза чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы (вещества, питающие хрящевую ткань) и внутрисуставные инъекции, а также различные мази и кремы, средства для компрессов, физиотерапию и лечебную гимнастику.
В профилактике артроза важную роль играют сбалансированное питание, борьба с лишним весом и правильно рассчитанная (!) физическая нагрузка.
