Эксперты независимой Общественной организации Stiftung Warentest не рекомендуют употреблять значительное количество лекарственных препаратов, которые в немецких аптеках можно купить сегодня без рецепта. В том числе жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие и прочие средства.
Приступив к работе над этим материалом, мне вдруг вспомнилась известная интермедия Михаила Жванецкого, в которой он спрашивал зрителей о том, какие надо принимать лекарства: «те, что есть, или те, что лечат, и чем они отличаются». Поразительно, насколько эта саркастическая издёвка знаменитого сатирика актуальна сейчас в Федеративной республике.
На сегодняшний день в Германии одобрены к употреблению (sind zugelassen) более 100.000 медикаментов, часть которых (приблизительно 50%) можно приобрести только по рецепту врача (это так называемые «рецептурные» или rezeptpflichtige Produkte), а остальные – «безрецептурные» (rezeptfreie Arzneimittel) – совершенно свободно купить в любой аптеке. При этом, однако, нигде не сказано, что все допущенные к употреблению препараты можно принимать, не раздумывая, надеясь на то, что они принесут ощутимую пользу больному.
В результате исследования, проведенного недавно специалистами Общественной организации Stiftung Warentest, выяснилось, что 25% из 2.000 взятых на экспертизу безрецептурных лекарственных средств были оценены как «wenig geeignet», что можно перевести на русский язык как «не рекомендованы или не пригодны к употреблению».
Разумеется, такого рода оценка Stiftung Warentest, опубликованная в конце июня ведущими средствами массовой информации ФРГ, бросает тень на те государственные структуры (Arzneimittelbehörde), которые выдают лицензии производителям медицинских препаратов. Если речь идёт о немецком рынке, то за допуск лекарств в Германии отвечает Федеральный институт лекарств и медицинских изделий Bfarm в Бонне (Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte). А вопросом допуска лекарств на европейский рынок занимается Европейское агентство лекарственных препаратов Ema (Europäische Arzneimittelagentur), переехавшее недавно в связи с «брекситом» из Лондона в Амстердам.
Эти лицензии, однако, выдаются не за красивые глаза. Производители лекарств должны доказать чиновникам, что новый медикамент эффективен, соответствует предписанному нормативными документами уровню качества, имеет минимум побочных явлений и действительно помогает вылечивать определённые заболевания или хотя бы снимает симптомы. Иными словами, положительный эффект лечения перевешивает потенциальные риски, связанные с побочными явлениями.
Тогда почему же 500 лицензированных лекарственных препаратов были оценены специалистами Stiftung Warentest как «не рекомендованные к употреблению»? Да по той простой причине, что государственные структуры по допуску медикаментов и группа экспертов Stiftung Warentest под руководством доктора медицинских наук профессора Бременского университета Герда Глэске (Gerd Glaeske) используют различные критерии оценки лекарственных средств. Для команды Глэске одним из наиважнейших критериев являлась эффективность действия лекарственного препарата в долгосрочной, а не в краткосрочной перспективе.
«Как правило, – констатирует профессор Глэске, – исследования, проводимые самими фармацевтическими предприятиями или организациями, финансируемыми производителями медикаментов, фиксируют побочные явления лекарств только в течение относительно непродолжительного периода времени. Именно этими данными и руководствуются государственные структуры, допускающие лекарственные препараты на рынок. Наша же экспертная группа, – продолжает профессор, – считает, что основная масса побочных действий проявляется чаще всего по истечении весьма длительного срока после приёма того или иного медикамента. Кроме того, мы более строго подошли к тому, итоги каких исследований должны быть учтены при оценке. А поэтому мы проанализировали не только те исследования, которые были проведены по заказу фармакологической промышленности, но также и те, в основу которых легли результаты длительного наблюдения за пациентами. Не говоря уже о том, что в банк данных нашей команды попали результаты только тех исследований, чьи итоги были опубликованы в респектабельных научных журналах, куда попадают материалы, прошедшие специальный отбор независимых экспертных групп».
В самом конце июня Stiftung Warentest выставил на своём портале список наиболее часто покупаемых в Германии медикаментов, которые, по мнению группы профессора Глэске, попали в категорию «не пригодные, не рекомендуемые к употреблению»
Особенно настоятельно Stiftung Warentest не советует принимать так называемые комбинированные препараты (см. таблицу), среди которых упоминаются очень известные обезболивающие Doppel Spalt Compact, Neuralgin, Thomapyrin и противопростудные средства Aspirin Complex, Grip¬postad C, Wick MediNait. Ведь каждая составляющая такого лекарства имеет свои собственные побочные явления, комбинация которых может привести к совсем нежелательным последствиям. Небезопасны также для здоровья и лекарства, в состав которых входят кофеин и алкоголь, провоцирующие определённую зависимость. Привыкание и более длительный период приёма таких препаратов усиливает риск проявления побочных действий.
Недавно в редакции одной из ведущих немецких газет разгорелся спор о том, насколько пациент может доверять своему врачу и, стало быть, безоговорочно принимать все прописанные ему лекарственные препараты. В итоге оппоненты сошлись на следующем:
▪ пациент в принципе должен доверять врачу, иначе нет смысла идти на консультацию;
▪ пациент должен критически проанализировать прописанные ему лекарства, воспользовавшись информацией независимых источников, и попытаться оценить степень риска побочных явлений, которые, к сожалению, имеют место при приёме любого медикамента.
Короче говоря, как декларирует интернет-страница Stiftung Warentest, «Nie mehr unvorbereitet in die Apotheke» («Никогда не идите неподговленным в аптеку)». Я ни в коем случае не хочу рекламировать портал этой общественной организации, но настоятельно советую воспользоваться предоставляемой её экспертами информацией о 9 тысячах наиболее часто покупаемых в Германии по рецепту из без рецепта медикаментов (https://www.test.de/medikamente/Medikamente-im-Test-5418254-0/). Я также никого не хочу призывать к самолечению, но не могу не заметить, что некоторые проблемы со здоровьем можно решить и без посещения врача посредством безрецептурных препаратов. При этом, однако, надо понимать, что не всё то, что стоит на аптечных полках, можно классифицировать как хороший выбор.
28 июня сего года бундесрат одобрил принятый 6 июня в бундестаге Закон о большей безопасности в снабжении населения лекарственными средствами GSAV (Gesetz für mehr Sicherheit in der Arzneimittelversorgung), цель которого поднять качество препаратов и повысить степень безопасности пациентов. Этот закон стал реакцией на многочисленные скандалы о лекарствах, прокатившиеся по Германии в последние годы. Среди прочего новый нормативный акт предусматривает усиление контроля и учащение проверок, расширение полномочий государственных структур при отзыве попавших на рынок сомнительных медикаментов, введение рецептов в электронной форме и др.
В таблице приведены данные, опубликованные на портале Общественной организации Stiftung Warentest (https://www.test.de/Medikamente-Viele-beliebte-Arzneimittel-wenig-geeignet-4611718-4611750/). Редакция журнала «Neue Zeiten» не несёт ответственность за правильность материалов с научной и медицинской точки зрения и категорически подчёркивает, что приведенные примеры носят исключительно информативный характер и не являются руководством к действию.
