О болезнях печени сегодня знают, наверное, все. В самом деле, такие названия, как гепатит, цирроз, холецистит, стали вполне привычными и почти не удивляют. И это при том, что человечество борется с ними в течение многих тысячелетий и делает это, надо отдать должное, не без успеха.
В настоящее время, благодаря внедрению в практику достижений молекулярной биологии, генной инженерии и фармакотерапии, используются надежные методы диагностики и лечения самых различных форм поражения печени. И все же врагов у этой крупнейшей железы человеческого организма (её масса достигает 1,5-2 кг) в современном мире предостаточно! Это, в первую очередь, вирусы, алкоголь, пища с синтетическими добавками, несбалансированное питание, лекарственные препараты, нарушения иммунитета.
Чаще всего печень повреждается под натиском сразу нескольких разрушающих факторов, например, алкоголя, вирусов и токсинов. Список печеночных «недругов» специалисты дополняют также диетами «моментального» действия: резкая потеря веса нередко заканчивается фиброзом печени или желчекаменной болезнью.
Немного физиологии
Образно медики называют печень «вторым сердцем» человека. Ни один другой орган не имеет такого большого объема работы! Ее функции многообразны, она участвует во всех видах обмена веществ: углеводном, липидном, витаминном, минеральном и водном. Через печень проходят все всасываемые из кишечника в кровь вещества, подвергаясь в ней определенным изменениям. Продукты расщепления питательных веществ образуют в печени основной „метаболический фонд“, из которого организм черпает, по мере надобности, необходимые для себя ингредиенты.
Печень, как опытный руководитель, координирует направленное движение углеводов, белков и жиров, защищает организм от вторжения «чужаков» – токсинов, пищевой синтетики; превращает избыток гормонов в безопасные формы. До сих пор ученые не разгадали до конца секрет её «интуиции»: едва пища попадает на кончик языка, печень тотчас же выделяет ферменты, необходимые для её расщепления. Печень – это уникальный биохимический завод по переработке и синтезу питательных веществ.
Признаки печеночного неблагополучия
Как определить, что с печенью не все в порядке? Прежде всего, появляется повышенная утомляемость или «печеночная лень». Как правило, её сопровождают потеря аппетита, чувство тяжести в правом подреберье и во всем теле. Характерны печеночные знаки – мелкие сосудистые «звездочки» на теле. Боль обычно появляется в острых случаях, например, при остром гепатите или холецистите. О нарушении оттока желчи свидетельствует желтоватый цвет лица и склер. При циррозе увеличивается в объеме живот, расширяются вены. А ещё говорят, что «печеночники» – люди недобрые и желчные. И это не без оснований: если работа печени нарушена, токсические вещества не обезвреживаются, идет постоянное отравление организма, страдает нервная система, головной мозг. У человека появляется раздражительность и усталость, пропадает сон, портится характер.
Гепатиты
В настоящее время идентифицировано несколько вирусов гепатита: A, B, C, D (дельта), Е, G, TTV. Рассмотрим некоторые, наиболее часто встречаемые варианты вирусного поражения печени.
Вирус гепатита A передается по аналогии с кишечными инфекциями: через грязные руки, с загрязненными продуктами и водой. Чаще гепатитом А болеют дети. Острая форма гепатита A, как правило, не переходит в хроническую. Из всех своих собратьев к печени этот вирус относится наиболее лояльно.
Куда непоправимее последствия воздействия вирусов В и С! Вирусы гепатита B и С, а также некоторые другие вирусы, передаются через кровь инфицированного человека. Важно знать, что после заражения вирусами гепатита B или C явные симптомы острого гепатита могут не наблюдаться. Заболевание в большинстве случаев протекает без желтухи. При так называемых желтушных формах острого гепатита желтуха может быть очень незначительной (небольшая желтизна белков глаз, потемнение мочи) и пройти незамеченной.
Самым грозным в остром периоде болезни считается гепатит В, однако у взрослых людей более чем в 90% случаев при правильно проведенном лечении болезнь завершается выздоровлением. Переход в хроническую форму часто наблюдается у детей, особенно при инфицировании ребенка во время родов.
Опасность гепатита С – в скрытом течении заболевания. Вызывающий заболевание вирус гепатита C идентифицирован относительно недавно – в 1989 году. У 95% людей острый период инфицирования протекает бессимптомно. Его так и называют – «ласковый убийца». Вирус может разрушать печень медленно, на протяжении 10-15 лет, и когда болезнь, в конце концов, обнаружится, оказывается, что единственный способ лечения – трансплантация печени. В 25% случаев гепатит С приводит к циррозу печени, в 5% – к злокачественному её перерождению.
Своевременному установлению диагноза способствует обследование лиц, относящихся к так называемым «группам риска». Это люди, у которых отмечались эпизоды желтухи, переливания крови (особенно до 90-х годов) или множественные оперативные вмешательства, в том числе аборты, а также лица, употреблявшие инъекционные наркотики или использовавшие нестерильные иглы при татуировках и пирсинге.
К группам риска относятся медицинские работники (хирурги; персонал, имеющий контакт с кровью больных). Обследованию подлежат также лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, половые партнеры больных хроническим гепатитом C, ВИЧ-инфицированные, дети, родившиеся у матерей, инфицированных вирусом гепатита C.
Острый вирусный гепатит C лишь в 15-20% случаев завершается выздоровлением. Столь высокий процент перехода в хроническую форму (до 80-85%) обусловливает особую значимость этой инфекции в развитии хронических заболеваний печени во многих регионах мира.
Иногда к врачам инфекционистам попадают пациенты с так называемыми микст-гепатитами (они диагностируются у 50% наркоманов), при которых печень одновременно поражают сразу два или даже три вируса – В+С или В+С+D.
Лечение гепатитов
Наблюдение и лечение больных гепатитами должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях и только под контролем врача-гепатолога. Врач-гепатолог не только контролирует эффективность лечения, но и оценивает развитие нежелательных последствий.
На сегодняшний день эффективным считается лечение вирусных гепатитов двумя видами лекарственных препаратов: противовирусными нуклеозидами и интерферонами. Альтернативы противовирусному лечению гепатитов нет. Эффективность других рекламируемых препаратов и народных средств для лечения вирусных гепатитов в отношении возможности устранения вируса и излечения заболевания не имеет подтверждения в клинических исследованиях. Кроме того, некоторые из средств могут нанести непоправимый вред здоровью, а больной потеряет драгоценное время для настоящего лечения.
При противопоказаниях к применению препаратов интерферона, могут быть рекомендованы некоторые другие лекарства (например, урсофальк, препараты глицерризина для внутривенного введения), способные снизить активность заболевания и несколько притормозить его прогрессирование, не устраняя вирусную инфекцию.
Вместо заключения
Печень по праву считается самым живучим органом человека. Легенда о Прометее и орле, который каждый день терзал печень героя, а наутро она вырастала вновь, в некотором смысле похожа на правду. Однако проверять на прочность «второе сердце» человека, поверьте, небезопасная затея…
