Ужаление пчелой, осой, шершнем или шмелем — тяжелое испытание даже для здорового человека. Для тех же, кто страдает аллергией на яд насекомых, оно представляет смертельную опасность. Единственным действенным способом борьбы с этой формой аллергии является специфическая иммунная терапия.
История болезни
Аллергия на яд насекомых свойственна людям с давних времен. Историки, прочитав надпись, сделанную иероглифами на гробнице древнеегипетского фараона Менеса в 2640 г. до н.э., пришли к выводу, что он страдал аллергией на осиный яд. Тем не менее, последние годы характеризуются массовым всплеском заболеваний аллергической природы. Сегодня на яд насекомых аллергически реагируют примерно 2,5 млн. жителей Германии — вдвое больше, чем десять лет назад. Каждый год в стране в результате ужалений погибает в среднем 20 человек. У мужчин данная форма аллергии встречается чаще, чем у женщин.
С учетом этого людям, аллергически реагирующим на яд насекомых, особенно при дальних поездках и выездах на природу, необходимо иметь при себе комплект неотложной помощи (Notfallset). Он может включать шприц с адреналином (эпинефрином) для внутримышечной инъекции при первых же признаках анафилактического шока. Необходимо уметь пользоваться входящими в Notfallset медикаментами и контролировать сроки их годности.
Окончательный диагноз
Яд насекомых при попадании в кожу, слизистую оболочку или в мелкий кровеносный сосуд, вызывает на месте ужаления боль, жжение, отек, покраснение и зуд. Эти неприятные ощущения представляют собой нормальную реакцию здорового организма. Кроме того, яд попадает в систему кровообращения и разносится ею, очень быстро вызывая у чувствительных к нему людей сильную и резкую реакцию организма в целом: крапивницу и зуд по всему телу, отеки в области лица и шеи, тошноту, ощущение удушья, сосудистый коллапс и даже анафилактический шок. При следующем ужалении пострадавший может уже через несколько минут впасть в шоковое состояние, опасное для жизни.
Подозрение, что человек страдает аллергией на яд насекомых, возникает всегда, когда после ужаления дело не ограничивается местной реакцией, а неприятные ощущения затрагивают организм в целом (Allgemeinreaktion). Основанием для подозрений может стать и чрезмерно длительная или резко выраженная местная реакция на яд. В таких случаях делают аллергический тест в форме кожной пробы. Если результаты теста однозначно подтверждают аллергию на яд насекомых, пациенту предлагают специфическую иммунотерапию — гипосенсибилизацию, или десенсибилизирующее лечение.
Прививка от аллергии
На гипосенсибилизацию соглашается примерно каждый десятый житель Германии, страдающий аллергией на яд насекомых. Однако десенсибилизирующее лечение является единственным действенным методом борьбы с этой формой аллергии как у взрослых, так и у детей. Оно подразумевает введение раствора яда под кожу (subkutan) в возрастающих дозах до тех пор, пока организм перестанет аллергически реагировать на него или интенсивность реакции значительно уменьшится.
При невозможности лечь в стационар Grundbehandlung может проводиться амбулаторно (1 инъекция в неделю). После использования максимальной концентрации яда и привыкания к нему организма последующие инъекции (Erhaltungsphase), как правило, переносятся легче.
Иммунная терапия
Людям, согласившимся на гипосенсибилизацию, необходимо учитывать следующие моменты.
1. Иммунная терапия — долгосрочное лечение, рассчитанное как минимум на три года. Все это время пациенту придется регулярно посещать врача и придерживаться определяемых им интервалов между инъекциями.
2. Пациент должен приходить на инъекции, чувствуя себя здоровым. При ухудшении состояния здоровья или, скажем, ощущении начинающейся простуды, следует еще до инъекции сообщить об этом врачу. Пациент также должен информировать врача о принимаемых медикаментах, о том, как он перенес последнюю инъекцию, и не был ли он в последнее время ужален ядовитым насекомым.
3. После каждой инъекции пациенту следует оставаться в приемной врача не менее получаса, поскольку аллергическая реакция, затрагивающая организм в целом, может возникнуть после любой, а не только первой инъекции яда. Такие случаи происходят достаточно редко, однако требуют немедленной врачебной помощи. Пациент, почувствовавший в течение получасового периода ожидания необычные симптомы (ощущение зуда на коже, ладонях, ступнях или небе, приступы чиханья, кашель, прилив тепла, недостаток воздуха, головокружение, недомогание и т.п.), должен немедленно сообщить об этом врачу или его помощнице.
4. Если подобные симптомы появятся уже после выхода от врача, следует срочно связаться с ним, а при ухудшении состояния вызвать скорую помощь.
5. В день инъекции необходимо избегать любых физических нагрузок, особенно занятий спортом, а также других необычных нагрузок, прежде всего воздействия высоких температур (горячий душ, посещение сауны и т.п.).
6. Женщинам при наступлении беременности следует обязательно проинформировать об этом врача.
