Сотрудники Института эпидемиологии им. Роберта Коха (RKI) бьют тревогу по поводу резкого учащения случаев заражения хантавирусом. В первое полугодие 2009 года в Германии было зарегистрировано 25 случаев геморрагической лихорадки с почечным синдромом, а с января по июль 2010 – 1148, т.е. в 50 раз больше. По числу заболевших нынешний год может превзойти печально знаменитый 2007-й. Тогда было отмечено 1700 случаев заражения хантавирусом – рекордное число с 2001 года, когда была введена обязательная регистрация.
Цивилизованный мир «познакомился» с хантавирусом во время войны в Корее. Три тысячи солдат из воинского контингента, расквартированного неподалеку от реки Ханта, заболели геморрагической лихорадкой, сопровождавшейся высокой температурой, резким снижением свертываемости крови и отказом почек. Только в 1977 году корейский врач сумел выделить вирус, вызывающий это заболевание, и назвал его по имени реки.
В Европе распространен хантавирус иного типа, и заболевание обычно протекает более мягко, но иногда также оказывается смертельно опасным. Проявления геморрагической лихорадки с почечным синдромом поначалу напоминают симптомы гриппа: температура, головная боль, боль в спине и суставах, боли в животе и проблемы с кишечником. Вскоре у 2/3 заболевших нарушается работа почек вплоть до полного прекращения их функционирования. При тяжелом протекании болезни пациента может спасти только пребывание в отделении интенсивной терапии и многократный диализ.
Сотрудники RKI считают, что рост заболеваемости как в 2007, так и в 2010 году вызван массовым размножением мышей-полевок, являющихся хозяевами и переносчиками хантавируса, в организме которых он массово размножается.
Особенно много инфицированных мышей в нынешнем году обнаружено в Schwaebischen Alb, Spessart, Bayerischen Wald, Osnabruecker Land и Muensterland, где и произошло большинство случаев заражения. Более 2/3 заболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом зарегистрировано в Баден-Вюртемберге и Гессене. Отдельные случаи отмечены также в Шлезвиг-Гольштейне, Тюрингии и Мекленбург-Форпоммерн, а свободными от вируса пока остаются только Бремен и Берлин. Однажды зараженная мышь выделяет вирусы на протяжении всей своей жизни. Поэтому хантавирусы присутствуют везде, где обитают и гадят мыши: в лесу и под навесом, в сарае и амбаре, хлеву и конюшне, курятнике и хранилище, складском помещении и гараже, в подвале и на чердаке.
Геморрагической лихорадкой с почечным синдромом человек может заразиться при вдыхании пыли, в которой содержатся вирусы, или в результате укуса инфицированной мышью. Инкубационный период длится обычно 13-15 дней. От человека к человеку заболевание не передается.
От геморрагической лихорадки с почечным синдромом не существует ни прививки, ни специальной антивирусной терапии. Поэтому единственной возможностью защититься от болезни является профилактика. Подметать и убирать помещения, где могут обитать мыши, и удалять трупики грызунов следует только в маске и перчатках.
Ни вакцины, ни специального лечения не существует и от желудочно-кишечных заболеваний, вызываемых норовирусом. Это один из самых распространенных в мире возбудителей внезапных и резких желудочно-кишечных расстройств (Brechdurfall).
По данным RKI, чаще всего вспышки болезни отмечаются в домах для престарелых и инвалидов и детских учреждениях.
В осенне-зимний период обычно регистрируется едва ли не вдесятеро больше случаев заражения норовирусом, чем весной и летом.
Норовирус очень заразен и передается при непосредственном контакте с больными, их испражнениями и рвотой, а также при вдыхании воздуха, в котором содержатся вирусы, массово выделяющиеся при рвоте. Поскольку вирус очень устойчив к факторам внешней среды, он может передаваться даже через продукты и питьевую воду.
Вполне реально (вероятность 30-40%) «подхватить» норовирус и при посещении общественного туалета, и даже в пивной, соблазнившись арахисом из вазочки, если предыдущий посетитель брал орешки немытыми после посещения уборной руками.
Болезнь проявляется через 10-50 часов после заражения. Основные симптомы: внезапно начинающиеся сильная тошнота и рвота, боли и спазмы в животе, понос и слабость. Обычно болезнь продолжается не более двух-трех дней и лечится так же, как и другие желудочно-кишечные заболевания.
Иногда она протекает очень тяжело, так что больному требуется стационарное лечение, однако смертельные случаи, вызванные непосредственно норовирусом, крайне редки. Особую опасность заболевание представляет для детей до 5-ти лет и пожилых людей старше 70-ти, которым необходимо много пить, чтобы уравновесить потерю жидкости организмом.
Предотвратить заражение норовирусом возможно только путем профилактики и соблюдения личной гигиены. Эксперты Всемирной организации здравоохранения вообще считают тщательное мытье рук лучшим способом защиты от норовируса. Они рекомендуют в зимний период мыть руки теплой водой с мылом как минимум 20 раз в день, особенно после посещения уборной, после возвращения с улицы, перед едой и отходом ко сну. При этом мыло, лучше всего жидкое, втирают во влажную кожу 20-30 секунд, не забывая тыльную сторону кистей рук, большие пальцы, подушечки пальцев и складки кожи между ними, а руки после мытья тщательно вытирают.
При посещении общественного туалета рекомендуется класть на крышку унитаза бумагу, открывать и закрывать двери локтем или через бумажный платок, избегать контакта с поверхностями, на которых могут находиться вирусы, и добросовестно мыть руки, по возможности с дезинфицирующим средством.
В семье заболевшего необходимо изолировать. Остальным членам семьи следует мыть руки и поверхности, на которые попали выделения больного, с использованием дезинфицирующих средств, контролировать себя, стараясь не касаться немытыми руками лица, особенно в области рта и носа, а постельное белье стирать при температуре не менее 60 °С.
Когда случаи заражения норовирусом отмечаются в детском дошкольном учреждении, его администрация обязана уведомить об этом родителей. Даже если ясли или садик при этом не закрываются на карантин, ребенка, особенно маленького или обладающего слабым иммунитетом, желательно хотя бы несколько дней подержать дома.
