Почти каждый третий житель Германии периодически или постоянно страдает от болей в спине, которые как минимум в половине случаев концентрируются в области крестца. Нередко они возникают не только из-за слабости мускулатуры, но и в результате психического напряжения, а одной из самых частых их причин является стресс.
Национальная проблема
Боли в крестце (Kreuzschmerzen) являются одной из наиболее частых причин нетрудоспособности. А если они приобретают хроническую форму, это отрицательно сказывается на образе жизни в целом. Чаще всего их причиной является слабая мускулатура туловища или торса (Rumpfmuskulatur). Глубоко лежащие мышцы спины слишком слабы и нетренированы, чтобы удерживать ее прямо, сохраняя здоровую осанку. Слабость глубинной мускулатуры пытаются компенсировать поверхностные мышцы крестцового отдела. Они уплотняются, перекашиваются, защемляются и перенапрягаются. Это, в свою очередь, может привести к легкому, но болезненному смещению сочленений между отдельными позвонками или между позвонками и крестцом (Kreuzbein).
Порочный круг
Причиной болей в спине и, в частности, в крестце все чаще становятся психические проблемы. Если боль не приходит внезапно, но возвращается снова и снова, ощущается в любое время суток, не усиливается при нагрузке и не «привязана» исключительно к нижней части спины, ее причиной могут быть чрезмерные психические нагрузки и стресс.
Ученые из университета Йены исходят из того, что до 70% проблем с позвоночником вызваны стрессом, долговременными психическими нагрузками и отрицательными эмоциями: страхом, волнением, гневом, досадой, раздражением или огорчением. Организм воспринимает стресс как сигнал опасности и реагирует на него массированным выбросом гормонов стресса типа адреналина, норадреналина и кортизола. Под их влиянием мышцы становятся тверже, уплотняются, напрягаются и судорожно сжимаются. Чаще всего это происходит незаметно для пациента, но ведет к возникновению болей в спине или их усилению.
Медики отмечают, что пациенты с болями в спине нередко имеют проблемы на работе, испытывают сильное давление в профессиональном плане и страдают от стресса и синдрома эмоционального выгорания (Burnout), представляющего собой одну из форм депрессии. А ведь в современном мире труда стресс и Burnout встречаются все чаще — как из-за более высоких требований, предъявляемых к наемным работникам, так и из-за того, что, благодаря новым методам коммуникации, они оказываются доступными для руководства все 24 часа в сутки.
В результате нередко возникает порочный круг: стресс вызывает боли в спине, которые, в свою очередь, становятся стрессовым фактором, поскольку ограничивают больного в повседневной жизни и лишают его возможностей компенсации. Так, когда пациент из-за болей утрачивает возможность заниматься спортом, это ухудшает его настроение и порождает чувство подавленности. А страх потерять место из-за длительного отсутствия на работе по причине болей в спине дополнительно усиливает неприятные ощущения.
Комплексная терапия
Поскольку хронические боли в спине обусловлены целым рядом факторов, наиболее перспективным методом лечения считается полимодальная терапия (multimodale Therapie). В лечении одновременно участвуют врачи, психотерапевты и физиотерапевты, постоянно контактирующие друг с другом. Вначале медики определяют, не страдает ли больной серьезным заболеванием, особенно требующим оперативного вмешательства, – типа опухоли позвоночника, воспалений или грыжи межпозвоночного диска (Bandscheibenvorfall или Diskushernie). Впрочем, по статистическим данным, развившаяся грыжа межпозвоночного диска обнаруживается примерно у одного из ста пациентов, и только в 10% случае больному необходима операция. Остальным, как правило, достаточно движения и тренировок, укрепляющих мышцы.
Врач обсуждает результаты обследования с физиотерапевтом, которому следует знать, в какой степени пациент будет ощущать и переносить болевые ощущения во время сеансов. Психотерапевт же призван уменьшать страхи пациента и мотивировать его больше двигаться. Он также помогает справляться со стрессом и переносить боль. Болеутоляющие препараты врачи стараются использовать только в качестве вспомогательного средства – например, чтобы облегчить первые сеансы физиотерапии. Ведь при хронических болях болеутоляющие таблетки или инъекции не в состоянии устранить причину недуга.
Профилактические мероприятия
Впрочем, гораздо лучше не лечить боли в спине, а предупредить их возникновение. Наиболее эффективным методом профилактики является регулярная двигательная активность. Австралийские ученые установили, что умеренные тренировки существенно смягчают боли в области поясницы и на 45% уменьшают вероятность их повторного возникновения. К наиболее эффективным профилактическим видам спорта относятся плавание и гимнастика. Силовые виды спорта (Krafttraining) уменьшают вероятность рецидива почти на 70%, однако, пациенту, перед тем как приступить к занятиям, необходимо проконсультироваться с врачом. Желающим сочетать тренировки с пребыванием на свежем воздухе показан, прежде всего, Nordic Walking, освоенный под руководством опытного инструктора. Это идеальная форма движения для спины, более полезная, чем бег трусцой, который может оказаться достаточно обременительным для суставов.
В качестве альтернативы может рассматриваться и фитнесс-студия, однако здесь на первый план выступает правильное выполнение упражнений на тренажерах. Медики советуют вначале обратиться к физиотерапевту, чтобы научиться основным упражнениям, укрепляющим спину, и посещать фитнесс-студию, в которой работают квалифицированные тренеры. Кроме того, поначалу непривычные движения могут оказаться чрезмерно утомительными для мышц спины. Человеку, который и раньше периодически страдал от болей в спине, врачи рекомендуют заняться более привычным и «классическим» видом спорта.
Сидячая работа
Людям, занимающимся преимущественно сидячей работой, следует обращать внимание не только на прямоту осанки. Специалисты советуют им каждые полчаса потягиваться и периодически делать 3-4-минутный комплекс упражнений на расслабление мышц (Lockerungsuebungen). Кроме того, сотрудникам бюро желательно чаще самим вставать из-за стола, не отправляя с деловыми поручениями коллег и подчиненных, разговаривать по телефону стоя и по возможности хотя бы временами работать за конторкой вместо письменного стола.
Прогрессивный метод
При болях, вызванных напряжением мышц спины, шеи и плечевого пояса, специалисты рекомендуют принимать гомеопатический препарат Nux vomica D6. Показана также прогрессивная мышечная релаксация по методу Якобсона, считающаяся одним из наиболее эффективных способов преодоления стресса. Комплекс упражнений выполняют ежедневно, лучше два раза в день, на протяжении примерно 20 минут. Пациент делает три глубоких брюшных вдоха, медленно выдыхая и представляя, как напряжение утекает из тела. После этого он сознательно и как можно более сильно на 7 секунд напрягает все мышцы тела по очереди, после чего следует 30-секундная фаза расслабления. Вначале сжимают кулаки, затем напрягают бицепсы, а потом трицепсы. Далее переходят к лицу: напрягают мышцы лба, максимально поднимая брови, затем мышцы вокруг глаз, сжимая веки, и, наконец, челюстные мышцы, широко раскрывая рот. Во время расслабления губам дают приоткрыться, а нижней челюсти – слегка провиснуть. Потом напрягают мышцы в задней части шеи. Делают несколько глубоких вдохов и втягивают голову в плечи, напрягают плечи, поднимая их вверх. Напрягают мышцы вокруг лопаток, отводя их назад и стараясь свести вместе, потом наступает черед мышц груди, которые напрягают посредством глубокого вдоха. Напрягают мышцы живота, втягивая его, потом переходят к нижней части спины и далее к мышцам ягодиц, сводя их вместе. Напрягают мышцы бедер, потом икр, поднимая носки стоп, и заканчивают стопами, вытягивая носки вниз. В завершение представляют волну расслабления, которая медленно распространяется по телу, начиная с головы, и постепенно проникает во все мышцы, вплоть до кончиков пальцев рук и ног.
