Медики и ученые всерьез обеспокоены появлением новых болезнетворных грибков и снижением эффективности лекарственных препаратов для лечения микозов.
Для большинства людей представление о микозах ограничивается докучливыми, но обычно неопасными грибками на коже стоп и грибковым поражением ногтей. Однако поражение микроскопическими грибками внутренних органов может иметь гораздо более серьезные последствия вплоть до летального исхода.
Одним из наиболее проблематичных грибков является Aspergillus fumigatus. Этот плесневой грибок встречается почти везде – от ванной до компостной кучи. Его споры могут попадать в легкие с вдыхаемым воздухом. Организм здорового человека, как правило, располагает многоступенчатой защитной системой, предотвращающей заражение и способной успешно противостоять болезнетворным грибкам.
Однако при слабом иммунитете грибок может обосноваться в организме, поражая не только легкие, но и мозг, печень, почки и кишечник. Подобные случаи встречаются достаточно редко. В Германии их количество оценивается примерно в 13 тыс. в год. Тем не менее, для больных инвазивные микозы могут представлять смертельную опасность. Особенно восприимчивы к болезнетворным грибкам люди с ослабленным иммунитетом, недоношенные младенцы, глубокие старики, онкологические больные и пациенты, перенесшие трансплантацию и принимающие медикаменты для подавления иммунной системы.
Для успешного лечения инвазивных микозов необходимо сотрудничество врачей разных специальностей – от радиолога, диагностирующего заражение, до хирурга, вынужденного в некоторых случаях удалять пораженный орган. А поскольку далеко не все больницы располагают достаточным опытом лечения подобных болезней, при университетской клинике Кельна создан специализированный центр по грибковым заболеваниям. Его сотрудники предупреждают, что противогрибковые препараты целенаправленно поражают микробные клетки, но при этом могут повреждать и сходные с ними клетки человеческого организма. Поэтому данные препараты часто имеют выраженные побочные эффекты. А то, что микозы нередко поражают и без того ослабленных пациентов, усложняет лечение еще больше.
Следующая проблема состоит в том, что к уже известным грибкам добавляются новые, представляющие потенциальную опасность для человека, например, Candida auris. Он был обнаружен восемь лет назад в Японии как достаточно безобидный возбудитель отитов. Однако впоследствии этот дрожжевой грибок объявился почти одновременно во многих странах уже в качестве возбудителя сепсиса и раневых инфекций. Ученые считают его первым грибком, способным передаваться от человека к человеку. Кроме того, он, в отличие от большинства остальных грибков, способен выживать на холодных поверхностях и, подобно бактериям, может передаваться с выделениями типа слюны и слизи. Это требует, в частности, ужесточения гигиенических требований в стационарных медицинских учреждениях.
Ученые опасаются и того, что грибки, подобно бактериям, приобретают резистентность к применяемым медикаментам, которые утрачивают свою эффективность. В настоящее время это касается, прежде всего, азолей (Azole), считавшихся до сих пор важнейшими противогрибковыми препаратами. Возможно, причина состоит в том, что с 70-х годов они в больших количествах используются в сельском хозяйстве для борьбы с грибками на полях, в садах и на виноградниках. В медицине азоли представляют собой одну из трех разновидностей противогрибковых препаратов, и невозможность их использования будет иметь серьезные и далеко идущие последствия. В то же время сельское хозяйство не может отказаться от их применения без серьезных потерь урожая.
До сих пор резистентные грибки в Германии являются скорее исключением и составляют не более 3% популяции – немного по сравнению с Нидерландами, где к этой категории относится почти треть болезнетворных грибков. И сегодня ученые из Кельна, Халле, Лейпцига и Йены в рамках проекта InfectControl изучают, что следует предпринять, чтобы доля резистентных грибков оставалась как можно более низкой.
