Учёные против старых стандартов
Можно ли быть полным и при этом здоровым? Эта тема вызывает всё больше споров и интереса — особенно на фоне новых выводов учёных. Международная комиссия журнала The Lancet, включающая 58 специалистов из крупнейших университетов мира, предложила пересмотреть привычные подходы к оценке ожирения. По их мнению, давно пришло время уйти от главного критерия прошлого века — индекса массы тела (ИМТ).
ИМТ устарел: что не так с классическим подходом?
Индекс массы тела — формула, где вес человека делится на квадрат роста — был утверждён ВОЗ в 1973 году. Но, как говорят эксперты, этот показатель даёт слишком упрощённую картину. Он не учитывает, насколько человек физически активен, каков у него состав тела и как распределена масса: жир, мышцы или кости.
«ИМТ не различает “здоровое” и “нездоровое” ожирение. Люди с одинаковыми цифрами могут быть в совершенно разном состоянии», — объясняет Франческо Рубино, председатель комиссии и профессор Королевского колледжа Лондона.
Комиссия предлагает расширить диагностику и использовать более точные методы — например, измерение окружности талии или анализ соотношения жировой и мышечной массы. В лабораторных условиях это делают с помощью биоимпедансного анализа — технологии, применяемой даже в домашних «умных весах».
Новый взгляд на само ожирение
Авторы доклада предлагают и важное понятийное разделение: ожирение должно классифицироваться как клиническое и доклиническое.
Клиническое ожирение — это хроническое заболевание, которое уже влияет на здоровье человека: возникают осложнения вроде гипертонии, диабета, апноэ сна, проблем с печенью, суставами или сердцем. В отчёте перечислены 18 признаков такого состояния у взрослых.
Доклиническое ожирение — это когда лишний жир уже есть, но пока не нарушает работу организма. Однако, подчёркивают эксперты, такое состояние не означает безопасность: риски могут реализоваться в любой момент.
Таким образом, подход к лечению и наблюдению должен зависеть не от цифры ИМТ, а от общего состояния человека и наличия рисков.
Быть толстым, но здоровым — возможно?
Да, говорят исследователи. Порядка 15-20% людей с ожирением не страдают от связанных с ним болезней — таких как диабет или сердечно-сосудистые нарушения. Чаще всего это женщины до менопаузы.
Однако большинство врачей предупреждают: даже если сегодня у человека с лишним весом нет проблем со здоровьем, в будущем они могут появиться. И чем ниже уровень физической активности, тем выше риск.
«Сами по себе килограммы — не приговор. Проблема начинается, когда к ним добавляются гиподинамия и плохое питание», — отмечает профессор Лейпцигского университета Маттиас Блюхер.
Физическая активность, даже без потери веса, улучшает состояние жировой ткани. Это подтвердили и исследования Университета Мичигана: у тех, кто занимается спортом, жировые клетки работают иначе — они менее склонны к воспалениям и хуже влияют на метаболизм.
Скептики: «Это временное затишье перед бурей»
Противники концепции «здорового ожирения» предупреждают: даже если метаболизм в норме, скрытые риски остаются. По данным британского исследования с участием более 4,5 миллионов человек, у людей с так называемым «здоровым ожирением» в долгосрочной перспективе возрастает вероятность хронических заболеваний почек.
Учёные подчёркивают: жировая ткань — это не просто запас энергии, а активный эндокринный орган, влияющий на гормоны, воспалительные процессы и работу внутренних органов.
Что делать?
Специалисты сходятся в одном: необходимо пересмотреть подход к ожирению. ИМТ можно использовать лишь как приблизительный ориентир, но основываться нужно на анализе общего состояния, физической формы и образа жизни. Рекомендации включают:
- регулярную физическую активность (ходьба, спорт, велосипед);
- контроль артериального давления, уровня сахара и холестерина;
- отказ от курения;
- сбалансированное питание.
А главное — не игнорировать лишний вес, даже если сегодня он не мешает. «Здоровое ожирение — это не билет в беззаботную старость», — подытоживают эксперты.
