По данным Всемирной организации здравоохранения, около 10% населения Европы страдает от дефицита железа в организме. Более 80% из них составляют женщины. С этой же проблемой сталкивается каждый пятый европеец старше 75 лет и каждый второй пациент преклонных лет, находящийся на стационарном лечении. Но именно женщины и пожилые люди часто не воспринимают всерьез хроническую усталость, головные боли и прочие неприятные симптомы и не обращаются к врачу за помощью.
Незаменимый элемент
Железо является жизненно важным микроэлементом для человеческого организма. Оно участвует в клеточных процессах и является важнейшей составной частью гемоглобина, входящего в состав красных кровяных телец (эритроцитов) и «ответственного» за транспортировку кислорода и снабжение им органов и тканей.
Гематологи объясняют, что дефицит железа в организме (Eisenmangel) образуется в результате диспропорции между его поступлением и потребностью в нем. Организм расходует в среднем 1 мг железа в день, но у женщин детородного возраста в определенные периоды этот показатель значительно выше. Даже нормальная здоровая женщина во время месячных теряет порядка 25 мг железа, а при каких-либо отклонениях или гинекологических заболеваниях потери могут быть гораздо больше. Поэтому медики рекомендуют таким пациенткам из профилактических соображений делать анализ крови 1-2 раза в год. Во время беременности организм расходует на образование плаценты, ее кровоснабжение и развитие плода примерно 1000 мг железа. Некоторые женщины теряют большое количество железа во время родов, особенно осложненных большой кровопотерей. Недостаток железа отмечается и у некоторых спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой и подобными видами спорта. А у пожилых людей, особенно достигших 75 лет, гораздо чаще встречаются заболевания, влекущие за собой дефицит железа и ослабление кроветворной функции.
Отрицательный баланс
Когда расход железа преобладает над его поступлением, это поначалу остается незамеченным, поскольку организм до конца использует имеющиеся запасы. Но когда «внутренние резервы» полностью исчерпываются, количество красных кровяных телец уменьшается, уровень гемоглобина падает, и начинает развиваться анемия (Anaemie или Blutarmut). Характерными ее симптомами являются бледная и сухая кожа, вялость, слабость, быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, боли в подложечной области, светлый стул, шум в ушах, головные боли, головокружения (Schwindel), нарушения концентрации и ослабление памяти. Нередко наблюдаются также ощущение удушья при физической нагрузке, сердцебиение (Herzrasen), учащение пульса и боли в груди, поскольку сердце пытается компенсировать недостаток носителей кислорода в крови. У людей, страдающих анемией, отмечается повышенная ломкость ногтей, волосы становятся сухими и выпадают, обесцвечиваются слизистые оболочки внутреннего века и губы, а в уголках рта появляются небольшие, но плохо заживающие трещинки. Тяжелая форма анемии в период беременности грозит выкидышем, преждевременными родами или патологиями плода. У детей значительный дефицит железа в организме, сохраняющийся на протяжении длительного времени и сопряженный с хронической анемией, может вызывать нарушения роста, отрицательно влияет на развитие мозга и умственные способности. У пожилых людей анемия ведет к ослаблению мышц, головокружениям и нарушениям концентрации, из-за чего резко увеличивается риск падений, чреватых переломами костей. Кроме того, пациенты старше 75 лет, страдающие анемией, медленнее оправляются от заболеваний, чаще попадают в стационар и остаются в больнице на протяжении более длительного времени.
Окончательный диагноз
На вопрос, объясняются ли неприятные симптомы дефицитом железа в организме, может ответить только врач на основании результатов анализа крови. Решающими в данном случае являются содержание гемоглобина (Hb-Wert) и количество, форма и размер эритроцитов. Нормальными показателями для мужчин считаются Hb-Wert 13,5-17,5 g/dl и число эритроцитов 4,5-5,9 Mio./µl; для женщин – 12-16 g/dl и 4,1-5,1 Mio./µl соответственно. Признаками анемии являются также пониженное содержание в крови самого железа или связывающего его протеина ферритина (Ferritin) и повышенное – транспортного белка трансферина (Transferrin).
Однако анемия может быть вызвана не только нерациональным питанием и избыточной потерей железа, но и другими причинами. Таковыми могут оказаться воспалительные процессы или кровотечения в желудочно-кишечном тракте, наличие язв в матке, онкологические заболевания типа медленно растущей опухоли толстого кишечника, долгое время остающейся незамеченной, сердечная слабость, болезни почек и заболевания костного мозга, связанные с нарушением кроветворения и особенно часто встречающиеся у людей старше 60 лет. Возможны также нарушение кроветворения и распад клеток крови – гемолиз (Haemolyse), при котором в крови отмечается повышенное содержание продукта их распада билирубина (Bilirubin). А при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта (Morbus Crohn или целиакия) организм не в состоянии усваивать поступающее железо. В подобных случаях по мере успеха в лечении основной болезни симптомы анемии обычно постепенно исчезают сами по себе. Когда же дефицит железа в организме объясняется не столь опасными причинами, иногда достаточно простого изменения режима питания.
Богатырская пища
Согласно рекомендациям Немецкого диетологического общества, в организм с пищей должно поступать 10-12 мг железа в день. Для беременных женщин эта норма увеличивается до 30 мг в день. Как правило, обычное для Центральной Европы разнообразное питание, состоящее из продуктов растительного и животного происхождения (Mischkost), полностью покрывает потребность организма в железе и предупреждает развитие анемии. Да и вегетарианский образ жизни, и отказ от животной пищи совершенно не всегда влечет за собой дефицит железа и развитие анемии. Наоборот, у вегетарианцев, придерживающихся рационального режима питания и употребляющих богатые железом продукты, его запасы в организме обычно не выходят за нижние пределы нормы.
Основная проблема состоит в том, что организм усваивает и использует лишь небольшую долю железа, содержащегося в продуктах питания. Важна, прежде всего, форма, в которой оно поступает в пищеварительный тракт. Железо из продуктов животного происхождения всасывается в кишечнике в 2-3 раза лучше, чем из растительной пищи. Продукты и напитки с повышенным содержанием витамина С, типа смородины, лимонов, вишни Acerola, апельсинов и апельсинового сока, способствуют усвоению железа, а ревень (Rhabarber), молоко, черный чай и кофе, наоборот, тормозят этот процесс. Такое же действие проявляют определенные медикаменты – антацидные средства (Antazida). Принимающим их пациентам обычно показано внутривенное вливание железосодержащих препаратов посредством капельниц (Eiseninfusionen).
Особенно много железа содержат мясо и внутренности (последние не рекомендуются беременным женщинам), рыба и некоторые морепродукты. Наиболее богата им свиная печень (Schweineleber), в 100 г которой содержится 12,4 мг железа. В говядине его содержание составляет 2,2 мг/100 г, в курятине – 1,8 мг, в свинине – 1,0 мг, в устрицах (Auster) – 5,8 мг, в сардинах – 2,5 мг, в сельди (Hering) – 1,1 мг.
Важнейшим растительным источником железа являются семена некоторых масличных культур, особенно тыквенные семечки (Kuerbiskerne), по содержанию этого микроэлемента (12,5 мг/100 г) даже превосходящие свиную печень, и семена кунжута (Sesam). Высоким содержанием железа отличаются бобовые, прежде всего чечевица (Linse) (8 мг/100 г), нут (Kichererbse) (6,1 мг/100 г), соя, горох (Erbse) и белозерная фасоль (weisse Bohnen), соевый сыр или творог (Tofu) и некоторые виды грибов. Из зерновых железом особенно богат овес (Hafer) – в 100 г овсяных хлопьев содержится 4,5 мг микроэлемента. Немало железа содержится и в цельных зернах щирицы или амаранта (Amarant) (9,0 мг/100 г), Quinoa, проса (Hirse) (6,9 мг/100 г), спельты или полбы (Dinkel) (4,2 мг/100 г), зеленом [недозрелом] зерне (Gruenkern или Gruenkorn) и продуктах из муки грубого помола с отрубями (Vollkornprodukte). Весьма богаты им орехи (4-7 мг/100 г), сушеные абрикосы (4,4 мг/100 г) и персики. Среди овощных культур больше всего железа в шпинате (4,1 мг/100 г), фенхеле (2,7 мг/100 г), петрушке (Petersilie), валерианелле (Feldsalat) и в листовой капусте или браунколь (Gruenkohl).
Усвоению железа из продуктов растительного происхождения препятствуют, прежде всего, химические соединения – фитаты, содержащиеся в плодах наиболее богатых им растений – зерновых и бобовых. Но благодаря размягчению, замачиванию, ферментации или прорастанию в этих продуктах активизируются энзимы, расщепляющие фитаты, в результате чего железо становится более доступным.
Существуют также способы, помогающие улучшить усвоение организмом железа растительного происхождения. Этому способствуют витамин С (аскорбиновая кислота) и другие органические кислоты, особенно лимонная, яблочная и винная, а также ферментированные продукты типа квашеной капусты, которая содержит большое количество молочной кислоты. Оптимальным выходом, особенно для вегетарианцев, является сочетание богатых железом растительных продуктов с теми, которые способствуют усвоению железа организмом. К примеру, пациентам, страдающим анемией, показан завтрак, состоящий из овсяных хлопьев и апельсинового сока, или Smoothies из смородины и петрушки.
Слово за медициной
Но часто одно только изменение режима питания не позволяет справиться с анемией и полностью устранить ее последствия. Это случается, прежде всего, тогда, когда организм пациента не в состоянии нормально усваивать и использовать железо. Ведь для того, чтобы пополнить его запасы и поддерживать их на надлежащем уровне, этот микроэлемент должен поступать в организм в количествах, почти в 20 раз превышающих потребность в нем. В таких случаях лечение обычно сводится к дополнительному приему железосодержащих препаратов, обеспечивающих ежедневное поступление в организм порядка 100 мг железа. Аптеки предлагают соответствующие таблетки и капсулы, драже и травяные настойки, соки и сиропы. Обычно препараты железа рекомендуется принимать 1-2 раза в день на протяжении как минимум двух-трех месяцев. При этом врачи предостерегают пациентов от часто допускаемой ошибки – прекращения приема препаратов железа сразу после того, как анализ крови покажет повышение содержания в ней гемоглобина. Лечение следует прекращать лишь после нормализации уровня ферритина, когда его количество достигнет среднего значения в пределах нормы. Это даст организму возможность не только избавиться от анемии, но и накопить определенные запасы железа «на черный день».
В то же время медики настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением и принимать железосодержащие препараты без консультации с врачом, поскольку избыток железа в организме может оказаться не менее опасным, чем его дефицит. В более тяжелых случаях, а также при выраженных побочных эффектах типа тошноты и запоров, пациенту могут быть назначены внутривенные вливания железосодержащих препаратов. Если причиной анемии является большая потеря крови и при непереносимости железосодержащих препаратов и неэффективности усовершенствованного режима питания единственным выходом обычно остается переливание крови (Bluttransfusion).
