Вирус птичьего гриппа (H5N1) недавно активизировался в США: здесь зафиксировано заражение большого количества крупного рогатого скота, в сточных водах выявлены фрагменты вируса. Кроме того, известно о заражении четырех человек, которые работали на молочных фермах и близко контактировали со скотом. В Европе случаев заражения птичьим гриппом пока не зафиксировано, но меры противодействия распространению птичьего гриппа на случай чрезвычайной ситуации активно разрабатываются.
Возможна ли эпидемия птичьего гриппа в Германии, и что делается, чтобы не допустить этого, мы расскажем в этой статье.
Немного об истории заболевания
Вирус H5N1 долгое время поражал преимущественно птиц, случаи заражения животных были единичными. Первый случай заражения человека был зарегистрирован в Гонконге в 1997 году. За прошедшие годы птичий грипп распространился по большой территории. От птиц вирусом начали заражаться животные (например, лисы, медведи, выдры, тюлени). Были зафиксированы случаи заболевания домашних кошек.
По данным ВОЗ, за период около 20 лет во всем мире вирусом заразились 900 человек. В большинстве случаев инфицирование происходило во время тесного контакта с домашней птицей. Согласно имеющимся данным, смертность среди заболевших составила около 50%, но ученые допускают, что эта статистика недостаточно точная, так как высока вероятность выявления не всех случаев заболевания.
Особенности и опасность H5N1
Вирус быстро мутирует, поэтому существует риск, что в результате очередной мутации он обретет возможность передаваться от человека к человеку. В случае его распространения воздушно-капельным путем возможны вспышки эпидемии и пандемия. Полностью исключить попадание мутировавшего вируса в Европу и его дальнейшее распространение невозможно, поэтому многие страны уже занимаются разработкой стратегий борьбы с возможной пандемией H5N1.
Ученые уверены, что H5N1 гораздо опаснее, чем SARS-CoV-2 или другие вирусы человеческого гриппа. Они предполагают, что вирус птичьего гриппа будет быстро распространяться среди людей, если у него появится такая способность, и способен стать причиной большого количества смертей. По мнению ученых, со временем мутации станут менее опасными.
Крупный рогатый скот в Германии массово проверяется на заражение H5N1, но ни одного инфицированного животного не выявлено. Вирус мог передаться от диких птиц или инфицированного крупного рогатого скота из США, но пока этого, к счастью, не произошло. В текущей ситуации ученые оценивают риск инфицирования скота в Европе H5N1 как очень низкий.
Птичий грипп: вероятность пандемии
Ученые уверены, что чрезвычайная ситуация распространения вируса H5N1 от крупного рогатого скота к человеку может возникнуть в Европе только при следующей последовательности событий:
- Сначала в Европе должен появиться инфицированный крупный рогатый скот. Это возможно в 2-х случаях: передача вируса крупному рогатому скоту от диких птиц или занесение американского варианта вируса с зараженным крупным рогатым скотом или продуктами животноводства. Ученые предполагают, что источником вируса, поразившего крупный рогатый скот в США, стали дикие птицы.
- Дальнейшая мутация вируса, в результате которой он сможет передаваться человеку от крупного рогатого скота.
- Продолжение мутаций и обретение вирусом способности передаваться от человека к человеку.
В США уже произошло 2 из 3-х последовательных событий, достаточных для появления чрезвычайной ситуации. От человека к человеку вирус пока не передается, заражение возможно только от птиц и крупного рогатого скота. В Европе пока не произошло ни одного из перечисленных событий, поэтому о чрезвычайной ситуации речи не идет.
Полностью исключить вероятность серьезных вспышек этого заболевания невозможно, но ученые отрицают высокий риск развития событий по сценарию, который описан выше. Они объясняют это тем, что вирус поражает только определенные структуры на поверхности клеток. У птиц такие структуры широко распространены, а у людей они обычно располагаются в глубоких тканях бронхов. То есть развитие заболевания у человека происходит только в случае большого количества вируса.
Даже у сотрудников молочной промышленности США при большом количестве инфицированного крупного рогатого скота выявлено только 4 случая заболевания в легкой форме. Вирусы пока не приобрели способность эффективно распространяться по дыхательным путям, поэтому в большинстве случаев инфицирование не приводит к развитию заболевания.
Меры раннего предупреждения
Первая предпосылка для чрезвычайной ситуации — инфицирование вирусом крупного рогатого скота в Европе и его распространение. Институт вирусной диагностики FLI контролирует ситуацию. Подозрительные симптомы в стадах коров обязательно проверяются. Ученые уверены, что обнаружение вируса на ранней стадии поможет сдержать его распространение. При большом количестве зараженного скота велика вероятность мутации вируса и дальнейшее распространение на людей.
При выявлении на птицефабрике птицы, инфицированной опасным вирусом, для предотвращения его распространения птица выбраковывается. Такая практика является общемировой. В Германии только в феврале 2024 года было уничтожено более 100 тысяч птиц.
В отношении крупного рогатого скота пока не существует общего алгоритма действия. Скорее всего, для зараженного скота будет применяться, как минимум, комплексная изоляция. Институт Роберта Коха рекомендует для каждого случая птичьего гриппа создавать зону наблюдения с радиусом 10 километров.
Действия в случае заражения человека вирусом H5N1
Институт Роберта Коха (RKI) уже опубликовал рекомендации по профилактике при контакте с H5N1. Для работников птицеводческой отрасли, а в будущем и молочной промышленности, RKI рекомендует использовать защитную одежду, средства для защиты глаз, маски FFP1, соблюдать правила их утилизации.
Вакцинация от обычного гриппа не защищает от H5N1, но рекомендуется для людей, контактирующих с вирусом, так как она предотвращает эволюцию вирусов в результате взаимного обмена генетической информацией в случае одновременного заражения несколькими возбудителями.
Уровень готовности к эпидемии
Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) уже одобрило различные вакцины. В случае необходимости их можно будет достаточно быстро производить в большом количестве. Во всех вакцинах используются существующие технологии, поэтому в случае пандемии они после дополнительного тестирования могут быть быстро выведены на рынок. Европейская комиссия уже обеспечила доступ к 665 тысячам доз вакцины против H5N1.
Работникам птицефабрик и ветеринарам вакцинация от H5N1 пока не рекомендуется. Единственным исключением из этого правила стала Финляндия, но это решение вызывает критику многих экспертов. Постоянный комитет по вакцинации (Stiko) Института Роберта Коха выступает против того, чтобы рекомендовать вакцинацию работникам молочной промышленности. Вакцины уже разрешены, но подтверждения их эффективности от H5N1 пока нет. Их еще не проверяли на людях, поэтому рекомендовать массовую вакцинацию нельзя.
Планы по введению дополнительных мер безопасности
Предположительно, некоторые противовирусные препараты могут быть эффективны и против H5N1, но по оценкам многих экспертов, их действие будет ограниченным. Кроме того, таких противовирусных препаратов недостаточно для широкого применения в случае пандемии. Создание больших запасов пока не планируется.
Дополнительные меры по подготовке к распространению H5N1 среди людей пока находятся на стадии обсуждения. Например, представитель партии «Зеленых» недавно призвал задействовать для контроля распространения заболевания системы мониторинга сточных вод. В случае пандемии птичьего гриппа эти системы помогут получить дополнительную информацию о масштабах распространения вируса.
Введение запрета на импорт крупного рогатого скота и продуктов его переработки из США является очевидным шагом, но пока он публично не обсуждается. Очевидные преимущества запрета, по-видимому, не компенсируют сложности реализации такой меры.
Национальный план борьбы с пандемией уже существует. Он включает такие действия, как тщательный мониторинг ситуации, реагирование на ее изменения. При необходимости возможно обязательное требование выполнения защитных мер, как во время пандемии коронавируса. Кроме того, в случае пандемии предусмотрены организация вакцинации, предоставление необходимых вакцин и лекарств в достаточном количестве.
Международной координацией мер по предотвращению распространения H5N1 будет заниматься Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Именно сюда будут стекаться все накопленные в мировом масштабе знания. Еще в 2021 году ВОЗ был создан Центр оперативно-аналитической информации о пандемиях и эпидемиях, базирующийся в Берлине, работа которого направлена на максимально оперативное реагирование на ухудшение эпидемиологической ситуации.
Вероятность пандемии птичьего гриппа невелика, но меры противодействия ей разрабатываются уже сейчас, чтобы при необходимости их можно было быстро реализовать.
