Причины, симптомы, профилактика
По статистике Всемирной организации здравоохранения, остеопороз стоит на 4 месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических болезней и сахарного диабета. Остеопороз позвоночника есть у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины старше 50 лет.
Что это
Слово «остеопороз» переводится как «пористые кости». С возрастом костная ткань становится более тонкой и хрупкой. Остеопороз — системное прогрессирующее заболевание, поражающее скелет. Меняется костная структура и снижается плотность костной ткани. Кость становится рыхлой и легко подвергается переломам.
Особенно часто повреждаются позвонки и кости шейки предплечья и бедра. Чем старше человек, тем вероятность возникновения перелома выше. Однако остеопороз встречается и у молодых людей, и даже у детей — чаще всего на фоне хронических заболеваний внутренних органов. Например, при болезнях почек, щитовидной железы, сахарном диабете. Остеопороз может быть также и наследственным.
Одно из самых опасных осложнений остеопороза — патологический перелом. Он возникает при минимальном воздействии на кость — при неловких движениях, при слабом ударе, силы которого явно недостаточно для того, чтобы переломить кость здорового человека, при падении с небольшой высоты (например, с дивана на пол) и даже просто при ходьбе, при кашле или чихании. Патологический перелом происходит из-за того, что кости становятся чрезвычайно хрупкими.
А одна из самых распространенных причин инвалидности у взрослых людей по причине остеопороза — перелом шейки бедра. Чаще всего случается у женщин в возрасте 65-85 лет. Патологический перелом шейки бедра при остеопорозе обычно лечится долго и с большим трудом.
Каким бывает остеопороз
Специалисты определяют первичный и вторичный остеопороз.
К первичным относятся:
- Старческий (или системный) остеопороз. Заболевание связано с общими процессами старения, которое начинается в 65 лет. Уменьшается не только прочность скелета, но и его масса.
- Постклимактерический (или постменопаузальный) остеопороз. Из самого названия понятно, что от этого вида остеопороза страдают женщины в период снижения выработки женских половых гормонов.
- Идиопатический остеопороз — с неясными причинами. Встречается у людей любого возраста.
Вторичный остеопороз возникает на фоне уже существующей хронической формы болезни. Может быть вызван нарушениями в работе эндокринной системы: щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, а также ревматическими заболеваниями (например, ревматоидным артритом, остеоартрозом), заболеваниями пищеварительной системы, при которых нарушается всасывание кальция и фосфора и другими болезнями, которые могут приводить к разрушению костной ткани.
Группы риска
- Люди с хрупким телосложением. У них сравнительно небольшая костная масса и быстрее растрачивается.
- Люди, которые плохо или неправильно питались в детстве. В фазу активного роста кости у таких людей не накопили достаточного запаса минералов.
- Женщины, страдающие эстрогенной недостаточностью, а также рано вступившие в период менопаузы.
- Жители северных стран, где мало солнечного света, что обуславливает нехватку в организме витамина.
- Люди, которые употребляют вещества, нарушающие или выводящие из организма кальций. Кроме некоторых лекарственных препаратов (например, синтетических кортикостероидов), это кофе, алкоголь и табак.
- Люди с наследственным остеопорозом.
Симптомы
Остеопороз опасен тем, что поначалу он никак себя не проявляет или сопровождается минимальными симптомами. Для начальных стадий остеопороза могут быть характерны ноющие боли в костях, особенно на перемену погоды, повышенная утомляемость, ранняя седина, пародонтоз, учащенное сердцебиение. Судороги в мышцах, изменение формы ногтей, деформации конечностей могут говорить об остеопорозе рук и ног. Длительная боль в паху, выворачивание ступней — об остеопорозе шейки бедра. Боли в спине, нарушение осанки, сильная сутулость, уменьшение роста — об остеопорозе позвоночного столба.
Диагностика
При диагностике остеопороза используют лабораторно-биохимические, инструментальные и клинические методы. На первом этапе семейный врач оценивает факторы риска. К ним относятся: плохое усвоение кальция желудочно-кишечным трактом, низкое содержание кальция и витамина D в организме, постменопаузальный синдром или слишком раннее наступление менопаузы, прием глюкокортикостероидов, а также гормонов щитовидной железы, курение, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни.
Один из самых распространенных методов диагностики остеопороза — рентгенография. Но у этого способа исследования есть существенный недостаток: обнаружить наличие остеопороза возможно только в том случае, когда уже потеряно более 30 процентов костной массы.
Современный способ, позволяющий диагностировать остеопороз еще на ранних стадиях, когда потеря костной массы не составила и 5 процентов, — это денситометрия, измерение плотности кальция в костях. Данный метод позволяет не только диагностировать остеопороз, но и следить за динамикой роста плотности костной ткани во время лечения.
Лабораторная диагностика остеопороза проводится по различным показателям в крови и моче пациента. У мужчин также вычисляют количество гормонов гонадотропина и тестостерона.
По общим результатам диагностики семейный врач может направить пациента к профильным специалистам — эндокринологу, гастроэнтерологу и другим.
Лечение
Единой методики лечения остеопороза не существует. Выбор тактики и методов лечения зависит от причин заболевания и его тяжести. Поэтому врач всегда составляет для каждого пациента индивидуальную программу. Например, лечение вторичного остеопороза, который возникает из-за приема лекарственных препаратов, иммунных заболеваний, нарушений функции сердечно-сосудистой и пищеварительной систем или желез внутренней секреции, направлено на коррекцию соответствующей причины. А лечение первичного — постменопаузального или старческого остеопороза, заключается в максимально возможном замедлении потери костной массы с помощью лекарственных средств и гормонов.
Если медикаментозное лечение остеопороза коленных и тазобедренных суставов малоэффективно, то пациенту рекомендуют эндопротезирование — замену изношенного сустава протезом. Подобные операции резко улучшают качество жизни пациентов — избавляют от болей, спонтанных переломов, дают возможность нормально передвигаться и обслуживать себя.
Профилактика
Здоровый образ жизни — важнейшая мера профилактики остеопороза. Полноценное питание и отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед. Даже небольшие дозы алкоголя снижают образование новых клеток костной ткани и нарушают усвоение кальция. Курение вызывает длительный спазм капилляров, препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. Кофе способствует удалению кальция из костей.
Очень важно следить за питанием детей, особенно в период активного роста костей и наращивания их массы в раннем детстве, в подростковом и молодежном возрасте. Пик развития костной ткани идет в период с 18 до 25 лет.
Пища должна быть богата кальцием, магнием и фосфором — то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Поэтому в рационе должны быть кисломолочные продукты, яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки. Злаки, особенно соя, также содержат натуральный природный эстроген — аналог женского полового гормона эстрогена, препятствующего разрушению костной ткани.
Контролируйте потребление соли — ее избыток способствует усиленному вымыванию кальция из костей.
Если в организме не хватает кальция, врач может рекомендовать препараты, содержащие легкоусвояемые формы солей кальция (глюконата, лактата и других). Прием таких средств — это и лечение и профилактика одновременно, поскольку без нормального количества минералов восстановить кости невозможно. Желательно выбирать препараты, содержащие сбалансированный минеральный комплекс, включающий калий, фосфор и магний — полный набор веществ, необходимый костям.
Женщинам в период менопаузы показаны средства, содержащие эстрогены — женские половые гормоны. Предпочтительнее препараты с фитоэстрогенами — растительными аналогами эстрогена, которые способны компенсировать его недостаток без негативных последствий.
Укреплению костей также способствуют плавание и специальная лечебная гимнастика.
Массаж при остеопорозе
При развитии остеопороза и ослаблении костей сильно повышается нагрузка на мышечные волокна, окружающие скелет, что вызывает у пациентов серьезные боли. Регулярный массаж помогает уменьшить болезненные проявления и укрепить мышечный каркас, поддерживающий ослабленные и хрупкие кости. Но не только. Массаж снимает нервное напряжение, улучшает кровообращение в тканях и суставах, расслабляет мышцы, уменьшает усталость, понижает артериальное давление и способствует нормализации обменных процессов.
Массаж — отличное средство для профилактики остеопороза, но при осложненном и запущенном остеопорозе массаж назначается только по рекомендации врача.
