Возмещение расходов больничными страховыми кассами: какие методы лечения являются признанными? И какие процедуры не оплачиваются? Об этом расскажет адвокат из Франкфурта-на-Майне Юлия Клинглер.
Методы лечения предлагают как врачи, так и врачебные практики. Так как существует огромное количество различных форм заболеваний и симптомов, не менее разнообразными являются соответственно и лечебные мероприятия. Точно можно сказать одно – больничная страховая касса лишь в очень редких случаях берет на себя возмещение расходов. Если, например, пациент хочет уменьшить боли в затылке и выбрать для этого курс лечения «Гребля ушами», то он должен сам оплачивать расходы.
Альтернативные методы лечения и их признание
Что касается альтернативных методов лечения, то существует очень много лечебных мероприятий, которые не признаются традиционной медициной. Сюда относится, например, так называемое целительство. Однако и над лечебными методами классической китайской медицины сегодня скорее посмеиваются, нежели признают их. Поэтому неудивительно, что больничные страховые кассы отказываются оплачивать лечебные процедуры подобного рода.
Однако и в традиционной медицине существует целый ряд методов лечения, которые пациенты должны оплачивать самостоятельно. Больничные кассы в системе законодательно установленного страхования на случай болезни в основном возмещают только расходы на те виды лечения, которые являются необходимыми по медицинским показаниям. Тот, у кого проблемы с позвоночником и кто получил от своего врача направление на курс акупунктуры, не может надеяться на то, что больничные страховые кассы возместят расходы на данный вид лечения – существуют другие, менее дорогие методы лечения, если это лечение вообще необходимо.
«Негативный список» страховых касс
Если врач порекомендовал вид лечения, который выходит за рамки обычных лечебных методов, то пациенты сначала должны уточнить, возмещает ли страховая касса расходы на данное лечение. Существует «негативный список», в котором перечислены все виды лечения, которые должен оплачивать сам пациент. Если желаемый вид лечения внесен в данный список, значит он не считается необходимым и соответственно не оплачивается страховой кассой. (См. «Федеральный суд по социальным вопросам»/Решение суда от 19.02.2003/ Регистрационный номер В 1 KR 18/01 R).
Если метод лечения не входит в «негативный список»
Метод лечения не внесен в список? Будьте осторожны! Это не означает, что для вас горит зеленый свет. Не все альтернативные методы лечения, не входящие в «негативный список», оплачиваются больничными страховыми кассами. Во многих случаях пациент должен точно доказать, что он уже попробовал все традиционные методы лечения, однако, симптомы не исчезли. В таком случае больничная страховая касса, возможно, разрешит и оплатит альтернативный метод лечения.
Вывод: многие альтернативные методы лечения входят в «негативный список» больничных страховых касс, а значит, пациенты должны сами оплачивать желаемые лечебные процедуры. Если альтернативные методы лечения не внесены в список, пациент (лучше всего вместе с врачом традиционной медицины) должен дать пояснение, почему дынный вид лечения так важен и необходим.
Юлия Клинглер, адвокат
