Будущие матери получают различные, часто противоречащие друг другу, рекомендации относительно питания. К тому же, у них нередко возникают особые требования к еде или пристрастие к определенным продуктам и блюдам. В общем и целом в период беременности можно не соблюдать особую диету и есть все, что хочется. Однако существуют некоторые исключения и ограничения, которых женщине лучше придерживаться, чтобы не повредить ни себе, ни будущему ребенку.
Приятного аппетита!
Здоровое питание, причем не только в период беременности, подразумевает обилие овощей и фруктов (5 раз в день), достаточное количество белка, поставщиками которого являются молоко и молочные продукты с невысоким содержанием жира (4 порции в день), нежирное мясо (2-3 раза в неделю), морская рыба (1-2 раза в неделю) и большое количество жидкости (не менее 1,5 л в день). Из хлебобулочных изделий предпочтительны продукты из муки грубого помола с отрубями (Vollkornprodukte). Диетологи ничего не имеют и против вегетарианства, если потребность организма в железе покрывается за счет иных источников, но сыроедение они не приветствуют. Следует также обращать внимание на содержание в продуктах химических веществ, чтобы употреблять как можно меньше усилителей вкуса и синтетических красителей (Geschmacks- und Farbstoffe).
В период беременности особенно возрастает потребность в железе, йоде и фолиевой кислоте. Железо содержится, прежде всего, в говядине, бобовых и шпинате, и обычно организму хватает железа, поступающего с едой. Если его оказывается недостаточно, врач может выписать железосодержащий препарат. Даже при регулярном употреблении продуктов, богатых йодом, типа морской рыбы, организм может испытывать его нехватку. Поэтому беременным и при нормальном функционировании щитовидной железы рекомендуется исключительно йодированная соль (Jodsalz).
Фолиевая кислота, особенно необходимая на ранних стадиях беременности, в максимальном количестве содержится в капусте савойской (Wirsing), свекле столовой листовой (Mangold), помидорах и Vollkornprodukte, однако пища далеко не всегда покрывает потребность организма в этом витамине. Тем не менее, пищевые добавки, включая препараты йода и фолиевой кислоты, можно употреблять только по совету врача, который выбирает оптимальное средство и его дозировку.
Одно из самых распространенных заблуждений состоит в том, что будущая мама должна есть за двоих. Это не только неверно, но и опасно, поскольку избыточный вес может стать причиной болезней, утверждают сотрудники британского института NICE. В период беременности организму действительно требуется несколько больше пищи и энергии. Однако дополнительно необходимые ему 200 калорий в день легко покрываются за счет добавочного бутерброда с сыром или двух бананов. Голодание же и диеты с целью похудения в это время категорически противопоказаны, поскольку недостаточное питание может иметь долгосрочные отрицательные последствия для ребенка.
Так, в исследованиях голландских ученых результаты тестов на внимательность оказались заметно хуже у тех пожилых людей, матери которых недоедали во Вторую мировую войну в период немецкой оккупации Нидерландов.
Будущим материям, страдающим аллергией на определенные продукты, следует воздерживаться от их употребления еще строже, чем прежде, так как далеко не все противоаллергические средства можно использовать в период беременности. В то же время употребление в этот период продуктов с низким содержанием аллергенов (allergenarme Ernaehrung) не снижает риск аллергии для ребенка.
Невидимые убийцы
Основной опасностью для будущих матерей считаются таящиеся в некоторых продуктах и блюдах возбудители типа Listeria monocytogenes и Toxoplasma gondii. Для здоровых людей они обычно безопасны, но во время беременности организм гораздо более восприимчив к подобным инфекциям и особенно уязвим. Вероятность заболеть листериозом или токсоплазмозом в результате употребления зараженных продуктов в Германии весьма невысока, однако последствия, особенно для ребенка, могут оказаться катастрофическими.
В 2009 году в стране зарегистрирован 21 случай листериоза у беременных. В 13 случаях у женщин произошли выкидыши или младенцы появились на свет преждевременно, в остальных 8 наблюдался листериоз новорожденных, при котором менингит сочетается с заражением крови. 30-40% заболевших младенцев умирает, а выжившие на всю жизнь могут остаться инвалидами. Токсоплазмозом заболевает порядка 20 беременных женщин в год. Эта болезнь также смертельно опасна для ребенка, если заражение происходит в период беременности.
Овощи и фрукты
В отношении салатов и свежих овощей и фруктов основное внимание следует уделить гигиене, употребляя их только свежими и тщательно вымытыми. Рекомендуется готовить салаты самостоятельно из свежих неповрежденных овощей и фруктов и воздерживаться от приобретения готовых упаковок салатов и нарезанных фруктов из магазинного холодильника, в которые при переработке и хранении могут проникнуть листерии. Ростки, проростки и побеги необходимо обязательно прогревать. Осторожность необходима и в отношении арахиса (Erdnuesse) и фисташек (Pistazien), которые могут быть заражены плесневыми грибками.
Лесные грибы желательно употреблять изредка и в небольших количествах, поскольку они могут содержать много вредных веществ. Более безопасны в этом отношении разводимые в специальных хозяйствах грибы типа шампиньонов.
Большие количества некоторых ароматических трав и пряностей, особенно петрушки, корицы, любистка и солодки, может вызвать сокращение матки и стать причиной преждевременных родов. Поэтому их употребление следует ограничить добавлением в блюда для придания остроты, а любительницам чая с корнем солодки (Suessholzwurzel) не стоит выпивать более 2-3 его чашек.
В последней трети беременности будущим матерям необходимо полностью отказаться от продуктов, способных вызвать преждевременные родовые схватки. Одним из них является хинин, содержащийся в напитке Bitterlemon и некоторых других напитках с горьким вкусом.
Алкоголь и десерты
Медики категорически настаивают на полном отказе от спиртного в период беременности, особенно на ранних ее стадиях, поскольку алкоголь является одной из основных причин врожденных пороков и позднейших нарушений развития у детей. Регулярное потребление алкоголя часто приводит к преждевременным родам и появлению на свет недоношенных младенцев с недостаточным весом. Особенно чувствителен к алкоголю плод между 5-й и 12-й неделями, когда формируются органы. Потребление алкоголя на поздних стадиях беременности чревато нарушениями в развитии и созревании мозга. Впрочем, для любительниц конфет с ликером диетологи предусматривают некоторые поблажки. Конфета весом 10-20 г содержит не более 1 г алкоголя. При столь незначительном его количестве отрицательное влияние на ребенка практически исключено. Важно лишь употреблять конфеты с алкогольной начинкой как можно реже и не более 1-2 штук за раз.
Гораздо более проблематичны десерты, кремы и другие блюда с использованием сырых яиц, которые могут быть заражены сальмонеллой. Серьезное пищевое отравление, а тем более сальмонеллез, могут представлять опасность для жизни и матери, и ребенка, а сильное расстройство желудка при сальмонеллезе может стать причиной выкидыша. Беременным необходимо воздерживаться от Tiramisu, Mousse au Chocolat, мороженого, а также майонеза и Salatdressings, приготовленных с использованием сырых яиц; придерживаться рецептов, не предусматривающих их использования, или перейти на изделия, изготовленные промышленным способом без добавления сырых яиц.
Молоко и молочные продукты
Сырое молоко и изготовленные из него ломтевые и мягкие сыры типа Brie, Romadur, Roquefort или Camembert могут содержать листерии и поэтому должны быть исключены из рациона беременных. В соответствии с директивой ЕС, информация о том, из какого молока изготовлен сыр, должна указываться на его этикетке.
В Германии о «нежелательном» происхождении сыра свидетельствует надпись «Rohmilch-Kaese» или «hergestellt aus Rohmilch». То же относится и к кисломолочным сырам (Sauermilchkaese) типа Harzer Roller, Handkaese или Korbkaese, мягким сырам с красной слизью (Weichkaese mit Rotschmiere) типа Limburger, Munster, Romadur, а также сырам в сыворотке типа Feta, Mozzarella или овечьему сыру (Schafkaese), молодым (невызревшим) сырам и творогу (Frischkaese), хранящимся в открытых емкостях в магазинном холодильнике.
В то же время сыры в сыворотке и творог, изготовленные промышленным способом и в герметично закрытых упаковках, считаются практически безопасными. Не вызывают особых опасений и твердые сыры (Hartkaese) типа Parmesan, Appenzeller или Emmentaler. Хотя они изготавливаются из сырого молока, во время длительного процесса их созревания листерии погибают. Безопасными считаются и сыры из пастеризованного молока типа Gouda, Butterkaese или Edamer. Следует лишь «с запасом» отрезать у них корку, в которой могут присутствовать опасные бактерии. Противопоказаны беременным и сыры с красной (Rotschimmelkaese) и синей плесенью (Blauschimmelkaese) типа Gorgonzola, в которых, помимо плесени, могут оказаться и листерии.
Рыба и «плоды моря»
Сырая рыба в процессе переработки и хранения может быть заражена листериями или токсоплазмами. Поэтому эксперты советуют беременным отказаться от блюд типа Sushi, Fisch-Carpaccio или Sashimi, а также сырых Meeresfruechte типа устриц (Austern). То же касается и не подвергнутых тщательной тепловой обработке рыбопродуктов типа копченого лосося (Raeucherlachs или Graved Lachs), в которых листерии могут сохраняться и размножаться даже в вакуумной упаковке, хранящейся в холодильнике. Поэтому будущим матерям следует употреблять только хорошо прогретую, прожаренную или проваренную рыбу и рыбопродукты – Brathering, Hering in Gelee oder Tomatensosse, Rollmops или рыбу горячего копчения типа сельди (Bueckling), копченого угря (Raeucheraal) или копченой форели (Raeucherforelle).
Осторожность необходима и в отношении сортов рыбы с высоким содержанием ртути – тунца (Thunfisch) и изделий из него, меч-рыбы (Schwertfisch) и зубатки (Steinbeisser), которые следует употреблять не слишком часто.
Мясо и колбаса
Листерии и токсоплазмы, а также и сальмонеллы встречаются, прежде всего, в сыром мясе, поэтому беременным по возможности следует употреблять только хорошо прожаренное или проваренное мясо. Опасность представляют и сырые продукты и блюда из мяса типа фарша (Mett), сырого бифштекса (Tatar), сырого рубленого мяса с солью, перцем, яйцом и пряностями (Hackepeter), Carpaccio или Buendner Fleisch. Впрочем, салями, сервелат, Cabanossi и другие твердокопченые колбасы хотя и изготавливаются из сырого мяса, но с добавлением нитритной посолочной смеси и долгое время сушатся и созревают. Это убивает возбудителей, так что данные колбасы беременные могут есть без опаски.
Безопасными считаются и колбасные изделия, в процессе изготовления которых используется нагрев, типа говяжьей колбасы (Fleischwurst), ливерной колбасы (Leberwurst), Mortadella и вареной ветчины (gekochter Schinken). Иначе обстоит дело с сырыми и сырокопчеными колбасами (Rohwurst), особенно намазываемыми на хлеб, типа Mettwurst, Zwiebelmettwurst или Teewurst, что выдерживаются непродолжительное время и могут быть заражены листериями. То же касается сырых изделий из солонины типа рулета (Lachsschinken), Parmaschinken и копченого сала (Raeucherspeck).
Во время беременности, особенно в первой ее трети, следует с большой осторожностью употреблять печень и изделия из нее. Даже небольшие количества телячьей или свиной печени содержат больше витамина А, чем считается допустимым для плода, что может ему повредить. Одна порция ливерной колбасы или печеночного паштета содержит 1,5 мг витамина А. Его дневная доза не должна превышать 3 мг, что соответствует 60 г ливерной колбасы. Желательно воздерживаться и от употребления внутренностей, в которых часто накапливаются вредные вещества.
Безалкогольные напитки
Британские ученые установили, что кофеин даже в небольших количествах слегка повышает риск выкидыша, преждевременных родов и мертворождения и тормозит рост плода, так что младенец оказывается меньше и легче. Чем больше кофеина употребляет женщина во время беременности, тем меньше весит новорожденный, а максимальная разница в весе составляет 90 г. Для здорового малыша, появившегося на свет в положенный срок, несколько десятков грамм не играют особой роли, но для больного или недоношенного они могут оказаться решающими.
Кофеин содержится не только в кофе и черном чае, но и в какао, лимонаде Cola и Energydrinks. Кофеин, содержащийся в кофе, попадает в кровь примерно через 30 минут, а для содержащегося в чае этот период несколько растягивается, так что эффект достигает максимума позже, но сохраняется дольше.
В результате решающее значение имеет не то, пьет ли будущая мать кофе, чай или колу, а содержание в них кофеина, которое сильно варьирует у разных сортов. В обычной чашечке кофе емкостью 150 мл содержится – в зависимости от продукта и способа приготовления – от 60 до 150 мг кофеина. В чашечке черного чая, в зависимости от сорта, содержится от 25 до 100 мг кофеина, в порции Espresso содержится – до 150 мг. И даже переход на koffeinfreien Kaffee не станет абсолютным решением проблемы, поскольку в чашечке такого кофе содержится от 1 до 8 мг кофеина.
В настоящее время ученые не могут сказать, какую дозу кофеина можно считать безопасной для ребенка. Даже при нормальном протекании беременности и развитии плода женщине рекомендуется выпивать в день не более 2-3 чашечек кофе или чая. Если же существует риск выкидыша или преждевременных родов, женщине желательно вообще отказаться от кофеина или хотя бы ограничиться одной чашечкой кофе, чая или колы в день.
