Опыт показывает, что далеко не все пациенты начинают подозревать стоматологическое заболевание, если у них щелкает сустав нижней челюсти, побаливает ухо или ощущается напряжение мышц лица и шеи. В лучшем случае с такими жалобами они обращаются к терапевту, ортопеду, неврологу или отоларингологу. Внимание! Вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). Этой узкой и малоизученной области стоматологии и будет посвящена сегодняшняя статья.
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это один из самых подвижных суставов во всем теле. Он задействован фактически постоянно: при разговоре, пережевывании пищи и глотании. Не удивительно, что на него ложится такая большая нагрузка, а значит, и риск повреждения. Анатомически ВНЧС представляет собой конструкцию из суставной головки (в нижней челюсти) и суставной ямки (в височной кости черепа). Хрящевой эластичный диск, расположенный между ними, служит буфером и обеспечивает гармоничное взаимодействие (скольжение) суставной головки и ямки. Вся конструкция защищена суставной капсулой, к которой прикреплены мышцы и связки, вокруг сосредоточено большое количество кровеносных сосудов и нервных волокон. Вследствие органических или функциональных нарушений (неправильный прикус, воспаление ВНЧС, изменения хряща и связочного аппарата, артроз, травма и т.д.) может возникать болезненное состояние, называемое синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Статистика печальна. Синдром ДВНЧС встречается у пациентов всех возрастных групп. До 70% людей во всем мире страдают от этой патологии, при этом только 20% из них обращаются за медицинской помощью. У каждого пятого пациента нашей стоматологической клиники мы замечаем признаки нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава, вызванные разными причинами. Остановимся на некоторых симптомах подробнее.
- Болевой синдром. Пациенты жалуются на боль в околоушной области (указывают пальцем на зону перед козелком ушной раковины), боль в жевательных мышцах, мышцах лица и шеи. Часто возникает головная боль, напоминающая мигрень (локальная или иррадиирущая по всей голове).
- Блокировка. «Заклинивание» челюсти в открытом положении. Например, при широком зевке сустав может выскочить из суставной ямки и помешать пациенту закрыть рот. Блокировка сустава возможна в закрытом положении челюсти, когда человек не может открыть рот больше чем на 2-3 миллиметра.
- Звуки и шумы. При смещении хрящевого диска пациенты замечают щелкающие звуки, треск, хруст в челюстном суставе при открывании и закрывании рта. Звуки, издаваемые височно-нижнечелюстным суставом, нередко слышат даже окружающие.
- Бруксизм (скрежет зубами). Вследствие нарушения своей функции височно-нижнечелюстной сустав проделывает определенные движения (часто во время сна), приводящие к стиранию зубов. В запущенных случаях зубы могут стираться до десны.
- Напряжение. При ДВНЧС характерна асимметричность мышц лица, напряжение, уплотнение мышц в области угла нижней челюсти и чуть ниже уха (визуально выглядит как припухлость). Некоторые пациенты отмечают усталость лицевых мышц по утрам, что может быть результатом стискивания зубов во время сна.
Поставить диагноз ДВНЧС и подобрать индивидуальную программу терапевтического лечения может только врач-стоматолог, специализирующийся в данной области. В настоящий момент я прохожу одногодичный курс «Функциональная диагностика и восстановительная терапия височно-нижнечелюстных суставов» через Палату врачей-стоматологов федеральной земли Гессен (LZKH).
При подозрении на синдром ДВНЧС первым делом необходимо оценить тяжесть заболевания. Если у пациента произошла блокировка сустава в открытом положении, то врач-стоматолог сначала возвращает челюсть на место (с помощью специального приема) и снимает болевой синдром обезболивающими медикаментами. На первичном осмотре также проводится мануальная диагностика – пальпация мышц лица, околоушной области, шеи, двигательные тесты, осмотр ротовой полости и прикуса. Для уточнения диагноза пациенту могут быть назначены дополнительные исследования. Аппаратные и компьютеризированные методы (артиклятор с лицевой дугой, аксиография) позволяют оценить состояние и траекторию движения сустава, синхронность в работе жевательной и вспомогательной мускулатуры головы и шеи, окклюзинные взаимоотношения (характер смыкания зубов). Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают выявить органические повреждения (например, истончение хрящевого диска в суставе).
К основным методам лечения ДВНЧС относятся суставная шина, физиотерапия и мануальная терапия. Так, шина снимает нагрузку с сустава, уменьшает мышечное напряжение, предупреждает стирание зубов при бруксизме, а также может применяться в качестве диагностики. Важно знать! При обращении к физиотерапевту необходимо убедиться в его дополнительной специализации в области лечения ДВНЧС (Cranio-mandibuläre Dysfunktion-Schein / CMD-Schein).
Уважаемые пациенты, тема ДВНЧС слишком обширна, чтобы раскрыть все тонкости в одной статье. Если у Вас возникли вопросы, обращайтесь в нашу стоматологическую клинику напрямую. Мы позаботимся о здоровье Ваших височно-нижнечелюстных суставов, а при необходимости пригласим специалистов смежных дисциплин.
Zahnarztpraxis Tatjana Behrendt
Große Bockenheimerstr., 15 (Freßgass’)
60313 Frankfurt am Main
Остановка — Hauptwache; парковка Parkhaus Börse
Запись по телефону: 069-21 99 99 88
info@behrendt-smile.de
www.behrendt-smile.de
