В последнее время появились сообщения о том, что избыток кальция отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему и продолжительность жизни. И хотя этот элемент жизненно важен для организма, медики рекомендуют максимально покрывать потребность в кальции за счет продуктов питания, стараясь не прибегать к пищевым добавкам и медицинским препаратам.
Сомнительный элемент
Нам всегда говорили, что кальций полезен для здоровья и играет важную роль в обеспечении прочности костей. Поэтому во многих семьях детям каждый день дают стакан богатого кальцием молока или хотя бы какао. А взрослые с определенного возраста нередко принимают пищевые добавки или таблетки кальция, в чистом виде или в сочетании с витамином D. В Германии их регулярно употребляют каждый десятый мужчина и каждая четвертая женщина в возрасте от 65 до 80 лет.
Однако некоторые исследователи утверждают, что избыток кальция ведет к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркты миокарда и инсульты, и даже преждевременной кончины. А молоко, считающееся важнейшим источником кальция, может представлять опасность для здоровья.
Впервые эта проблема стала достоянием широкой публики в 2010 году. Группа новозеландских экспертов подвела итоги 11 исследований и пришла к ошеломительным результатам. 14 из 1000 больных остеопорозом, принимавших препараты кальция на протяжении пяти лет, стали жертвами инфаркта миокарда. Другие ученые раскритиковали эти результаты из-за методических недостатков: их авторы рассматривали только исследования, главной целью которых было изучение плотности костей и частоты переломов.
Еще одна группа исследователей из США изучила истории болезни 388 тыс. пациентов. Среди мужчин, принимавших препараты кальция на протяжении двенадцати лет, смертность оказалась на 20% выше, чем в контрольной группе, тогда как у женщин разница оказалась несущественной. А шведские медики из университета Упсалы пришли к выводу, что избыток кальция ведет к сокращению продолжительности жизни и представительниц слабого пола.
Однако другие авторы не подтвердили тезис об отрицательном влиянии кальция на продолжительность жизни и склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям, а некоторые даже сообщили о положительном его влиянии на организм и долголетие. Эти противоречия привели к тому, что пациенты стали сомневаться в безопасности и пользе препаратов и пищевых добавок, содержащих кальций.
Бес противоречия
У экспертов же противоречивые результаты не вызывают особого удивления. Они считают, что исследования подобного рода изначально не в состоянии подтвердить или опровергнуть гипотезу об опасности избытка кальция для организма. Человек, употребляющий большое количество кальция, действительно может стать жертвой инфаркта или преждевременной кончины – но не обязательно из-за приема соответствующего препарата. Зависимость может быть случайной или основываться на других различиях в образе жизни людей, принимающих и не принимающих кальций: особенностях питания, занятиях спортом, курении и отношении к собственному здоровью. А используемые для оценки влияния всех этих факторов математические методы по своей природе не в состоянии обеспечить стопроцентно достоверные результаты.
Еще одна проблема состоит в том, что остеопороз сам по себе повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому вполне вероятно, что среди охваченных исследованиями людей, принимающих препараты кальция, изначально было больше больных остеопорозом, и без того подвергавшихся повышенному риску.
Кроме того, ученые не знают, способен ли кальций вообще вызывать заболевания сердца и сосудов. Широко известное обызвествление сосудов возникает в результате иных процессов, а отложение кальция на их стенках является следствием, а не причиной, и нередко наблюдается при нормальной концентрации этого элемента в крови.
В то же время медики и диетологи не сомневаются в том, что кальций необходим как костям, так и организму в целом. В теле взрослого человека содержится от 1 до 1,5 кг кальция, большая часть которого откладывается в костях и зубах. Кроме того, молекулы кальция играют определяющую роль в сигнальной системе организма, по «приказу» которой напрягаются мышцы, выбрасываются в кровь гормоны и передаются нервные импульсы.
Медицинские показания
Эксперты Немецкого диетологического общества советуют людям, особенно женщинам после климакса и мужчинам старше 60 лет, употреблять в день порядка 1000 мг кальция. Женщинам в период климакса рекомендуется увеличить суточную дозу до 1500 мг. При этом только половина населения Германии ежедневно получает необходимое количество этого жизненно важного элемента. В наиболее сложном положении находятся пожилые люди, которые с продуктами и таблетками употребляют в день в среднем 700 мг кальция.
Но все-таки медики далеки от того, чтобы рекомендовать таблетки или пищевые добавки всему населению страны. По мнению Немецкой врачебной комиссии по лекарствам, препараты кальция, прежде всего в сочетании с витамином D, показаны лишь людям, относящимся к определенным группам риска. Реального положительного эффекта от их приема могут ожидать пациенты с сильным уменьшением плотности костей, генетической предрасположенностью к остеопорозу, долгое время принимающие лекарства от изжоги или определенные противораковые препараты, затрудняющие усвоение кальция через пищеварительный тракт. Рекомендуются препараты кальция и обитателям домов для больных и престарелых, особенно страдающим хрупкостью костей и редко бывающим на свежем воздухе. В этой группе их прием способен предотвратить 9 переломов из расчета на 1000 пациентов в год.
Особенно необходим кальций больным остеопорозом. Немецкие руководства по лечению этого заболевания советуют пациентам, в истории болезни которых зафиксирован хотя бы один перелом костей, обусловленный остеопорозом (Osteoporosefraktur) и потребовавший медикаментозного лечения, употреблять как минимум 1000 мг кальция в день. Больничные кассы даже оплачивают им препараты кальция, приобретаемые по рецепту врача.
Естественный источник
Тем не менее, даже при остеопорозе руководство по лечению этой болезни, составленное Dachverband Osteologie, рекомендует покрывать потребность в кальции, прежде всего, за счет продуктов питания. И только если это оказывается невозможным, следует прибегать к таблеткам и пищевым добавкам.
Важнейшим источником кальция являются молоко и молочные продукты. Даже ученые из университета Упсалы подтвердили, что употребление стакана маложирного коровьего молока (fettarme Milch) в день не оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья и продолжительность жизни. То же касается ферментированных молочных продуктов, таких как йогурт, сыр, творог, Ricotta или Mascarpone. Поэтому Немецкое диетологическое общество советует ограничиться стаканом молока в день, содержащим порядка 240 мг кальция, а остаточную потребность в нем покрывать за счет молочных продуктов. Здоровому человеку для этого достаточно, скажем, двух ломтиков сыра Emmentaler (510 мг) и пластикового стаканчика йогурта (218 мг). Повышенным содержанием кальция характеризуются также некоторые зеленые овощи, прежде всего брокколи, лук (Lauch), листовая капуста (Gruenkohl), фенхель и орехи, особенно лещина (Haselnuss) и бразильский орех (Paranuss). А те, кому противопоказаны молочные продукты, могут употреблять минеральную воду с высоким содержанием кальция.
Не менее важно и достаточное снабжение организма витамином D, который дает ему возможность усваивать большее количество кальция. В летний период человеку обычно хватает витамина, синтезирующегося в коже под влиянием солнечных лучей. В большинстве случаев для покрытия потребности в витамине D достаточно, чтобы солнечные лучи падали на лицо, руки и предплечья в течение 15 минут. Для обеспечения организма витамином D в течение всего года требуется регулярное пребывание на свежем воздухе в солнечные дни с марта по октябрь. А больным остеопорозом по согласованию с врачом рекомендуется дополнительный прием 800-1000 единиц витамина D в день, при необходимости в сочетании с кальцием.
